Mit lehet enni szívbetegséggel. Diéta szív- és érrendszeri betegségek esetén: a leghasznosabb élelmiszerek az emberi "motor számára. Terápiás táplálkozás krónikus szívelégtelenségben

A diéta segítségével lehetőség nyílik a patogenezis hátterében álló főbb mechanizmusok aktív befolyásolására. koszorúér-betegség szív (CHD). Kémiai összetétel az étrend jelentős hatással van a központi idegrendszer magasabb részeinek funkcionális állapotára. Ugyanakkor a fehérjehiány az élelmiszerekben csökkenti a szervezet stresszes helyzetekkel szembeni ellenálló képességét, a többszörösen telítetlen zsírsavak hiánya pedig az agykéreg ingerlékenységét, és fordítva, a zsírsavak feleslege az élelmiszerekben növeli annak ingerlékenységét. A sókorlátozású diéta kedvezően befolyásolja a kortikális aktivitás dinamikáját és a perifériás érszűkítő idegrendszerek reaktivitását. A magnéziumsók pozitív hatást fejtenek ki, fokozzák a gátlási folyamatokat az agykéregben.
Az állati zsírok, finomított szénhidrátok, túlzott kalóriabevitel az étrendbe negatívan befolyásolja az anyagcserét, kifejezett hiperlipémiás hatással. Éppen ellenkezőleg, a többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag növényi zsírok kedvezően befolyásolják a lipidanyagcserét. Meg kell jegyezni, hogy az állati zsírok növelik a vér koagulációs tulajdonságait, a növényi zsírok ellentétes irányban hatnak.
A növényi termékekben található sejtmembránok (ballasztanyagok), amelyek fokozzák a bél motoros működését és fokozzák a koleszterin kiválasztását a szervezetből, pozitív hatással vannak a lipidanyagcserére. Széles körben ismertek adatok a Bv-vitamin lipotróp hatásáról, a zsírsavak anyagcseréjében, a koleszterin hasznosításában, a liaoirotheidek transzportjában és lebontásában való részvételéről. Az IHD-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető B6-vitamin-hiány bizonyos mértékig kompenzálható e vitaminban gazdag élelmiszerek étrendbe való beiktatásával (szója, korpás kenyér, tenger gyümölcsei stb.). Az élelmiszerekben található megnövekedett magnéziumsók gátló hatással vannak az aturogenezisre, beleértve a lipogenezist is.
A tenger gyümölcseinek étrendbe való felvétele növeli a teljes fehérje, lipotróp anyagok, B-vitaminok, köztük a B9-vitamin, szerves jód és nyomelemek tartalmát. A tengeri termékek koszorúér-betegségben szenvedő betegek szervezetére gyakorolt ​​​​terápiás hatásának összetett mechanizmusában fontos szerepet játszik a szerves jód, amely fokozza a tiroxin szintézisét, és ezáltal serkenti a lipidoxidációs folyamatokat. A tengeri termékekben, különösen a hínárban található poliszacharidok a heparinhoz közeli poliszacharidok növelhetik a vér lipoprotein lipáz aktivitását, amely részt vesz a lipidanyagcsere szabályozásában és a véralvadási tulajdonságok csökkenésében.
A diétás terápia jelentős hatással van a vérkeringés állapotára és a szívizom működésére. Ez a hatás a só (nátrium-ionok) étrendjében való korlátozásának és a káliumsókban, vitaminokban (különösen a B csoport) gazdag élelmiszerek bekerülésének köszönhető.
A koszorúér-betegségben szenvedő betegek diétás terápia hatékonyságának biztosításához az étrend energiaegyensúlya szükséges. A normál testsúllyal vagy annak bizonyos hiányában szenvedő betegeknek diétát írnak elő, amelynek kalóriatartalma 2900 kcal. Túlsúly esetén csökkenteni kell az étrend kalóriatartalmát az állati eredetű zsírok és szénhidrátok, elsősorban a finomított, valamint a kenyér korlátozásával. A megfelelő kalóriatartalmú diétával végzett kezelés hátterében különböző kontrasztos (böjt) napokat célszerű előírni. A táplálkozás ritmusa elengedhetetlen. A ritka étkezések növelik a hiperlipidémiát, rontják a szénhidrát-toleranciát és hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz. Az étrend elosztásának a nap folyamán egyenletesnek kell lennie, az étkezések száma - lustaságban 5-6 alkalommal.

A 10c számú atheroscleroticus diéta jellemzői és alkalmazása

Előjegyzési jelzések. IHD, koszorúér, agyi, perifériás erek atherosclerosisa, magas vérnyomás II-III.
Különleges cél. Hozzájárulnak az anyagcsere folyamatok, a vérkeringés állapotának javításához, az érfal és a szívizom anyagcseréjének helyreállításához, a véralvadás csökkenéséhez, a szervezet különböző funkcióit szabályozó idegi folyamatok normalizálásához.
Általános tulajdonságok. Só- és állati zsiradék-korlátozású diéta, utóbbi jelentős mennyiségének növényi pótlásával, valamint sejtmembránokban, lipotróp anyagokban, aszkorbinsavban, P-vitaminban (B-csoport (különösen B6) gazdag élelmiszerek beiktatásával, kálium és magnézium sók.Az étrendben a tenger gyümölcsei (tengeri gerinctelenek, hínár) szerepelnek, melyek biológiai értéke magas a jód, mangán, cink, valamint metionin és B-vitaminok gazdag szerves vegyülettartalma miatt.
Két étkezési lehetőség javasolt: az első a túlsúlyos embereknek, a második a normál vagy alulsúllyal küzdőknek szól.
Kulináris feldolgozás. Minden étel só nélkül készül; hús és hal - főtt vagy sült.
Kalóriatartalom és kémiai összetétel. Az étrend első változata (táblázat): fehérjék 90 g, zsírok 70 g (állatok 35%), szénhidrátok 300 g Kalóriatartalom 2100-2200 kcal.
A második diétás lehetőség (táblázat): fehérjék 100 g, zsírok 80 g, szénhidrátok 350 g Kalóriatartalom 2600-2900 kcal.
Ásványi összetétel: asztali só 3-5 g; kalcium 0,5-0,8 g, foszfor 1-1,6 g, magnézium 1 g C-vitamin-tartalom 100 mg, B-4 mg, B2-3 mg, PP-15-30 mg, B6-3 mg.
A diéta össztömege körülbelül 2 kg, a szabad folyadék körülbelül 1 liter, az étel hőmérséklete normális. Az étkezések száma - napi 6 alkalommal.
Kenyér és pékáruk. Kenyér só nélkül a tegnapi rozsból és teljes kiőrlésűből, keksz, száraz keksz, ropogós kenyér. Korpás kenyér foszfatidokkal.
Levesek. Vegetáriánus, gyümölcs, tejtermékek, gabonafélék. Só nélkül elkészítve.
Hús- és szárnyasételek. Alacsony zsírtartalmú húsok, baromfihús (kivéve az állatok belső szerveit) főtt vagy sült formában (darabolva vagy apróra vágva).
Halételek. Alacsony zsírtartalmú fajták főtt vagy sült formában.
Ételek és köretek zöldségekből. Bármilyen, kivéve a durva rosttartalmú zöldségeket (retek, retek), spenótot, sóskát. Nyers apróra vágott zöldségek.
Gyümölcsök, bogyók, édes ételek, édességek. Bármilyen érett gyümölcs, bogyó. Bármilyen gyümölcslé (a szőlő kivételével). Az édességek (cukor, lekvár) legfeljebb 50 g.. Nyers gyümölcsök durva rosttal, zúzott formában.

Az atheroscleroticus diéta első változatának hozzávetőleges egynapos menüje (2074 kcal)

Az ételek neve	Hozam, g	Fehérjék, g	Shiry, g	Szénhidrátok, g
Első reggeli
Főtt hús	55	15,9	3.2	-
Vinaigrette növényi olajjal	-	1,7	14,1	17,3
Kávé tejjel (zsírmentes)	180	2,9	-	4,6
Ebéd
Saláta friss káposztával alma vagy hínár	150	1,7	5,6	15,2
Vacsora
Vegetáriánus leves növényi olaj (1/2 adag)	250	1,7	6,1	10,3
Főtt hús burgonyával	55/150	15,9	3,0	30,0
Zselé	125	2,6	4,7	28,7
délutáni tea
Csipkebogyó főzet	200	-	-	-
alma	100	0,2	-	9,2
Vacsora
Kocsonyás hal	120	16,9	1.4	2,3
Búza rakott gyümölccsel szaft	250	10,0	10,5	73,0
Tea	200	-	-	-
Az éjszakára
Kefir	200	5,6	7,0	9,0
Egész nap
korpás kenyér	150	14,2	7,1	54,3
Cukor	35			34,7
Teljes		89,5	63,0	288,6

Az atheroscleroticus diéta második változatának hozzávetőleges egynapos menüje (2720 kcal)

Az ételek neve	Hozam, g	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g
Első reggeli
Hússal töltött omlett sült	140	19,1	7,0	3,2
Hajdina zabkása	90	4,3	4,8	25,8
Tea tejjel (zsírmentes)	180	1,5	-	2,3
Ebéd
Saláta hínárral	250	1,8	9,3	8,3
Vacsora
Gyöngyárpa leves zöldségekkel növényi olajban	500	2,9	4,9	26,8
Párolt szelet szójával zöldségkörettel	120	19,5	8,0	48,4
alma	100	0,2	-	9,2
délutáni tea
Csipkebogyó főzet	200	-	-	-
szójazsemle	50	9,9	10,0	21,0
Vacsora
Sült hal	85	17,9	5,4	5,8
Pilaf gyümölcsökkel	180	3,8	12,2	76,6
Tea tejjel (zsírmentes)	180	1,5	-	2,3
Az éjszakára
Kefir	200	5,6	7,0	9,0
Egész nap
korpás kenyér	150	14,2	7,1	54,3
Fehér búza kenyér	150	11,8	2,8	79,1
Cukor	35	-	-	34,7
Teljes		109,1	77,5	405,9

Gabonafélékből, lisztből, tésztából készült ételek és köretek. Liszt és tészta korlátozott mennyiségben. Különféle omlós gabonafélék, pudingok, rakott ételek.
Tojás és étkek belőlük. Lágytojás (hetente 2-3), fehérjegőzös omlett.
Tej természetes formában és ételekben, kefir, aludttej, acidophilus. A túró természetes formájában és ételekben is friss.
Zsírok. Növényi olajok főzéshez és készételekhez (vinaigrettek, saláták). Vaj főzéshez.
Az italok. Csipkebogyó húsleves, tea, tea tejjel, gyenge kávé, gyümölcs, bogyó, zöldséglevek, kvass. A szénsavas italok korlátozott mennyiségben fogyaszthatók.
Snackek. Alacsony zsírtartalmú sonka, doktorkolbász, sótlan és enyhe sajtok, vinaigrette, hínáros saláták. Enyhén sózott hering (hetente egyszer).
Szószok. Tej-, zöldségleves, gyümölcs- és bogyószószok.
Az atheroscleroticus diétában ajánlott a belint (kovásztalan túró és nyers, apróra vágott tőkehal keveréke) kenyérrel, gabonafélékkel és növényi termékekkel kombinálni. Hínárból, tintahalból, fésűkagylóból, kagylóból stb. készült ételeket mutat be.
Tiltott: zsíros húsok, hal, erős húslevesek, marha, bárány, sertés zsír, állati belső szervek, agyak, kaviár, disznózsír, tejszín, muffin, krémsütemények, fűszeres, sós, zsíros falatok, kakaó, csokoládé, fagylalt, alkoholos italok .
Az atheroscleroticus diéta differenciált alkalmazásának módszere. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek fő terápiás étrendje az atheroscleroticus diéta (10 s), amelyet kezelésre és másodlagos megelőzésre alkalmaznak.
A koszorúér-elégtelenség súlyosbodásának időszakában, a motoros rezsim korlátozásával, az étrend kalóriatartalmát, a sót nagyobb mértékben korlátozni kell, a szervezet elegendő fehérjével és vitaminokkal való ellátásával.
Ha a koszorúér-betegséget magas vérnyomással kombinálják, szigorúbb hipopátiás diéta javasolt, amely 2-3 g konyhasót tartalmaz (ételekben), folyadékkorlátozás mellett, valamint magnézium- és káliumsóban gazdag élelmiszerek beiktatásával.
A tenger gyümölcseit tartalmazó atheroscleroticus diéta elsősorban azoknak a betegeknek javallott, akik szívkoszorúér-betegségben szenvednek, fokozott véralvadási tulajdonságokkal, és hajlamosak a hipomotoros típusú bélrendszeri diszkinéziára.
A szívelégtelenség jeleit mutató IHD-ben szenvedő betegeknek a 10a számú diéta javasolt, magas káliumsó-tartalmú ételekkel (sárgabarack, szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva, sárgabarack, banán, füge, őszibarack, petrezselyem stb.), vizelethajtó hatású, valamint pozitív hatással van a szívizom összehúzódási funkciójára és a szív vezetőrendszerére.
Súlyos szívelégtelenség esetén 3-7 napig karél diétát vagy káliumdiétát írnak elő. Ezek az étrendek kémiai összetételükben egyoldalúan kiegyensúlyozottak, ezért korlátozott ideig írják elő őket. Jelentős vizelethajtó hatást fejtenek ki, ami különösen a diétás terápia 3-5. napján jelentkezik. Szívgyógyszerekkel és vízhajtókkal kombinálva ezek a diéták jelentősen fokozzák az utóbbiak terápiás hatását.
A csökkent kalóriatartalmú diéta (az atheroscleroticus diéta első változata) miatt túlsúlyos koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek 3-7-10 naponta egyszer kontrasztos (böjt) napok előírása javasolt: tejtermékek (de 100 g meleg tej naponta 8-szor), kefir (egy pohár kefir napi 5-6 alkalommal) és túró (100 g túró vagy sajttorta, ill. túrós rakott napi 4-5 alkalommal; ugyanakkor minden adag túróhoz 100 g kefirt vagy tejet kell adni).
Az egyidejű magas vérnyomás nélküli IHD-ben szenvedő betegek húsböjt napokat is előírhatnak: napi 4 alkalommal 50 g főtt húst bármilyen zöldségkörettel, reggel egy pohár tejes pótkávé és egy pohár csipkebogyóleves hozzáadásával. délután. Gyümölcs- vagy zöldségnapok láthatók - 1,5 kg alma vagy friss uborka, vagy 500 g áztatott szárított sárgabarack vagy zöldség saláta, vinaigrette formájában, 100 g túró vagy 50 g hús hozzáadásával lefekvés előtt, hogy elkerüljük a éhségérzet, ami angina pectoris rohamot válthat ki. A kontrasztnapok hozzájárulnak a folyadék eltávolításához a szervezetből, a fogyáshoz, a vérnyomás normalizálásához, ezáltal a betegek állapotának és közérzetének javításához.
A sikeres kórházi kezelés meggyőzi a betegeket a terápiás táplálkozás hatékonyságáról, és megtanítja őket az otthoni diéta betartására, amely sokéves tapasztalatunk szerint javítja a kezelés hosszú távú eredményeit.

Szívinfarktusban szenvedő betegek terápiás táplálása

A szívinfarktusban szenvedő betegek kezelésére szolgáló diéta alkalmazásának taktikája az, hogy először meleg formában folyékony táplálékot írnak fel, majd fokozatosan növelik és bővítik a táplálkozást az első, második és harmadik étrend egymás utáni felírásával. Ugyanakkor a betegek táplálékterhelésének növekedése megfelel a motoros kezelési rend volumenének bővülésének. Az egyik étrendről a másikra való áttérés időpontját a beteg állapota, a betegség lefolyása és az étrend toleranciája határozza meg. Három, az érelmeszesedésben szenvedő betegek diétás terápiájának alapelveit figyelembe vevő, de a táplálék mennyiségében és mennyiségében, a mechanikai feldolgozás mértékében és bizonyos mértékig a termékkészletben eltérő diéta következetes alkalmazása lehetővé teszi. nemcsak a betegek étrendjének fokozatos bővítése a betegség időtartamának megfelelően, hanem a táplálékterhelés is könnyen csökkenthető különféle állapotváltozásokkal.
Diétás jelzések. Az anginás roham vége után szívinfarktusban szenvedő betegek 10i számú étrendet írnak elő.
A diéta célja. A reparatív folyamatok sikeres lefolyásának és a szívizom funkcionális képességének helyreállításához szükséges legkedvezőbb feltételek megteremtése, az anyagcsere-, idegi folyamatok, a keringési feltételek javítása, a thromboemboliás szövődmények megelőzése, a szív- és érrendszer terhelésének csökkentése, a bélmotoros működés normalizálása.
Általános tulajdonságok. Diéta a kalóriatartalom és az élelmiszer mennyiségének jelentős korlátozásával, fokozatosan növelve. Az állati zsírokban és koleszterinben gazdag élelmiszerek ki vannak zárva az étrendből (állatok belső szervei, agya, zsíros húsok és halak, tojássárgája, kaviár, állati zsírok stb.); nitrogéntartalmú extraktumok, péksütemények és puffadást okozó termékek (fekete kenyér, káposzta, hüvelyesek, tej természetes formájában stb.).
Az étrend lipotróp anyagokban (túró, tőkehal, zabpehely), C- és P-vitaminban, káliumsókban gazdag ételeket tartalmaz. Só és folyadék határértéke.
Az étrendet három ranio formájában írják elő. Az első diétát a szívinfarktus akut periódusában adják (az első 7-8 nap), a másodikat - a szubakut időszakban (2-3 hét), a harmadikat - a hegesedés időszakában (a 4. héttől kezdve).
Az 1-2. napon a betegek napi 8-szor csak 1/4-1/2 csésze gyenge teát, gyümölcsleveket, zöldségleveseket, gyümölcsitalokat kapnak.
Kulináris feldolgozás. Minden étel só nélkül készül. A húst és a halat (alacsony zsírtartalmú fajták) főzve kapják, a sült és sült ételeket kizárják. Az első diéta során az ételeket pépesített formában, a második és a harmadik esetében pépesített formában készítik.
x a 10i számú étrend kémiai összetétele és kalóriatartalma. Az első diéta: fehérjék 50 g, zsírok 30-40 g, szénhidrátok 170-200 g Kalóriatartalom 1200-1300 kcal. Vitamintartalom: A - 2 mg; B1 - 2 mg; B2 - 2 mg; PP - 15 mg; aszkorbinsav - 100 mg. A szabad folyadék mennyisége 800 ml. Asztali só 1,5-2 g (termékekben). A diéta össztömege 1700. A diéta hozzávetőleges menüjét a táblázat tartalmazza.
A második diéta: fehérjék 60-70 g, zsírok 60-70 g, szénhidrátok 230-250 g Kalóriatartalom 1600-1800 kcal. A vitamintartalom megegyezik az első diétával. A szabad folyadék mennyisége - 1 l. Asztali só 1,5-2 g (termékekben) + 3 g kézenként. A diéta teljes súlya 2 kg. Példaértékű diétás menü a táblázatban található.
A harmadik diéta: fehérjék 90 g, zsírok 80 g, szénhidrátok 300-350 g Kalóriatartalom 2200-2300 kcal. A vitamintartalom megegyezik az első diétával. A szabad folyadék mennyisége 1 l. Asztali só 1,5-2 g (termékekben) 5 g kézenként. A diéta össztömege 2200 g A diéta hozzávetőleges menüjét a táblázat tartalmazza.
Az étrend töredékes (napi 6-szor). Az étel hőmérséklete normális.
Súlyos keringési elégtelenség esetén az IHD-s betegeknek a 10a számú diétát írják fel, amely az atheroscleroticus diéta elvén épül fel, de ez utóbbitól eltérően kevésbé kalóriatartalmú, mechanikailag kíméletesebb, kevesebb sót és folyadékot tartalmaz.

Hozzávetőleges egynapos diétás menü szívinfarktus esetén (a betegség első periódusában 1260 kcal)

Az ételek neve	Hozam, g	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g
Éhgyomorra
Aszalt szilva infúziója	100	-	-	-
Első reggeli
Hajdina zabkása tejjel pépesítve	90	2,0	3,4	10,6
Cukorral pépesített túró (napi cukor)	50	7,2	8,5	5,3
Árpakávé tejjel (napi cukor)	100	0,8	0,9	1,2
Ebéd				-
Almaszósz (vagy bármilyen gyümölcspüré) cukorral (napi cukor)	100	0,4	-	15,7
Csipkebogyó főzet	100	-	-	-
Vacsora
Leves tojás-chloe-val	150	4,7	4,6	0,1
főtt csirke	50	9,4	3,5	-
Fekete ribizli zselé	125	0,2	-	3,7
délutáni tea
Cukorral pépesített túró (cukorfűz napidíj)	50	7,2	8,5	5,3
Reszelt sárgarépa cukorral	100	-	-	2,5
Csipkebogyó főzet	100	-	-	-
Vacsora
Főtt hal	50	8,0	0,7	-
Sárgarépapüré zöldségekkel olajfestmény	100	2,6	5,7	13,8
Tea citrommal	150	0,03	-	0,9
Az éjszakára
Aszalt szilva áztatva	50	0,7	-	26,2
Egész nap
Fehér kenyér (kekszek formájában)	120	9,5	2,4	63,0
Cukor	30	-	-	29,9
Szabad folyadék 800 ml
Teljes		52,4	38,2	178,0

Hozzávetőleges egynapos diétás menü szívinfarktus esetén (a betegség második periódusában 1980 kcal)

Az ételek neve	Hozam, g	Fehérjék, g	1 Zsírok, g	Szénhidrátok, g
Első reggeli
Tej rizs zabkása	100	3,9	6.6	26,3
Fehérje omlett	50	3,9	4,5	0,9
Árpa kávé tejjel (napi cukor)	200
		1,6	1,8	2,4
Ebéd
karfiol bele zsemlemorzsa vajjal	150	2,9	7,9	8,9
Csipkebogyó főzet	100	-	-	-
Vacsora
Vegetáriánus borscs növényi olaj	250	1,3	6,8	7,0
alatt főtt húst citromszósz	55	20,3	3,6	3,9
sárgarépa püré	100	1,7	4,8	8,5
Tejzselé	50	2,2	1,6	12,0
délutáni tea
Almapüré (napi cukor)	150	0,4	-	17,2
Csipkebogyó főzet	100	-	-	-
Vacsora
Főtt hús	55	13,6	8,9	-
Hajdina zabkása vajjal morzsoljuk	1207,6	6,5	7,6	36,1
Az éjszakára
aludttej	180	5,6	6,7	8,4
Egész nap
fehér kenyér	100	7,9	1,9	52,7
Fekete kenyér (vagy korpa)	50	2,5	0,5	21,3
Cukor	50	-	-	49,9
Szabad folyadék 1 l
Teljes		74,3	74,2	256

Hozzávetőleges egynapos diétás menü szívinfarktus esetén (a betegség harmadik periódusában 2276 kcal)

Az ételek neve	Hozam, g	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g
Első reggeli
Hajdina zabkása tejjel	100	3,6	4,1	15,1
Túró 9% zsírtartalmú tejjel (cukor a napidíjból)	125	12,7	9,4	4,4
Árpa kávé tejjel (napi cukor)	100	0,8	0,9	1,2
Ebéd
Almapüré (vagy bármilyen más gyümölcspüré, napi cukor)	100	0,4	-	15,7
Csipkebogyó főzet	150	-	-	-
Vacsora
Pépes sárgarépa leves	250	2,4	8.2	10.7
főtt csirke	100	18,9	7,0	-
Belé pörkölt cékla tejfölös szósz	160	2,3	8,2	22,8
Citrom zselé	125	2,3	-	20,5
délutáni tea
friss alma	100	0,4	-	10,0
Spenót főzet	100		-	-
Vacsora
Főtt hal burgonyával növényi olaj püré	100	1,9	5,6	16,3
Édes túró	50	7,2	8,5	5,3
Tea citrommal (napi cukor)	200	-	-	-
Az éjszakára
Aszalt szilva	50	1,1	-	32,8
Egész nap			-
fehér kenyér	150	11,8	3,6	80,1
Fekete kenyér	100	6,5	1,0	40,1
Cukor	50	-	-	49,9
Vaj	10	0,06	8,2	0,09
Szabad folyadék 1 l
Teljes		88,3	69,3	325,0

Terápiás táplálkozás magas vérnyomás esetén

Egészséges étel jelentős szerepet játszik a magas vérnyomás komplex terápiájában és megelőzésében. A betegség patogenetikai lényegének vizsgálata során a diétás kezelés során még rövid időre sem kellett a betegeket „féléhség” üzemmódba helyezni. Éppen ellenkezőleg, olyan adatok érkeztek, amelyek arra utalnak, hogy a 10. számú hiponátrium (sómentes) diéta (minta menü, táblázat), amely 100 g fehérjét, 80 g zsírt és 400 g szénhidrátot tartalmaz, C-, PP-vitaminnal dúsított, B csoport, magnéziumsók és lipotróp anyagok, 2700 kcal kalóriatartalommal, fiziológiailag megfelelő és patogenetikailag indokolt a magas vérnyomásos betegek kezelésében.
A 10. számú hiponátrium-diéta felépítésének főbb követelményei esszenciális hipertóniában szenvedő betegek számára: 1) a diéta kalóriatartalmának csökkentése, figyelembe véve a szervezet energiafelhasználását (fekvőbeteg-kezelésnél 2200-2400 kcal); 2) a konyhasó jelentős korlátozása (legfeljebb 3-5 g/kéz), és a betegség súlyosbodása idején - a só ideiglenes teljes kizárása (a beteg csak természetes termékekben található konyhasót kap, kb. 4 g naponta); 3) a koleszterint és telített zsírsavakat tartalmazó állati zsírok szervezetbe való bejutásának korlátozása; 4) az aszkorbinsav, tiamin, riboflavin, nikotinsav, piridoxin és P-vitamin tartalmának növelése az étrendben; 5) az étrend gazdagítása magnézium- és káliumsókkal, mivel a hiponátrium diéta hátterében gyorsabban ürülnek ki a szervezetből.
A diétába célszerű lipotróp anyagokban gazdag ételeket, sejtmembránokat, tenger gyümölcseit, különösen szerves jódot tartalmazó ételeket (hínár).
A 10-es számú hiponátrium diéta célja. A legkedvezőbb feltételek megteremtése a központi idegrendszer fokozott ingerlékenységének csökkentésére, a vesék funkcionális állapotának javítására és a mellékvesekéreg működésének csökkentésére, ami az intracelluláris kálium koncentrációjának csökkenéséhez, a transzmembrán nátrium növekedéséhez vezet. gradiens és ezáltal a vérnyomás csökkenéséhez.
Előjegyzési jelzések. A magas vérnyomás különböző stádiumai, az atherosclerosishoz társuló magas vérnyomás.
A 10. számú hiponátrium diétát (táblázat) időszakonként javasolt magnézium diétával váltani, amelyet három egymást követő, 3-4 napig tartó diéta formájában írnak elő. Magnéziumdiéták kémiai összetétele és kalóriatartalma. Az asztali só kizárt, a szabad folyadék korlátozott.
A magnézium diéták mintamenüit a táblázat tartalmazza.
Megnövekedett testtömegű, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a hiponátrium diéta helyettesíthető zöldség- vagy zöldség-gyümölcs diétával (heti 1-2 alkalommal). A zöldségek teljes mennyisége napi 1500 g-ra emelhető, a sómentes teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér - 100 g naponta és 40 g cukor (teához). A zöldség-gyümölcs diéta kémiai összetétele: fehérjék 40 g, zsírok 80 g, szénhidrátok 200 g Kalóriatartalom 1710 kcal.

10. számú hiponátrium diéta hozzávetőleges egynapos menüje magas vérnyomásos betegeknek (2700 kcal)

Az ételek neve	Hozam, g	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g
Első reggeli
Sült húsos szufla	110	20,5	17,0	6,1
Tejes búzadara kása	300	9,0	9,6	46,6
Tea	200
Ebéd
friss alma	100	0,3	-	11,5
Vacsora
Tésztaleves csirkehúslevessel	250	2,4	0,85	14,1
Sült csirke	115	17,6	20,1	3,6
főtt rizs	135	3,2	8,3	36,3
Kompót	200	0,2	-	28,3
délutáni tea
Kekszek cukorral	25	4,0	1,0	31,1
Csipkebogyó főzet	200
Vacsora
Kocsonyás hal	85/200	16,9	1,4	2,3
Aszalt szilvával párolt sárgarépa	190	3,3	13,6	38,6
Az éjszakára
Kefir	200	5,6	7,0	9,0
Egész nap
fehér búza kenyér	100	7,9	1,9	52,7
rozskenyér	150	7,5	1,5	63,7
Cukor	25	-	-	24,9
Teljes		98,8	99,5	346

Példa egynapos magnézium diéta menü első étkezésre (0,7 g magnézium) (12(H) kcal)

Az ételek neve	Hozam, g	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g
Első reggeli
Hajdina zabkása (1/2 adag)	150	4,8	6,1	21,3
Tea tejjel	180	1,6	1,8	2,3
Ebéd
Sárgarépalé (1/2 csésze) déli 12 órakor	100	1,2	0,4	11,4
Szárított feketeribizli főzete (1/2 csésze) 5 g cukorral	100	-	-	4,8
Vacsora
Borscs nyálkás főzéssel búzakorpa só nélkül	250	10,0	8,7	24,5
Rizs pilaf szárított sárgabarackkal (1/2 adag)	90	2,8	6,2	48,7
Csipkebogyó főzet	200	-	-	-
délutáni tea
Sárgabaracklé (1/2 csésze)	100	0,4	-	14,2
Vacsora
Túrós szufla	150	16,3	20,5	38,3
Tea tejjel	180	1,6	1,8	2,3
Az éjszakára
Csipkebogyó főzet (1/2 csésze)	100
Teljes		38,3	45,5	167,8

Az alábbiakban egy minta zöldség-gyümölcs diétás menü található. Első reggeli: forró csipkebogyó vagy szárított ribizli főzet (1 csésze), káposzta vagy sárgarépa és alma- vagy rebarbara saláta növényi olajjal (150 g).

A magnézium diéta harmadik adagjának hozzávetőleges egynapos menüje (1,3 g gépek) (2580 kcal)

Az ételek neve	Menj ki, G	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g
Első reggeli
Reszelt sárgarépa almával	150	1,5	-	18,1
Hajdina zabkása (vagy zabpehely)	300	9,7	12,2	42,6
Tea	200
Ebéd
Aszalt sárgabarack áztatva	100	2,5	-	67,8
Vacsora
Borscht nyálkás húslevessel búzakorpa (1/2 adag)	8,7	24,5
Hús sült	85	18,4	16,3	10,6
Saláta (nyári) vagy saláta reszelt fehér káposzta citromlével	160	2,7	5,5	13,2
Kissel szárított feketeribizliből	200	0,6	-	39,7
délutáni tea
friss alma	100	0,3	-	11,5
Vacsora
Sárgarépa szelet aprított almával	230	6,7	7,2	43,0
Túrós szufla	150	16,3	20,5	38,3
Tea citrommal	200
Az éjszakára
Csipkebogyó főzet	200	-	-	-
Egész nap
Búzakorpás kenyér	150	14,8	7,2	54,6
Cukor	20			19,9
Teljes		8-4,2	77,5	387,4

Második reggeli: sárgarépa vagy gyümölcslé (1/2 csésze), zöldségpüré (150 g).
Ebéd: áfonya forró leves búza kenyér krutonnal vagy vegetáriánus leves (250 ml), zöldségsaláta tejföllel vagy növényi olajjal (180 g).
Uzsonna: dió (100 g), reszelt sárgarépa vagy káposzta, vagy cékla, vagy cukkini, vagy uborka (150 g), forró csipkebogyóleves (1 csésze) vagy feketeribizli (1 csésze) 20 g cukorral.
Vacsora: vinaigrette (200 g) növényi olajjal, kompót (1 pohár) szárított gyümölcsökből.
Nyáron az aszalt gyümölcsöket frissen kell tartani, és különféle zöldségekből (uborka, paradicsom, karfiol) és bogyós gyümölcsökből kell főzni.
Az elhízott betegek zöldség- vagy zöldség-gyümölcs diétája helyett a hiponátrium diéta helyettesíthető böjtnapokkal (heti 1-2 alkalommal). A böjtnapok (almanapok) különösen magas vérnyomásos krízisek esetén javasoltak. Böjti napok fokozza a bél motoros működését, ezáltal aktiválja a nitrogéntartalmú toxinok, a koleszterin kiválasztódását a szervezetből, és hozzájárul a diurézis fokozásához is.
Leggyakrabban a következő böjtnapokat alkalmazzák: tejtermék, rizsbefőtt, görögdinnye, saláta, túró, erjesztett tej.
Az egyidejű érelmeszesedéssel járó hipertónia IIB és III stádiumában javasolt érelmeszesedés elleni diétát felírni, de az ételt só nélkül kell főzni.
Kálium diétát írnak elő keringési zavarok esetén atheroscleroticus kardioszklerózisban szenvedő magas vérnyomású betegeknél. Az atheroscleroticus hiponátrium diétát 5-7 napig káliumdiéta váltja fel, amely pozitívan hat az intersticiális anyagcserére, az értónusra és a diurézisre. A káliumdiéta káliumsókban gazdag és nátriumsókban szegény ételeket használ. Kizárja a hús- és halleveseket és mártásokat, valamint az asztali sót. A folyadék mennyisége korlátozott. A kulináris feldolgozás normális. A káliumdiéta egynapos menüjét a táblázat tartalmazza.
A káliumdiétát általában négy diéta formájában adják be, ezek tápértékének fokozatos növelésével. A kálium és a nátrium aránya nem kevesebb, mint 8:1. A káliumtartalmú étrendek kémiai összetétele és kalóriatartalma.
Az étkezések száma legalább napi 6-szor, az első két diétával a betegek 2 napig, a harmadikban és a negyedikben 3 napig részesülnek, majd visszatérnek az atheroscleroticus hyposodium diétához.
Az NB-s és III-as stádiumú hipertóniás betegségben szenvedő betegeknek, akiknek egyidejű atherosclerosisa van a kibocsátáskor, továbbra is javasolt a só és a folyadék 3-6 g-ra történő korlátozása, a koleszterint tartalmazó élelmiszerek kizárása az étrendből, az étrend gazdagítása lipotróp faktorokkal, tenger gyümölcseivel, vitaminokkal. ,

Terápiás táplálkozás krónikus szívelégtelenségben

A keringési elégtelenségben szenvedő betegek diétás kezelésének a szívizom kontraktilis funkciójának növelésére, valamint a szöveti ödéma leküzdésére kell irányulnia. Szívelégtelenség esetén jelentős a nátrium visszatartás a szervezetben, ami nemcsak az extracelluláris folyadék mennyiségének növekedésétől, hanem a sejten belüli nátriumtartalom növekedésétől is függ. A klinikai megfigyelések nem hagynak kétséget afelől, hogy a túlzott sótartalmú étrend a szívelégtelenség fokozódásához vezet, míg a nátrium-klorid korlátozással járó diéta kedvező terápiás hatást biztosít. A nátrium-klorid korlátozott bevitele a szívelégtelenségben szenvedő betegek sikeres kezelésének egyik fő feltétele.
A nátrium-anyagcsere-zavarok mellett krónikus szív- és érrendszeri elégtelenségben a kicserélhető káliumszint egyértelmű csökkenése tapasztalható, főként az intracelluláris káliumveszteség függvényében. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy az intracelluláris káliumhiány jelentős disztrófiás változásokhoz vezet a szívizomban. Ugyanakkor a szívizomban nátriumionok halmozódnak fel, amelyek toxikus hatással vannak az intracelluláris fermontok aktivitására. A kálium vizelethajtó hatása, valamint annak pozitív hatást A szívizom kontraktilitásának vizsgálata az alapja a szívelégtelenségben szenvedő betegek magas káliumtartalmú étrendjének. Nagy jelentősége van a szervezet normál működésének biztosításában, beleértve a szív- és érrendszer működését, valamint a magnézium-sókat. A magnézium nem csak alkotóelem szövetek, hanem az anyagcserét, az enzimaktivitást, a sav-bázis egyensúlyt és a vérplazma kolloid állapotát befolyásoló tényező is. A magnézium fő forrásai gabonanövények, különösen a búzakorpa, a gabonafélék, valamint a dió és a mandula. Kevesebb magnézium található a zöldségekben és gyümölcsökben. A keringési zavarban szenvedő betegeknél a kalcium-anyagcsere gyakran zavart szenved. A vérszintjének csökkenése klónikus és tónusos görcsök kialakulásához vezethet. A kalcium a véralvadási rendszer alapvető alkotóeleme. Főleg tejjel és tejtermékekkel kerül a szervezetbe, melyek között kiemelt helyet foglal el a túró és a sajt. A tej és a sajt kalciumtartalma sokszorosa az összes többi termék mennyiségének. Aszalt eperfa, petrezselyem, sárgabarack, szárított sárgabarack, olajbogyó, torma, mazsola, aszalt szilva, zöldhagyma, saláta, káposzta, datolya, somfa, borsó is sok kalciumot tartalmaz. A foszfor fontossága a szervezet számára nagy. Összetételei az anyagcsere minden típusában részt vesznek. Foszforforrás a tej, sárgarépa, karfiol, sárgabarack, őszibarack.
A krónikus keringési elégtelenségben szenvedő betegek táplálkozásának a károsodott anyagcsere megszüntetésére kell irányulnia. Az élelmiszerek kiválasztása és felhasználása, figyelembe véve a keringési elégtelenség patogenezisét, gyorsan elérheti az általános anyagcsere meglévő megsértésének megszüntetését. A terápiás táplálkozás kombinálása szív- és vizelethajtó szerek alkalmazásával nagymértékben növeli hatásukat. Ezért a terápiás táplálkozás kötelező láncszem a szívelégtelenségben szenvedő betegek komplex kezelésében.
A keringési elégtelenségben szenvedő betegek étrendjébe túlnyomóan lúgos vegyértékű élelmiszer-összetevőket kell bevinni, mivel ezeknél a betegeknél hajlamosak az acidózisra. A vizelet alkalózissal szembeni reakcióját befolyásoló élelmiszerek főként a tej, a zöldségek és a gyümölcsök (alma, banán, bab, cékla, káposzta, sárgarépa, citrom, dinnye, burgonya, narancs, őszibarack, borsó, retek, mazsola, fehérrépa), valamint kenyérként, különösen teljes kiőrlésű lisztből, tojásból, tőkehalból, húsból, rizsből.
A kompenzáció szakaszában a szívbetegségek táplálkozásának teljesnek kell lennie. Különféle táplálkozási zavarok (hiányos mennyiségű fehérje, vitamin, túlzott sóbevitel) hozzájárulnak a dekompenzáció kialakulásához. Az ilyen betegek táplálására a következő alapvető követelmények vonatkoznak: normál kalóriatartalom, az élelmiszer fő összetevőinek - fehérjék, zsírok és szénhidrátok - megfelelő aránya, a vitaminok és ásványi sók szükségletének teljes kielégítése. A húst főként főzve adjuk (kevesebb stimuláló anyagot tartalmaz idegrendszerés szív). A szénhidrátok és zsírok mennyiségének mérsékeltnek kell lennie. Jobb, ha nem élesen, hanem hosszú ideig csökkenti a kalóriákat, csökkentve a zsírok és szénhidrátok tartalmát az étrendben. Az asztali sót csökkentett mennyiségben (5-6 g naponta) kell adni. A folyadékbevitelt napi 1-1,2 literre kell korlátozni, beleértve a leveseket, kisseleket is. A kompenzáció szakaszában a folyadék éles korlátozása nem indokolt: megnehezítheti a nitrogéntartalmú toxinok eltávolítását, gyengeséget, székrekedést okozhat.
Jelentős jelentősége van az étel mennyiségének, különösen az egyszerre elfogyasztott élelmiszereknek. A nagy étkezés a rekeszizom emelkedéséhez vezet, ami negatívan befolyásolja a szív munkáját. A normál bélműködés biztosítható zöldség- és gyümölcslevek, aszalt szilva, kompót, joghurt étlapba vételével. A betegnek naponta legalább 5-ször kell ennie, hogy egyszerre keveset egyen. Az utolsó étkezést legkésőbb 4-5 órával lefekvés előtt kell megtenni. Ebéd előtt nappali pihenő megengedett.
A keringési zavarban szenvedő betegeknél a következő diétákat alkalmazzák: 10. és 10a. számú diéta, Karel diéta, túlsúlyban káliumsók.

10-es számú diéta

Előjegyzési jelzések. A keringési elégtelenséggel járó szív- és érrendszeri betegségek I-II A.
Különleges cél. Hozzájárul a károsodott vérkeringés helyreállításához, normalizálja a máj, a vese és az anyagcsere működését, miközben kíméli a szív- és érrendszert és az emésztőszerveket. A nitrogéntartalmú salakok és a nem teljesen oxidált anyagcseretermékek szervezetből történő kiürülésének javítására.
Általános tulajdonságok. Diéta nátrium-klorid korlátozásával 5-6 g-ra (2-3 g a termékekben és 3-5 g-ot adnak a beteg kezére), 1,2 l szabad folyadék (levesekkel, zselével együtt). A napi étrend 90 g fehérjét (ebből 50 g állati), 65-70 g zsírt (ebből 20 g növényi), 350-100 g szénhidrátot tartalmaz. Kalória 2500 kcal. A diéta tömege 2 kg. A központi idegrendszert és a szív- és érrendszert izgató anyagok – minden típus – kizárt alkoholos italok, erős tea és natúr kávé, kakaó, csokoládé; hús-, hal- és gombalevesek; fűszeres ételek, füstölt húsok; koleszterinben gazdag élelmiszerek (agy, állatok belső szervei, kaviár). A puffadást okozó zöldségek korlátozottak (retek, káposzta, fokhagyma, hagyma, hüvelyesek, szénsavas italok). Ajánlott termékek a túlnyomórészt lúgos vegyértékűek, káliumsókban és vitaminokban gazdag (tej és tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek és ezekből készült levek), lipotróp anyagok (túró, tőkehal, zabpehely satöbbi.).
Kulináris élelmiszer-feldolgozás. Minden étel só nélkül készül. Enyhe ödéma esetén a beteg 1 teáskanál sót (5-6 g) adhat hozzá az ételhez 1-2 napig. A húst és a halat pároljuk vagy vízben főzzük. Az utólagos sütés megengedett. A zsíros ételek ki vannak zárva.
Az ajánlott termékek és ételek listája. Kenyér és pékáruk. Búzakenyér 1. és 2. osztályú lisztből, korpából, só nélkül sütve. Fehér kenyér krutonnal. A sütik rosszak.
Levesek. Különféle gabonafélékből, zöldségekből, vegetáriánus, gyümölcs- és tejtermékekből adagonként 250-500 ml.
Hús- és halételek. Alacsony zsírtartalmú marhahús, borjúhús, csirke, pulyka, nyúl, inaktól megfosztva főtt formában, vagy sütés, sütés után, apróra vágva vagy darabokra vágva. Alacsony zsírtartalmú hal (sügér, tőkehal, csuka, sáfrányos tőkehal, szürke tőkehal, jég) főzve, majd sütve, darabokra vágva vagy apróra vágva.
Ételek és köretek zöldségekből. Főtt és nyers zöldségek. Engedélyezett sárgarépa, cukkini, sütőtök, cékla, karfiol, burgonya; korlátozott számban zöldborsó, fehér káposzta. Nyers formában érett paradicsom, saláta, uborka, reszelt sárgarépa megengedett.
Gabonafélékből és tésztákból készült ételek és köretek. Különféle gabonafélék tejjel, sült pudingok, gabonaszeletek, főtt cérnametélt. A bab kizárt.
Tojásételek. Egész tojás (legfeljebb 3 hetente) étkezéshez adható. Tól től tojásfehérje gőzös és sült omlett, hógolyó, habcsók.
Tej, tejtermékek és ezekből készült ételek. Jó tűrőképességű natúr tej, erjesztett tejitalok (kefir, acidophilus, ryaya; epka, aludttej, túró természetes formában és étkek formájában, tejföl és tejszín csak edényekben korlátozott mennyiségben a normától függően zsírok).
Édes ételek, édességek, gyümölcsök és bogyók. Kisselek, kompótok, habok, zselé friss és száraz édes bogyók és gyümölcsfajtákból, sült alma. Méz, cukor, lekvár, lekvár, mályvacukor, mályvacukor, száraz keksz, krémes karamell(cukor édességek tekintetében legfeljebb 100 g naponta). Káliumsóban gazdag gyümölcs-, bogyó- és zöldséglevek. Káliumban különösen gazdag a kajszibarack (szárított sárgabarack), mazsola, füge, aszalt szilva, banán, görögdinnye, dinnye, minden citrusfélék, csipkebogyó. A burgonyában (főleg a héjában sült és főtt) és a káposztában is sok kálium van. A káposzta puffadást okoz, ezért ajánlott friss káposztából levet készíteni.
Snackek. Gyümölcssaláták, nyers zöldségekből. Sajt és áztatott hering (hetente 1 alkalommal).
Szószok és fűszerek. Gyümölcs- és zöldségszószok, fehér szósz tejföllel, paradicsomlével, kaporral, petrezselyemlevéllel, fahéjjal, szegfűszeggel, babérlevéllel.
Az italok. A tea és a kávé nem erős tejjel, vadrózsa, feketeribizli főzet, gyümölcs, bogyó, zöldséglevek, gyümölcsitalok, figyelembe véve a szabad folyadék arányát.
Zsírok. Adjon hozzá vajat és növényi olajat az elkészített ételekhez korlátozott mennyiségben. A bárány-, sertés- és marhahús zsír kizárva.
10. számú diétás menüminta, lásd a táblázatot.

10a számú diéta

Előjegyzési jelzések. Szívelégtelenség IIB-III stádium.
A tervezett cél megegyezik a 10-es számú diétával.
Általános tulajdonságok. Diéta a só, a folyadék és a csökkentett kalóriatartalom éles korlátozásával.
Kémiai összetétel és kalóriatartalom. Fehérjék 50-60 g (ebből 40 g állati), zsírok 50 g (10-15 g növényi), szénhidrátok 300 g (60-80 g cukor és egyéb édességek). Kalória 2000 kcal. A diéta tömege körülbelül 2 kg. A szabad folyadék teljes mennyisége 0,6 literre van korlátozva.
Kulináris feldolgozás. Minden étel só nélkül, főtt és pépesített formában készül, étkezés közben nem sózzák, nem adnak sót a beteg kezébe. Az étel hőmérséklete nem haladja meg az 50 °C-ot.
Az étkezések száma - napi 6 alkalommal.
Az ajánlott termékek és ételek listája.
Kenyér és pékáruk. Sómentes búza 1. és 2. osztályú lisztből, korpából. Édesítetlen keksz, fehér keksz.
A leveseket általában kizárják. Csak az alultáplált betegeknek, az orvos döntése alapján, lehet tej-, gyümölcs- vagy zöldségleves levest felírni gabonafélék hozzáadásával, pürésítve, legfeljebb 200 ml-ben.
Snackek kizárva.
Egyébként a 10a számú diéta termék- és ételkészlete megegyezik a 10-es diétával, a W 19a diéta a 10-es diétával ellentétben alacsonyabb kalóriatartalmú, a só és a folyadék szigorúbban korlátozott, élelmiszer pürésített formában adjuk.
A 10a számú diéta példaértékű menüjét a táblázat tartalmazza.
A klinikai táplálkozástudományi klinika hosszú távú tapasztalatai alapján megállapították, hogy a 10. és 10a. számú diéták étrendjei jó vizelethajtó hatásúak, hozzájárulnak az anyagcsere-folyamatok normalizálásához, javítják a szív funkcionális állapotát, máj, vese. Speciális kulináris feldolgozás (savanyú vagy édes íz adása az ételeknek, néhány aromás anyag - vanillin, citrom, fahéj stb. - hozzáadása), javul a nagy mennyiségű sót nem igénylő termékek választéka ízminőségekétkezést, és elősegíti a sómentes diéta toleranciáját.
A böjt napjának megválasztása egyénileg történik, a termékek toleranciájától, a páciens vágyától, a múltban elért terápiás hatástól függően egy vagy másik böjtnap felírásakor. A kontrasztos napok 10 naponta egyszer írhatók fel, és ha jól tolerálják, és szükség esetén, hetente legfeljebb 2 alkalommal.
A böjtnapok beiktatása hozzájárul a gyors fogyáshoz a fokozott diurézis és a zsírraktárak csökkenése miatt. Emellett a böjtnapok hozzájárulnak a sav-bázis egyensúly és az ásványi anyagcsere normalizálásához, a nitrogéntartalmú salakok és a felesleges só fokozott kiválasztásához a szervezetből. A böjt napján a korlátozott folyadékbevitel mechanikus tehermentesítést biztosít a szív- és érrendszer számára.
II-III-as stádiumú keringési elégtelenség esetén gyakrabban javasolt a kúrát a 10a számú diétával kezdeni, majd a keringési elégtelenség tüneteinek csökkenésével a betegeket stresszesebb étrendre állítani. 2 nap a 10a. számú diéta hátterében, majd fokozatosan növelve a beteg 10. számú diétán való tartózkodásának időtartamát, és csökkentve a 10a. számú diétán való tartózkodásának idejét. A kezelés végén a legtöbb esetben a 10. számú diéta legyen a fő, és a 10a. számú diétát időszakosan, rövid ideig (1-3 napig) írják elő. A "cikk-cakk" rendszer a táplálkozásban nagyon hatékony.
A II. és III. stádiumú keringési elégtelenségben szenvedőknek addig is sómentes diétát kell kapniuk. amíg perifériás ödémájuk meg nem szűnik és a szervek torlódása csökken. A kloropenia előfordulásának megelőzése érdekében azonban még ebben az időszakban is 7-10 naponta egyszer 3-5 g sót kell adni a betegek kezére.

Nyilvánvaló, hogy ez a szívbetegségek diétás menüje (10, 10A, 10C, 10I) példaértékű. És itt a legfontosabb az, hogy megragadjuk a racionális táplálkozás elvét, és megtanuljuk, hogyan kell variálni az ételeket a dietetikusok ajánlásai szerint. Persze, aki utálja a búzadarát, az főz zabpelyhet vagy hajdinát, aki pedig nem szereti a párolt káposztát, az zöldségpörköltet főz.

• Reggelire: gőzös omlett vagy túró tejföllel (100 g), tejkása (100 g), tea (200 ml).
• Második reggeli: narancs vagy alma (friss vagy sült).
• Ebédre: vegetáriánus borscs vagy zöldségleves (200 g), sovány főtt hús vagy szárnyas párolt zöldségekkel (150 g), gyümölcsdesszert (100 g).
• Délutáni uzsonnára: csipkebogyó főzet, zselé vagy gyümölcslé (200 ml), 2-3 keksz vagy keksz.
• Vacsorára: főtt tengeri hal (150 g) párolt káposztával (100 g), tea vagy kompót (200 ml).
• Lefekvés előtt (2 órával lefekvés előtt): 6 db aszalt szilva vagy aszalt sárgabarack, vagy egy pohár kefir.

Becslések szerint a szívbetegségek étrendjének tápértéke a következő legyen: 85 g fehérje (ebből 45 g állati eredetű), 80 g zsír (ebből 30 g növényi), legfeljebb 350 g szénhidrátokat. Ugyanakkor a teljes ajánlott kalóriatartalom napi 2200-2400 kcal között van.

Receptek szívbetegségekre

Főzési tippek szívbetegség esetén:

• a húsleves zsírtartalmának csökkentése érdekében a húst 10 percig forralni kell, le kell engedni a vizet, felöntjük a húst friss vízzel, és puhára főzzük:
• a diétás alulsózott étel ízének javítására ízesíthetjük kaporral, petrezselyemmel, korianderrel (koriander), tárkonnyal, bazsalikommal.

Szívbetegségek receptjei: Saláták

krumplisaláta

• 250 g burgonya héjában megfőzve, meghámozva és kockákra vágva. Aprítsunk fel fél hagymát, egy kis friss almát és petrezselymet. Mindent összekeverünk, olívaolajjal ízesítjük.

céklasaláta

• 300 g főtt céklát meghámozunk és héjában lereszelünk. A hagymát (30 g) apróra vágjuk, kevés vízbe tesszük, lehűtjük, meglocsoljuk citromlével vagy ecettel, megszórjuk cukorral (10 g) és 5 percig állni hagyjuk. Ezután keverje össze céklával, és fűszerezze egy evőkanál bármilyen növényi olajjal.

Marokkói petrezselymes saláta

• Szükséges termékek: 120 g petrezselyem, 30 g vöröshagyma, negyed citrom, 2 g só. A petrezselymet és a hagymát apróra vágjuk, összekeverjük a finomra vágott citrompéppel, sózzuk és azonnal tálaljuk.

Szívbetegségreceptek: Levesek

Diétás leves gyökerekkel

2 liter zöldség- vagy gyenge húsleveshez a következőket kell venni: burgonya (3 db), sárgarépa (1 db közepes méretű), petrezselyemgyökér (1 db), zellergyökér (100 g), póréhagyma (1 db) szár), olvasztott vaj(fél evőkanál), só (1 g).

A gyökereket - sárgarépát, petrezselymet és zellert, valamint póréhagymát apró csíkokra vágva olvasztott vajban pároljuk, majd felöntjük vízzel, és 5-10 percig forraljuk. Hozzáadjuk a kockára vágott burgonyát, és további 5 percig pároljuk. Ezután tegyen mindent egy edénybe forrásban lévő húslevessel, sózzuk és főzzük puhára a zöldségeket. Tálaláskor megszórjuk fűszernövényekkel.

Diétás leves spenóttal

1,5 liter vízhez vagy gyenge húsleveshez kell: burgonya (300 g), sárgarépa (1 db közepes méretű), spenót (250-300 g), közepes vöröshagyma, egy csokor kapor, növényi olaj (egy evőkanál) , só (3 g).

Forrásban lévő vízbe (vagy húslevesbe) kockára vágott burgonyát teszünk. A reszelt sárgarépát és az apróra vágott hagymát enyhén sütjük növényi olajban, és a burgonya után küldjük. Amikor a burgonya már majdnem megfőtt, hozzáadjuk a serpenyőbe az előre felaprított spenótot és a kaprot. Forralás után sózzuk meg a levest, és főzzük további 3-4 percig.

Receptek szívbetegségekre: főételek

Makaróni rakott hússal és sajttal

Szükséges hozzávalók: tészta (450 g), főtt marha vagy csirke (200 g), sajt (100 g), sárgarépa (1 közepes méretű), nyers csirke tojás (2 db), közepes hagyma, növényi olaj, őrölt fekete bors, só (2-3 g).

A tésztát sós vízben kifőzzük, leszűrjük. A reszelt sárgarépát és az apróra vágott hagymát növényi olajon enyhén megpirítjuk. A főtt húst finomra vágjuk (rostokon át), a sajtot lereszeljük.

Kivajazott formába tesszük a tészta felét, majd a sárgarépát hagymával és a hússal. A tetejére tesszük a többi tésztát, ráöntjük a felvert (mint az omletthez) tojásokat, és befedjük reszelt sajttal. + 180-185 °C-ra előmelegített sütőben 20-25 percig sütjük.

Puff zöldség pörkölt

Ennek az ételnek az elkészítéséhez, amelyet azok is élvezni fognak, akik nem követik a szívbetegség diétáját, a következő termékekre van szükség:

burgonya (2 db), padlizsán (1 db közepes méretű), egy kis cukkini (normál vagy cukkini), kaliforniai paprika (2 db), fokhagyma (2 gerezd), egy csokor kapor, tejföl (150-180) g), növényi olaj (4 evőkanál) só (3 g).

A burgonyát, a padlizsánt és a cukkinit meghámozzuk, és vékony karikákra vágjuk. A paprika magjait eltávolítjuk, és hosszú, vékony szeletekre vágjuk. Öntsön növényi olajat egy vastag fenékű üstbe vagy serpenyőbe, és rétegesen rakja szét a zöldségeket, sózva, megszórva apróra vágott fűszernövényekkel és fokhagymával. Öntsön mindent tejföllel, és küldje el a forró sütőbe 45 percre. A pörkölt készítése közben nem ajánlott keverni.

Sütőtökös-sárgarépa rántották

150 g hámozott nyers tököt reszelővel ledarálunk, ugyanezt a műveletet végezzük el 150 g nyers sárgarépával. 100-150 ml kefirből vagy joghurtból, egy tojásból és 2-3 evőkanál lisztből félfolyékony tésztát készítünk. Ne felejtse el hozzáadni a szódabikarbónát (egy kés hegyével) és egy teáskanál kristálycukrot. Ezután reszelt sárgarépát és sütőtököt kell a tésztába tenni, és jól össze kell keverni.

A rántást növényi olajjal kikent, fűtött serpenyőben sütjük, tejföllel az asztalra tálaljuk.

Az "orvoslás atyja" Hippokratész szerint a gyógyszerek hatása átmeneti, a diétás gyógyszerek hatása pedig hosszan tartó. Tehát legyen tudatában annak, hogy a szívbetegség diétája fontos része a kezelésnek. Ráadásul a kezelés hosszú, de nagyon hatékony. És nagyon finom is!

A. Yu. Baranovsky, professzor, a North-Western State Medical University Gasztroenterológiai és Dietetikai Tanszékének vezetője. I. I. Mecsnyikov, Szentpétervár

A keringési rendszer betegségeiben szenvedő betegek táplálkozása az egyik legfontosabb és legfontosabb terápiás összetevő. Mindig meg kell felelnie az anyagcsere természetének ez a személy, és különösen anyagcserezavarral járó betegségek esetén.

Diéták felírása egészségügyi intézményben

Korábban hazánkban a betegek terápiás táplálására a Pevzner szerinti számozott diéták rendszerét alkalmazták. Jelenleg az orosz jogszabályok előírásainak megfelelően az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i 330. számú rendelete „Az egészségügyi intézményekben a klinikai táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről” Orosz Föderáció”(2013. 06. 21-i módosítással) a számrendszer összes diétája a standard diéták opcióinak rendszerévé egyesül.

A 330. számú rendelet előírásai szerint a szív- és érrendszer enyhe keringési zavarokkal, magas vérnyomással, szívkoszorúér-betegséggel, szívkoszorúerek érelmeszesedésével, agyi, perifériás erek atherosclerosisában szenvedő betegek orvosi szervezetekben történő kezelésére a a standard diéta (ATD) fő változatát írják elő (korábban a 10. számú diéta). A túlsúlyos szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek csökkentett kalóriatartalmú étrendet (NCD) alkalmaznak (korábban 10c. számú diéta). Az olyan betegségek, mint a folyamat alacsony aktivitási fokával járó reuma, a betegség elhúzódó lefolyása keringési zavarok nélkül, a reuma az elhalványuló exacerbáció szakaszában, jelzik a megnövekedett fehérjetartalmú (HAP) diéta változatának felírását ( korábban - 10b számú étrend).

A szív- és érrendszeri betegségek diétás terápiája szigorúan differenciált, ezért az orvosi szervezetek a standard diéták lehetőségeivel együtt speciális diétákat (sómentes diéta stb.), speciális diétákat (kálium, magnézium, szonda, szívinfarktus diéta), tehermentesítő diétákat alkalmaznak. (rizs-befőtt, zöldség-gyümölcs, bogyó stb.). A betegségtől és a beteg állapotától függően bizonyos élelmiszerek kizárhatók ezekből az étrendekből.

A korábban alkalmazott Pevzner-diéták ebben az esetben ajánlásként szolgálnak számos hagyományos élelmiszertermék kizárására, az élelmiszerek kulináris feldolgozásának bizonyos módszereinek alkalmazására és a diétás ételek elkészítésére a speciális diéták és speciális diéták elkészítése során, amelyek Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2013. június 21-én kelt, 395n számú „A klinikai táplálkozás normáinak jóváhagyásáról” szóló rendelete által jóváhagyott hat szabványos élelmiszerkészlet alapján készültek, és azokat az Orosz Föderáció Klinikai Táplálkozási Tanácsa vizsgálja. adott egészségügyi intézmény. Speciális étrend, speciális diéta alkalmazása csak az orvosi szervezet vezetőjének jóváhagyása után lehetséges. Ezeknek az étrendeknek tartalmazniuk kell a száraz fehérje kompozit (SBCS) és vitamin-ásványi komplexek (VMC) speciális élelmiszer-keverékeit, amelyeket a 395n számú rendelettel bevezettek a terápiás táplálkozás normáiba. A terápiás táplálkozás normái az Orosz Föderáció valamennyi egészségügyi szervezete számára kötelezőek. Elfogadhatatlan ezeknek a termékeknek a kizárása a betegek étrendjéből.

A szív- és érrendszeri betegségek társadalmilag jelentős betegségek, amelyek befolyásolják az ország demográfiai helyzetét. Például a szívkoszorúér-betegség szívinfarktus kialakulásához vezethet, amely betegség a mai napig magas mortalitást jelent. A jelenlegi orvostudomány azonban igen modern módszerek nemcsak a kezelést, hanem a korai megelőzést is. Az egyik a hatékony diétás terápia és a diétás profilaxis. Az egészségügyi intézményben kezelt, illetve a kórházból járóbeteg-kezelés alatt álló beteg diéta felírásának sajátossága, hogy számos megszorítás, szabály van a hagyományos élelmiszerek megválasztására, ill. speciális terápiás élelmiszertermékek bevezetésére van szükség, amelyek csökkenthetik a koleszterin és a telített zsírok tartalmát.

1. rész. HIPERLIPIDÉMIA

A diéta a hiperlipidémia kezelésének első lépése, és magának a szívkoszorúér-betegség kezelésének fontos láncszeme. Az étrendi ajánlások végrehajtása és a megfelelő fizikai aktivitás nemcsak a fiatalok és a középkorúak, hanem az idős betegek esetében is önállóan a vér lipidszintjének csökkenéséhez és a betegek állapotának javulásához vezet.

Idősek és különösen időskorúak megfelelő étrendi ajánlásaival és azok hosszú távú betartásával a legtöbb esetben csak a vérzsírszint csökkentése lehetséges. Gyakorlatilag lehetetlen a koleszterin anyagcserét normalizálni ebben a betegcsoportban csak étrendi eszközökkel.

Az aterogén diszlipidémia diétás terápiájának fő elvei a következők:

• A zsírok bevitelének korlátozása a napi étrend energiaértékének legfeljebb 30%-ára. Ugyanakkor kívánatos, hogy a telített, többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírok aránya egyenlő legyen.
• A koleszterin étkezéssel történő bevitelének korlátozása napi 300 mg-ra.
• Az összetett növényi rosttartalmú szénhidrátok fogyasztásának növelése a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor) mennyiségének csökkenésével, és általában a szénhidrátok arányának az étrend teljes energiaértékének 50-60%-a kell legyen, amelyből csak 7-10%-a legyen könnyen emészthető, az úgynevezett finomított szénhidrát.
• Előnyös a növényi fehérjék arányának növelése az étrendben (legalább 50%), állati eredetű fehérjék közül a hal.
• Az étrend energiaértékének ellenőrzése a nem, életkor figyelembevételével.
• A normál testtömeg elérése vagy fenntartása (a testtömegindex legfeljebb 25).
• Az alkoholfogyasztás jelentős csökkentése, mivel nagy dózisai időseknél amellett, hogy számos anyagcsere-folyamatra káros hatással vannak, további energiaforrást jelentenek.

Számítsa ki a zsír mennyiségét

Hogyan lehet gyakorlatilag kiszámolni, hogy hány gramm zsírt kívánatos naponta fogyasztani? Például a napi étrend 2500 kcal energiaértéke mellett (60-74 éves férfiak) a zsírnak az ajánlások szerint a teljes kalóriatartalom 30%-át, azaz 750 kcal-át kell kitennie. Ez körülbelül 83 g zsírt jelent (1 g zsír elégetve 9 kcal-t ad). A telített, többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírok arányának azonosnak kell lennie, egyenként körülbelül 28 g lesz.. Azt is ki lehet számolni, hogy mennyit és milyen szénhidrátot kell fogyasztani, tudva, hogy 1 g szénhidrát elégetésekor 4 kcal szabadul fel.

A zsír összetétele

A vizsgálatok azt mutatják, hogy nem is annyira az elfogyasztott zsír teljes mennyisége, hanem annak eredete a fontosabb. A zsírt alkotó zsírsavak változatos hatást gyakorolnak a vér lipidszintjére: a telített (szilárd), elsősorban állati eredetű, hozzájárulnak a hiperlipidémia kialakulásához, az egyszeresen és többszörösen telítetlenek (növényi és halolajok) csökkentik a lipidszintet.

A hiperlipidémia az immunrendszer elnyomásával kombinálódik. Bizonyított, hogy a túlnyomórészt többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó étrend jótékony (normalizáló) hatással van erre a folyamatra. Növekszik az immunitás T-sejt kapcsolatának aktivitása, nő az oldható tumor nekrózis faktor receptorok (TNF-α) száma, ami a TNF-α és az interleukin-6 (IL-6) koncentrációjának csökkenésében nyilvánul meg, helyreáll az IL-1b és IL-2 receptorok expressziója.

A láthatatlan zsír forrásai

Sok kolbász rejtett, láthatatlan zsírt tartalmaz. Például az alacsony zsírtartalmú főtt kolbász majdnem kétszer több zsírt tartalmaz, mint az alacsony zsírtartalmú főtt marhahús (28,4 és 15,6 g / 100 g termék); A bőr nélküli csirkehús 2-3-szor kevesebb zsírt tartalmaz, mint a zsíros sertés-, marha-, bárányhús. Fél csésze teljes zsírtartalmú 18%-os túró több zsírt tartalmaz, mint egy 100 grammos sovány marha-, sertés-, csirke- vagy haldarab.

A telített zsírok bevitele csökkenthető, ha a marhahús, sertéshús, csirke és hal fogyasztását 85 g-ra, a húsételek napi 175 g-ra való korlátozásával csökkenthetjük. A marha- és sertéshús legyen sovány, a csirkehús és a pulyka pedig bőrös legyen. Minden húskészítményt főzve fogyasztanak. A teljes tejtermékeket alacsony zsírtartalmú termékekre cserélik.

A rossz zsírok csökkentése

A telített zsírsavak 100 g marhahúsban, bárányhúsban, sertéshúsban és vajban körülbelül 48 g-ot tartalmaznak, emellett a tejtermékek teljes zsírtartalmának több mint felét teszik ki. Ne tartalmazzon telített zsírsavakat gyümölcsök, zöldségek, a legtöbb növényi zsír.

A telített zsírbevitel csökkentésének legegyszerűbb módjai a következők: a látható zsír eltávolítása a húsból és a baromfihúsból; a tejföl cseréje saláták készítésekor növényi olajjal; a zsír hozzáadását nem igénylő főzési módok megválasztása: forralás, sütés; zsíros tejtermékek helyettesítése zsírmentes termékekkel; a húsételek jelentős részének cseréje hallal, csirkével. A telített zsírokban gazdag növényi olajok (pálma, kókuszdió) nem tartoznak ide. Vaj helyett kemény zsírokat, zsíros sajtokat, növényi olajokat, zsírszegény sajtokat érdemes használni. A kemény margarinok fokozott mennyiségű transz-zsírsavat tartalmaznak, amelyek befolyásolják az enzimek működését, és ezáltal hozzájárulnak a szérum koleszterinszintjének emelkedéséhez.

Egészséges zsírsavak

Az egyszeresen telítetlen zsírsavak növényi és állati eredetű élelmiszerekben egyaránt megtalálhatók. Fő képviselőjük az olajsav, melynek tartalma 100 g olívaolajban 65 g, mogyoróolajban 43 g, napraforgó- és kukoricaolajban 24 g, gyapotmagban 19 g. Az olajsav az állati zsírokban is megtalálható: sertéshús (43 g), marha- és bárányhús (37 g), tejszín (23 g), de sajnos telített zsírsavakkal kombinálva.

A többszörösen telítetlen zsírsavak többnyire nélkülözhetetlenek, esszenciálisak, az emberi szervezetben nem szintetizálódnak. Valójában nélkülözhetetlen a linolsav, amely számos növényi olajban gazdag - napraforgó (60 g), kukorica (57 g), gyapotmag (100 g olajonként 51 g). Ha a telített zsírsavak energiaszubsztrát, akkor a többszörösen telítetlen zsírsavak strukturális és szabályozó funkciókat látnak el: minden sejt membránját képezik, és minél több a többszörösen telítetlen zsírsav a membránban, annál kisebb a likviditása, annál kisebb a viszkozitása és annál nagyobb minden sejtreceptor, transzport és jelátviteli rendszer aktivitása. A kötőszöveti sejtek többszörösen telítetlen zsírsavakat használnak az eikozanoidok és leukotriének (prosztaglandinok, prosztaciklinek, tromboxánok) szintézisére, amelyek szabályozzák az érfal endotéliumának működését. Megállapítást nyert, hogy az idősebb betegeknél ezen savak fogyasztásának csökkentése és a túlnyomórészt telített zsírsavakat tartalmazó állati zsírok növényi zsírokkal (többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó) részleges helyettesítése csökkenti a koszorúér-érelmeszesedés progressziójának kockázatát.

Halzsír

NÁL NÉL utóbbi évek a halolajban található zsírsavak (eikozapentaén és dokozahexaén) egyre nagyobb figyelmet vonzanak. Ezekről a savakról kimutatták, hogy csökkentik a vér triglicerid- és koleszterinszintjét, valamint a vérlemezke-aggregációt. Heti 2-3 alkalommal javasolt halétel fogyasztása, ami számos lakossági megfigyelés szerint a koszorúér-betegség okozta halálozás jelentős csökkenésével párosul. Emlékeztetni kell arra, hogy a többszörösen telítetlen zsírok feleslege az étrendben nemcsak az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin, hanem a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin csökkenéséhez is vezet.

A koleszterin forrásai

A vérplazma koleszterinszintjét az elfogyasztott termékekben lévő mennyisége befolyásolja. A számítások szerint átlagosan minden 100 mg táplálék koleszterin 1000 kcal-ra vetítve körülbelül 0,25 mmol/l-rel (10 mg/dl) növeli a plazmakoncentrációt. A koleszterin főként állati eredetű termékekkel kerül a szervezetbe.

Különösen gazdagok a tojássárgájában (egyenként 250 mg) és a belső szervekben: vesék - 805 mg, máj - 438 mg 100 g késztermékenként. A vaj koleszterintartalma (242 mg) többszöröse, mint a sertéshús (96 mg), csirke (88 mg), marha- és birkahús (egyenként 76 mg) zsírjában (minden adat 100 g zsírra vonatkoztatva). Ha a középkorú betegek legfeljebb négy tojássárgáját ehetnek hetente, akkor idős és szenilis korban ez a mennyiség a felére csökken.

A zsíros tejtermékek koleszterinben gazdagok: a sajt és a tejföl az anyag tartalmát tekintve (91 mg / 100 g) nem rosszabb, mint a zsíros sertéshúsfajták, és egy pohár 6% -os tejjel 47 mg koleszterin kerül a szervezetbe. test. A tengeri termékek közül a halmáj koleszterinben gazdag, például a tőkehalmájkonzerv (746 mg/100 g). 1 teáskanál fekete és vörös kaviár 15-30 mg koleszterint tartalmaz.

A tengeri halak lipidösszetétele igen gazdag és változatos, több mint 200 zsírsavat tartalmaz. A domináns részt azonban 5-6 elnevezésű többszörösen telítetlen zsírsavak teszik ki, amelyek a szklerotikus hatást fejtik ki. A lipidek 60-90%-át teszik ki.

A táplálkozás és az egészség szempontjából legjelentősebbek az arachidonsav, a linolsav, az eikozapentaénsav és a dokozahexaénsav. A látható zsír nélküli hús - bárány, marha, sertés - szintén tartalmaz koleszterint (98, 94, 80 mg 100 g-onként). Zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék és növényi olajok nem tartalmazzák.

Valójában azoknak a vegetáriánusoknak, akik nem fogyasztanak állati eredetű termékeket, alacsonyabb a szérum koleszterinszintjük, és alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Úgy gondolják, hogy az étrendi koleszterin káros hatásai összefüggenek, ha telített zsírokkal együtt fogyasztják. A koleszterin többszörösen telítetlen zsírsavakkal való fogyasztása nem vezet érelmeszesedés kialakulásához.

A margarin veszélyeiről

A margarinok használatától is tartózkodni kell, mivel a legtöbb termék megnövelt mennyiségű transzzsírsavat tartalmaz (100 g margarinonként 12-14 g). A cisz-izomerekkel ellentétben megzavarják az enzimek működését, a sejtmembránok működését, növelik a vér koleszterinszintjét. Becslések szerint napi 40 g margarin fogyasztása 50%-kal növeli a szívinfarktus kockázatát. Nagyon fontos, hogy egy táplálkozási szakember és más szakemberek ezt az információt eljuttassák az idősek felé, akik hosszú távú kulináris sztereotípiáik miatt anyagi okokból továbbra is a margarin preferenciáját tartják a főzés során.

Az American Heart Association 1986-ban megfogalmazott főbb étrendi ajánlásai a zsírt és koleszterint tartalmazó élelmiszerek fogyasztására vonatkozóan (a betegek gerontológiai kontingenséhez igazodva) nem veszítették el aktualitásukat.

1. A telített zsírok bevitelének az összes elfogyasztott kalória 10%-ánál kevesebbnek kell lennie. Jelenleg egy tipikus étrendben az összes kalóriának körülbelül 8-12%-a származik telített zsírokból. A 10%-os szint eléréséhez általában elég csökkenteni a telített zsírokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Főzés előtt ki kell választani a legsoványabb húsdarabokat, vagy teljesen le kell vágni belőle a zsírt. Sok telített zsírban gazdag élelmiszer magas koleszterint tartalmaz.
2. A húst vagy a szárnyast úgy kell megsütni, hogy ne legyen zsírban (a zsírnak le kell folynia), függetlenül a feldolgozás módjától: akár sütőben, nyomás alatt sütjük vagy sütjük, pároljuk.
3. 3A baromfi bőrét sütés előtt eltávolítjuk, az előkészített pulykaféléket pedig egyáltalán nem szabad használni, mert gyakran tartalmaznak telített kókuszolajat.
4. A húst vagy a csirkehúst, a húslevest és a levest le kell hűteni, hogy a felületről eltávolítható legyen a megkeményedett zsír.
5. A zöldségek felszívják a zsírt, ezért soha ne főzzük hússal.
6. A tapadásmentes edények és a speciális növényi tapadásmentes főzőemulziók csökkentik az olaj és az olajhelyettesítők szükségességét.
7. A salátákhoz vagy más ételekhez a legjobb zsírmentes vagy zsírszegény öntetet használni, például citromlevet, zsírszegény joghurtot, túrót összekeverve.
8. A vajat vagy a margarint fel lehet habosítani hideg víz mixer alacsony kalóriatartalmú termékhez. Használat előtt hagyd megpuhulni a vajat vagy a margarint, hogy vékony rétegben kenhesd.
9. Ételek, például rizs, tészta, burgonyapüré főzésekor nem tanácsos vajat, tejet vagy margarint hozzáadni. A macaronoknak nem kell; jobb a rizs ízét zöldekkel gazdagítani: hagyma, gyógynövények, fűszerek, kapor vagy petrezselyem; jobb, ha zsírszegény joghurtot vagy tejszínt adunk a burgonyához.
10. Cserélje ki a teljes tejet sovány vagy alacsony zsírtartalmú tejjel minden receptben. A hűtött mixerben felvert tömény fölözött tej kiválóan helyettesíti a tejszínt igénylő ételeket.
11. A legjobb, ha kerülöd a tejszínt nem tartalmazó tejszínhabpótlókat, mivel ezek általában magas telített zsírtartalmúak (pálma- vagy kókuszolaj).
12. Célszerű ritkábban használni a közönséges majonézt, mivel meglehetősen magas kalóriatartalmú (100 kalória 1 evőkanál literenként). Ha nem állnak rendelkezésre alacsony zsírtartalmú márkák, akkor a hagyományos joghurtot egyenlő arányban keverhetjük össze alacsony zsírtartalmú joghurttal salátaöntet készítéséhez. Használjon mustárt szendvicsekben és más ételekben.
13. Csirkelevesben, húslevesben vagy borban párolhatunk zöldségeket vaj, margarin vagy növényi olaj helyett.
14. A magas zsír- és koleszterintartalmú ételeket kicsiben, míg a tészta, zöldségek, gyümölcsök és más alacsony zsírtartalmú ételek nagy adagjait kell felszolgálni.
15. A termékek vásárlásakor olyan termékeket kell választani, amelyek nem tartalmaznak zsírt, koleszterint vagy kis mennyiségben tartalmazzák azokat.
16. A legtöbb kulináris receptben az állati zsír mennyisége vagy növelésea növényi olaj mennyiségét csökkenthetjük⅓ íz és állag elvesztése nélkül.
17. A legtöbb ember számára a magas koleszterinszint a túlsúllyal társul, így a fogyás gyakran alacsonyabb koleszterinszinthez is vezet.
18. A koleszterinben gazdag élelmiszerek, például a tojás és az állati szervek (máj, vese, agy) használata korlátozott. Egy tojás sárgája 235 mg koleszterint tartalmaz. Hetente legfeljebb két tojássárgát ajánlatos enni, beleértve a sütéshez használtakat is. A tojásfehérje nem tartalmaz koleszterint, és gyakrabban fogyasztható.
19. A rendszeres testmozgás segít a testsúly szabályozásában és növeli a magas sűrűségű lipoprotein koleszterinszintet a vérben.
20. A rost hozzáadásával az étrended csökkentheti a koleszterinszintet.
21. Hetente többször nem szerepel az étrendben a hús, kerülni kell a sajtokat, a dióféléket és a tejszínes ételeket, amelyek zsírban gazdagok lehetnek.
22. A tejben és a sajtban található állati zsír több telített zsírt tartalmaz, ami növeli a plazma koleszterinszintjét, mint a vörös húsban és a baromfiban. Ezért fölözött vagy 1%-os tejet, aludttejből készült sajtokat kell használni. Még a sajtkészítéshez használt részben fölözött tej is magas zsírtartalmú.
23. Azok, akik étkeznek, válasszanak mártás, sajt és vaj nélkül főtt burgonyát és egyéb zöldségeket. Kis mennyiségben kell enni, a salátaöntetet pedig saját kezűleg elkészíteni a rendelkezésre álló „egészséges” termékekből.
24. A tengeri termékek, például a kagylók és a garnélarák alacsony zsírtartalmúak, de viszonylag magas koleszterinszintet tartalmazhatnak, így rendszeres fogyasztásra alkalmatlanok.

Egészséges szénhidrátok

Azoknál az egyéneknél, akiknek étrendje 60-65%-ban zöldségből, gabonából és egyéb összetett szénhidrátokból áll, ritkábban fordulnak elő szív- és érrendszeri betegségek. Gazdag élelmiszerek összetett szénhidrátok, előnyei: alacsony kalóriatartalmú, élelmi rostot, vitaminokat tartalmaznak, ásványok. A vízben oldódó rostok, amelyek pektint, különféle glutént tartalmaznak, 10-15%-kal csökkenthetik a vér koleszterinszintjét.

Az élelmi rostok használata a trigliceridek (akár 25%), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin és a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének csökkenéséhez is vezet. Nyilvánvalóan adszorbeálják őket a belekben, és eltávolítják a szervezetből.

Van egy hipotézis, hogy az élelmi rostok befolyásolják az epesavak reabszorpcióját, valamint csökkentik a foszfolipidek és a koleszterin szintézisét a jejunumban. A legnagyobb mennyiségű pektin a fekete ribizliben (1,1 g), az almában (1 g), a szilvában (0,9 g), a pektinben 0,6 g a sárgarépában, káposztában, narancsban található (100 g ehető részre számítva).

A plazma lipidszintjére kifejezett hatást gyakorol a vízben oldódó élelmi rost, amelyet zabkorpa (14 g), zabpehely (7,7 g), „Hercules” zabpehely (1,3 g), száraz bab: borsó és bab (3, 3-) tartalmaz. 4,7 g/100 g). 50 g (fél pohár) zabkorpa vagy 100 g bab (1-1,5 csésze főtt borsó, bab) hozzáadása a hiperkoleszterinémiás egyének szokásos étrendjéhez három hét után a szérum koleszterinszintjének 20%-os csökkenéséhez vezet. Számos munka bizonyítja a szója élelmi rost hatásosságát az érelmeszesedés kezelésében.

A fehérje szerepe az étrendben

A fehérje élelmiszerből való kizárásával a szervezetben lévő tartalékai több órára elegendőek; a csere a szöveti fehérjék miatt folytatódik, ami nagyon negatív hatással van az idősebb betegek szerveiben és rendszereiben zajló számos folyamatra. A csökkentett fehérjetartalom az étrendben az esszenciális aminosavak kínálatának csökkenéséhez vezet. A szöveti enzimek specifikus fehérjéinek kompenzálatlan elvesztése megzavarja az anyagcsere számos láncszemét: a szénhidrát-anyagcserét, a vitaminok felszívódását, a szöveti légzés intenzitását, az enzimrendszerek koordinációs zavarait. A fehérjebevitel hiánya esetén először a vérplazma és a máj labilis fehérjéi bomlanak le, majd az izomszövet lebomlása miatt a nitrogén elveszik. A májban a fehérjeszint csökken, a lipidszint pedig emelkedik. A májszövet még kétnapos fehérjeböjt mellett is elveszítheti fehérjéinek 20-30%-át. Csökkentett fehérjebevitellel felgyorsul az atherosclerosis kialakulásának folyamata, a szívizom atrófiás változásai. A nemi hormonok termelése megszakad.

Nagy figyelmet fordítanak az élelmiszer-fehérjék minőségi összetételének az érelmeszesedés progressziójára gyakorolt ​​hatására is. Megállapítást nyert, hogy a vegetáriánusoknál, akiknél az alacsony sűrűségű lipoprotein és a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszintjének átlagos értéke 31-38%-kal alacsonyabb, mint az általános populációban, a koszorúér-betegség okozta halálozás 77%-kal alacsonyabb. Számos munka jelzi az állati fehérjék aterogén hatását.

Húskészítményeket ajánlatos hetente több napig nem enni, az állati fehérjét növényi fehérjével (gabonafélék száraz babbal, borsóval, babbal és egyéb rostokkal keverve) helyettesíteni. Vannak olyan munkák, amelyek szerint az étrendi fehérje 50%-ának izolált szójafehérjével való helyettesítése segít csökkenteni a szérum összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint.

Hogyan válasszunk fehérjét

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek hagyományos fehérjetermékeinek megválasztása szigorú korlátok közé tartozik. E betegcsoport számára kiemelten fontos a fehérje bevitele egyéb, a szív- és érrendszerre különösen veszélyes vegyület (koleszterin, telített zsírok) nélkül. Éppen ezért kihívást jelenthet annak biztosítása, hogy elegendő fehérjét vegyen be étrendjében a hagyományos élelmiszerek révén. A klinikai táplálkozásban való megoldáshoz azonban több mint egy évtizede száraz összetett fehérjekeverékeket használtak, amelyeket a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet „Táplálkozástudományi Kutatóintézet” szakemberei fejlesztettek ki. Ez a speciális termék szerepel a klinikai táplálkozás normáiban a standard étrend hat változata szerint, az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2013. június 21-i, 395n számú, „A klinikai táplálkozás normáinak jóváhagyásáról” szóló rendeletével összhangban, és használatos. diétás terápiás és diétás megelőző táplálkozás készítésének komponenseként.

Az SBCS standard, speciális vagy személyre szabott étrendekbe való beillesztése hozzájárul az étrend kémiai összetételének módosulásához, mind a magas biológiai értékű fehérjetartalom növelésével, mind a koleszterin- és telített zsírtartalom csökkentésével. Például annak érdekében, hogy az étrendet könnyen emészthető fehérjével dúsítsák, egy "Diso®" "Nutrinor" száraz összetett fehérjekeveréket használnak (RU.77.99.19.004.Е.012330.12.14. 12.16. /2014). A termék klinikai hatékonyságának elemzését a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet "Táplálkozástudományi Kutatóintézet" klinikáján végezték el. Kétéves vizsgálatok eredményei szerint ezt a keveréket diétás terápiás és diétás megelőző táplálkozás készítésének komponenseként ajánlják annak érdekében, hogy az étrendet könnyen emészthető fehérjékkel gazdagítsák (a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet Táplálkozástudományi Kutatóintézetének következtetése). 2005. december 26-án kelt). Az SBCS beépítése a standard étrendbe hozzájárul a pozitív dinamikához klinikai tünetek szív- és érrendszeri és emésztőrendszeri betegségekre, metabolikus szindrómára, elhízásra, 2-es típusú diabetes mellitusra jellemző.

A diétaterápia második szakasza

Ha 6-12 hét elteltével a koleszterinszint nem csökken, akkor át kell lépni a diétaterápia második szakaszába. Ugyanakkor a zsírtartalom további 25%-ra történő csökkentése, ezen belül a telített zsírok az étrend teljes energiaértékének 7%-ára, a koleszterintartalom pedig napi 200 mg-ra. A húsfogyasztást napi 140-150 g-ra kell korlátozni. Ha további 6-12 hét elteltével a koleszterinszint nem csökken, a zsírok az étrend teljes energiaértékének 20% -ára csökkennek, a hús - akár 90 g / nap.

A sóbevitelről

Célszerű csökkenteni a konyhasó fogyasztását. Az étkezési só mennyiségét körülbelül 1 g/1000 kcal-ra kell csökkenteni, és lehetőleg legfeljebb 3 g/nap.

Az emberi szervezet nagyon alacsony, körülbelül napi 0,25 g sótartalommal tud normálisan működni. A szokásos étrend azonban ennek a számnak a többszöröse: 4-20 g / nap, ami 2-4 teáskanál sónak felel meg. Meg kell jegyezni, hogy a fiatalok és a középkorúak mindössze 20%-a érzékeny a sóra, és egyértelműen reagálnak a hiponátrium diétára. Az idősebb korosztályokban lényegesen magasabb az ilyen személyek száma.

A napi sóbevitel jelentős csökkentése (3-4 g-ig) nem okozhat észrevehető károsodást a szervezetben, ezért minden betegnek tanácsot kell adni a bevitel csökkentésére. A legtöbb só olyan élelmiszerekből származik, mint a reggeli gabonapelyhek, kenyér, konzerv vagy fagyasztott élelmiszerek és mások. Az ilyen ételeket gyakran sózatlan ízűnek tekintik. A sózatlan élelmiszerek használata hozzájárul a vérnyomás (BP) normalizálásához artériás magas vérnyomás esetén, amely gyakori kísérője és az atherosclerosis progressziójának egyik tényezője. A magas vérnyomásban szenvedők körülbelül 20%-a jelentősen csökkenti a vérnyomását, ha korlátozza a sóbevitelt.

A kávé mennyisége

A kávé szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában betöltött szerepéről és koleszterinszint-emelő hatásáról jelenleg is vita folyik. A kérdés megvitatásának nehézsége abból adódik, hogy a legtöbb kávét fogyasztó embernek más kockázati tényezői is vannak: magas vérnyomás és testsúly, dohányzás stb. Azonban úgy gondolják, hogy a túlzott kávéfogyasztás idős és szenilis korban ( több mint 2 csésze naponta) jelentősen növelheti a koleszterinszintet, különösen az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint. Ezért az érelmeszesedésben szenvedő és koszorúér-betegségben szenvedő idős embereknek a lehető legnagyobb mértékben korlátozniuk kell a kávéfogyasztást. Ha a betegek nehezen tudnak teljesen lemondani a kávéról, akkor kávépótlót (ún. kávéitalokat) kell alkalmazni.

Természetes antioxidánsok

A fenti főbb ajánlások mellett az elmúlt években jelentős figyelmet fordítottak egyes vitaminokra és mikroelemekre. Ez annak köszönhető, hogy számos vitamin és mikroelem természetes antioxidáns (befolyásolhatják a lipidperoxidációt), pl. C vitamin, alfa-tokoferol, béta-karotin, koenzim Q10, folsav, szelén stb.

Napjainkra nyilvánvalóvá vált, hogy a szabad gyökök képződése az egyik univerzális patogenetikai mechanizmus a különböző típusú sejtkárosodásokban, beleértve az atherogenezist (az artériás falsejtekben lévő kis sűrűségű lipoproteinek oxidációja miatt). Az oxidációs reakciókat általában hidrofób antioxidánsok gátolják. Az E-vitaminhoz hasonló antioxidánsok, amelyek megszakítják az oxidációs láncokat friss zöldségekés gyümölcsök. Ionos közegben az antioxidáns potenciált olyan anyagok molekulái tartják fenn, mint a redukált glutation, aszkorbinsav és cisztein. Az antioxidánsok védő tulajdonságai akkor válnak nyilvánvalóvá, ha egy izolált sejtben tartalékaik kimerülnek, jellegzetes morfológiai és funkcionális változások figyelhetők meg a sejtmembrán lipidek oxidációja miatt. Az antioxidánsok védő hatása a simaizomsejtek proliferációjának gátlásában, a vérlemezkék adhéziójában és aggregációjában, a lizoszómális membránok, köztük a vérlemezkék stabilizálásában nyilvánul meg, ami csökkenti a trombózist.

Sok antioxidáns védő hatását nem minden szerző erősíti meg, de ennek ellenére használata javasolt.

A mikroelemek hatása

Az elmúlt évek során olyan nyomelemek atherogenezisére gyakorolt ​​hatásának tanulmányozásával foglalkoztak, mint a Se (szelén), a Cu (réz) és a Cr (króm). A szelén hatása az atherogenezisre nem teljesen ismert. Feltételezhető, hogy vagy közvetlen antioxidáns hatást fejt ki, vagy az E- és C-vitamin szinergistájaként működik. Ennek a nyomelemnek a hiánya a hús, hal, zöldség és gyümölcs elégtelen fogyasztásával jár.

Egyes jelentések szerint 100 g termékre vetítve a legnagyobb mennyiségű szelén a kókuszdióban (0,81 mg), a pisztáciában (0,45 mg), a disznózsírban, a fokhagymában (0,2-0,4 mg), a tengeri halban (0,02-0,2 mg), a búzában található. korpa (0,11 mg), vargánya (0,1 mg), tojás (0,07-0,10 mg), szója, rozs-búza kenyér (0,06 mg). Az alacsony szelén-tartalom az ipari városok lakóinál figyelhető meg. Oroszországban a szelénhiányos területek közé tartozik Karélia, Leningrád, Jaroszlavl, Kostroma, Ivanovo régió, valamint Udmurtia és Transbajkália.

Számos munka utal arra, hogy a réz és króm hiánya az étrendben az érelmeszesedés kialakulásának egyik etiológiai tényezője lehet. A rézhiány befolyásolja a vérplazma lipidösszetételét. A koleszterin, a trigliceridek és a foszfolipidek megnövekedett tartalmában fejeződik ki, amely nem kapcsolódik a koleszterin bioszintézisének növekedéséhez vagy a szteroidok epével történő felszabadulási késleltetéséhez. A koleszterin koncentrációjának növekedését a májból való bejuttatás felgyorsulása és a véráram késése a lecitinkoleszterin-triaciltranszferáz és a lipoprotein lipáz aktivitásának gátlása miatt magyarázza. A réz étkezés közbeni bevitele 2-5 mg / nap. A legmagasabb réztartalom 100 g termékben a marhamájban (3800 mcg), a tintahalban (1500 mcg), a garnélában (850 mcg), a borsóban (750 mcg), a hajdinában (640 mcg), a babban (580 mcg), zabpehely és szója (500 mcg).

A króm hatása a lipidanyagcserére és az atherogenezisre emberben a klinikai és kísérleti vizsgálatok stádiumában van. Az első eredmények azt mutatják, hogy ennek az elemnek a hiánya hozzájárul az érelmeszesedés progressziójához, befolyásolja a vérnyomás nagyságát, a vér lipidszintjét. Az ember krómszükséglete 50-200 mcg/nap. Krómban gazdag a harcsa, a csuka, a tőkehal, a szürke tőkehal, a tintahal, a garnélarák (55 mcg/100 g termék), a cékla (20 mcg), a szójabab (16 mcg).

A hiperlipidémia étrendjének összefoglalása

A diétás terápia időtartamának a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt, amint már említettük, a legtöbb esetben legalább 6 hónapnak kell lennie. A koleszterinszintet 6-8 hetente mérik. Az étrend fokozatos változtatása jobb eredményeket ad, mint a hirtelen, mert könnyebben követhető. Az életkornak megfelelő rendszeres testmozgás, testsúlykontroll és a dohányzás abbahagyása segít csökkenteni a teljes koleszterinszintet, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint és növelni a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterinszintet.

A hipertrigliceridémiában szenvedő betegek általában korlátozzák a zsírok, valamint az egyszerű cukrok és az alkohol bevitelét.

A chylomicronemia szindróma esetén élesen korlátozni kell az összes zsír bevitelét az összes kalória 10-20% -ára. A lipoprotein lipáz hiánya esetén a gyógyszeres kezelést nem végzik el, csak diétára korlátozódik.

Ha az étkezési korlátozások nem vezetnek a lipidspektrum normalizálódásához, és a szívkoszorúér-betegség progressziójának jelei mutatkoznak, tanácsos lipidszint-csökkentő gyógyszereket felírni. Korlátozott használatuk oka mellékhatásokés a hosszú távú, szinte egész életen át tartó használat szükségessége.

Összegzésként még egyszer el kell mondanunk, hogy a megfelelően kiválasztott étrenddel végzett komplex kezelés megállíthatja az érelmeszesedés progresszióját. Mindig emlékezni kell arra, hogy a lipid rendellenességek bármilyen korrekcióját diétával kell kezdeni, és az étrend hátterében kell elvégezni. A szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodásának megelőzésében jelentősen hatékony az a terápia, amelyben az ember kiegyensúlyozott, zsírszegény, alacsony koleszterintartalmú étrendet követ a telített zsírsavak és többszörösen telítetlen zsírsavak megfelelő arányával, nem dohányzik, rendszeresen edz stb. .

Párbeszéd a beteggel

Az étrendi tanácsnak jeleznie kell, hogy az étrend különféle különböző termékek. A változatos étrend biztosítja a vitaminok, ásványi anyagok és egyéb tápanyagok megfelelő bevitelét.

Ezen kívül érdemes folyamatosan emlékezni arra, hogy az evés örömet jelent, és nem kínzást (vagy gyötrelmet), az élelmiszerekhez való ingyenes hozzáférést, a bevezetett új élelmiszereket meg kell beszélni a beteggel. Az éhségérzetet, a kedvenc ételek korlátozását a betegek negatívan érzékelik. Önmagában a böjt fokozott ingerlékenységhez, diszfóriához vezethet. Idős betegek számára szigorúan ellenjavallt. Ezért javasolt először a beteg „érzelmi problémáit” megoldani, magas fokú motivációt elérni az étrend megváltoztatásában, majd az étrendi ajánlásokat megbeszélni és a gyakorlatban alkalmazni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy nem ismert az a plazma koleszterinszint, amelynél az atherosclerosis visszafejlődik vagy leállítja a progresszióját, ahogy az optimális egyéni (biztonságos) koleszterinszint sem. Csak annyit tudni, hogy ennek a tartalmi mutatója szerves összetevő a plazmában csak kedvező anyagcsere feltételeket tükröz az érelmeszesedés progresszív kialakulásához. A megemelkedett plazma koleszterinszint csökkenése az ateroszklerózis szövődményeinek alacsonyabb kockázatával jár együtt szívkoszorúér-betegség, cerebrovaszkuláris baleset stb.

Tudjuk, hogy vannak olyan emberek, akiknek normális a plazma koleszterinszintje, és akik betartják az összes ajánlást, és akiknél ennek ellenére progresszív szívkoszorúér-betegségük van; vannak olyan betegek, akik ugyanazt az étrendet követik, de eltérő a plazma koleszterinszintjük, és különböző módon bizonyítják sikereiket; de vannak olyan betegek is, akik nem követik az ajánlásokat, magas a koleszterinszintjük, magas a vérnyomásuk, és nem mutatkoznak szívkoszorúér-betegség jelei, és hosszú évekig élnek. Mindez az érelmeszesedésben szenvedő betegek kezelésének összetettségét jelzi, és közös erőfeszítéseket, kreativitást, türelmet és sokoldalú befolyást kíván az orvostól és a betegtől.

2. rész ARTERIÁLIS HIPERTONIÓ

A magas vérnyomásban szenvedők korszerű kezelésének lehetőségei rendkívül magasak. Manapság a legtöbb magas vérnyomásban (BP) szenvedő ember elérheti a normális vagy közeli értéket normál szinten BP nincs vagy minimális mellékhatások. Sokféle létezik gyógyszerek, ezek kombinációi, amelyek hosszan tartó használat mellett lehetővé teszik a stabil remisszió elérését. Az adott beteg számára optimális gyógyszer vagy kombinációjuk keresését a betegség lefolyásának jellege, a kísérő patológia, természetesen a beteg életkora, valamint anyagi lehetőségei határozzák meg. Az artériás hipertónia komplex kezelésében alapvetően fontosak az életmódváltásra vonatkozó ajánlások a beteg számára. Ezek tartalmazzák:

• fogyás annak redundanciájával;
• az alkoholfogyasztás korlátozása;
• hanyatlás vagy teljes kudarca koffein használatától;
• fokozott fizikai aktivitás;
• a nátriumbevitel korlátozása (legfeljebb 6 g nátrium-klorid naponta);
• a megfelelő káliumbevitel fenntartása (friss gyümölcsökön és zöldségeken keresztül);
• megfelelő mennyiségű kalcium és magnézium bevitele;
• az élelmi rostok fokozott bevitele;
• viselkedési sztereotípiák megváltoztatása (például pszichológiai tréning, relaxációs gyakorlatok stb.).

Függetlenül a vérnyomás típusától, nagyságától, az artériás hipertónia stádiumától, a kezelést az étrend és az életmód normalizálása mellett kezdik vagy hajtják végre. Még G. F. Lang is azt írta, hogy kétségtelenül a szó legtágabb értelmében vett diétás terápiának nagy jelentősége van a magas vérnyomás kezelésében.

A diétás kezelés folyamatában a modern pozíciókból még rövid ideig sem volt szükség a betegek „féléheztetésre” való áthelyezésére. Ellenkezőleg, a 70 g fehérjét, 60 g zsírt és 400 g szénhidrátot tartalmazó, C-vitaminnal, B csoporttal, magnéziumsókkal és lipotróp anyagokkal dúsított, 2300 kcal energiaértékű speciális sómentes diéta fiziológiás. megfelelő és patogenetikailag indokolt az artériás hypertoniás betegek kezelésére.normál testtömegű.

A szóban forgó étrendet az ATS-diéta (a standard diéta fő változata) alapján fejlesztették ki. A 395n számú megrendelésnek megfelelően egy beteg számára napi 27 g keverék mennyiségben összetett száraz fehérje keverék kerül be a napi termékkészletbe (például az SBCS "Diso®" "Nutrinor" használatakor a a beteg 10,8 g aminosav-összetételét tekintve teljesen emészthető fehérjét kap) terápiás diéta részeként.

Mivel az artériás magas vérnyomást gyakran érelmeszesedés kíséri, a betegek étrendjében javasolt az állati zsírok és a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása. Elhízással járó artériás hipertóniában szenvedő betegeknél kombinálva csökkentett energiaértékű hiponátrium diétát írnak elő, mely ellen főként nyáron zöldség-gyümölcs vagy bogyós böjtnapok (1000-1500 kcal) alkalmazhatók. A zöldségek összmennyisége akár 1500 g/nap is lehet. Nyáron az aszalt gyümölcsöket frissre kell cserélni. Elhízás esetén a zöldség- vagy zöldség-gyümölcs diéta helyett heti 1-2 alkalommal helyettesítheti a hiponátrium diétát éhezéssel. A kirakodó diéták különösen fontosak hipertóniás krízisekben. Mindezek a típusok terápiás diéták az előrehaladott és szenilis korú betegek általában jól viselik.

Ha az artériás magas vérnyomást szívkoszorúér-betegséggel kombinálják, speciális atheroscleroticus diétát írnak elő sókorlátozással és vitaminokkal, magnézium- és káliumsókkal dúsítva. Szívelégtelenséggel kombinálva speciális diétát korrigálnak - a hiponátrium diétát kálium diéta váltja fel.

A sókorlátozásról

A sóbevitel korlátozását régóta a magas vérnyomás szinte fő nem gyógyszeres kezelésének tekintették. Mielőtt modern vérnyomáscsökkentő szereket találtak volna, szigorú sókorlátozás volt. Modern szemmel nézve a sókorlátozás a magas vérnyomás kezelésének fontos, de nem fő módszere. Szigorúbb sókorlátozást kell alkalmazni azok számára, akik érzékenyek a sóra és hajlamosak a folyadék visszatartására.

A sóbevitel folyadék-visszatartással, a vérplazma térfogatának növekedésével, az adrenerg receptorok érzékenységének növekedésével jár együtt a vazopresszor reakciókkal és más olyan reakciókkal, amelyek növelik a keringési apparátus terhelését. Bár a sócsökkentés minden artériás hipertóniában szenvedő beteg számára javasolt, nem mindegyik éri el a kívánt vérnyomáscsökkentési szintet. Ez összefügg a renin-angiotenzin rendszer működésének sajátosságaival.

Normális esetben a sóvisszatartás elnyomja a renintermelést, azaz az alacsony reninszint a sóvisszatartás eredménye. Azok az emberek, akiknek elsődleges reninkiválasztási hibájuk van (vagy renin túltermelés esetén), nem érzékenyek a sóra. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer torz függősége miatt azonban megtarthatják a sót. Ezzel szemben, azok a betegek, akik más okból visszatartják a sót, alacsony reninszekrécióval rendelkeznek. A magas renin szekréciójú emberek általában nem érzékenyek a sóra. A nátriumnak a renin-aldoszteron rendszerrel való kapcsolatáról szóló nézetek nem adnak teljes választ arra, hogyan határozzák meg a sóra érzékeny embereket, mivel egyes emberek normális mennyiségű renint termelnek, és még mindig érzékenyek a sóra és a magas vérnyomásra. További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a tényezőket, amelyek segítenek azonosítani a sóra érzékeny személyeket. Mindenesetre a sóbevitel kiegyensúlyozott megközelítése javasolt: nem árt csökkenteni a sóbevitelt.

Megfelelő káliumbevitel

A kálium kulcsfontosságú eleme a sejtanyagcserének, és fontos szerepet játszik az idegszövet stimulációra való reagálási képességében. A tanulmányok azt mutatják, hogy azoknál a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik kezelési programjuk során káliumban gazdag étrendet alkalmaznak, alacsonyabb a stroke kockázata. A nagy mennyiségű kálium fogyasztása azonban nem csökkenti a normál vérnyomást. Ez azt jelenti, hogy a káliumbevitel nem változtatja meg a szervezetben a vérnyomást szabályozó normál élettani folyamatokat, sokkal inkább segít megszüntetni a magas vérnyomásban szenvedő betegekben rejlő zavarokat.

Mivel a kálium vérnyomásszabályozásban betöltött szerepe nem teljesen ismert, a káliumpótlás nem javasolt a magas vérnyomás megelőzésére. Éppen ellenkezőleg, az ötlet az, hogy a betegek csökkentsék a magas só- és alacsony káliumtartalmú élelmiszerek bevitelét, és növeljék a káliumban gazdag, de alacsony nátriumtartalmú élelmiszerek, például gyümölcsök és zöldségek bevitelét. Ezenkívül a sópótlókat nem szabad szabadon használni a szokásos só helyett. Az ilyen helyettesítők kálium-kloridot tartalmaznak, és a túlzott kálium a vérben súlyos izomgyengeséghez vezethet.

A magas vérnyomás kezelésére használt diuretikumok káliumvesztést okozhatnak. Ezért szükséges a kálium egyensúlyának fenntartása. Azokban az esetekben, amikor a kálium diéta nem tudja fenntartani a kálium egyensúlyát, javasolt vagy káliumot tartalmazó táplálék-kiegészítők, vagy káliumkészítmények, vagy a szervezetből a kálium kiválasztását csökkentő gyógyszerek alkalmazása.

kálium diéták

Magas vérnyomás és keringési elégtelenség esetén évek óta alkalmazzák a káliumdiétát (a 330. számú rendelet szerint speciális étrendi étrend), amelyben a kálium-nátrium tartalom nem kevesebb, mint 8:1 és nem több, mint 14:1. Ez a diéta aszalt sárgabarack, mazsola, dió, burgonya, káposzta, csipkebogyó, egres, fekete ribizli, narancs, mandarin, sovány hús, árpa, zabpehely, kölesdara. A káliumdiéta kémiai összetétele hibás, ezért 3-5 napra írják elő.

A magas vérnyomás, keringési elégtelenség és veseelégtelenség esetén 3-5 napra felírt Kempner rizsbefőtt diéta (szintén speciális diéta diéta) szintén kálium. Só nélkül főtt rizsből és hat pohár szárított gyümölcskompótból áll. Napi termékkészlet: 50 g rizs, 100 g cukor, 1,5 kg friss vagy 240 g szárított gyümölcs.

Megfelelő kalciumbevitel

Az étrendi kalcium lehetséges szerepét az artériás hipertónia kialakulásában még csak most kezdték vizsgálni. Vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a magas vérnyomásban szenvedők lényegesen kevesebb kalciumot fogyasztanak, mint a normál vérnyomásúak. Bár egyes tanulmányok azt találták, hogy a kalcium-kiegészítés az állati étrendben leküzdheti ezt a problémát, a kalcium-kiegészítés jelenleg nem javasolt a magas vérnyomású emberek számára. Talán ez helyet kap az artériás magas vérnyomás kalciumfüggő formájában. A kalciumban gazdag élelmiszerek, különösen az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és a sötétzöld leveles zöldségek rendszeres fogyasztása segít az egészséges kalcium-egyensúly fenntartásában.

A kalcium dehidratáló hatása Karel étrendjének alapja. Karel étrendjének négy változatát fejlesztették ki (lásd az 1. táblázatot). A 330. számú rendelet előírásai szerint ez a diéta a speciális diéták közé tartozik.

Ennek a diétának az alkalmazása bizonyos esetekben segít jó eredmények elérésében keringési elégtelenség, gyógyszeres terápiára ellenálló, valamint artériás magas vérnyomás esetén. Nem írható fel tejfehérje- és laktázhiányos ételallergia esetén.

Asztal 1. Karel étrendje (az FGBNU "Táplálkozási Kutatóintézet" klinikájának módosítása)

Étkezési idő, h	diéta
	én	II	III	IV
8:00	100 g tej	100 g tej, 150 g sómentes kenyér, 1 tojás	100 g tej, 150 g sómentes kenyér, 50 g cukor, 1 tojás	100 g tej, 200 g sómentes kenyér, 100 g alma, 1 tojás
10:00	100 g tej	100 g tej	100 g tej	100 g tej
12:00	100 g tej	100 g tej	100 g tej	100 g tej, 200 g krumplipüré, 5 g olaj
14:00	100 g tej	100 g tej, 200 g rizs zabkása, 5 g olaj	100 g tej, 200 g burgonyapüré, 10 g vaj	100 g tej, 100 g húsos szufla, 5 g vaj
16:00	100 g tej	100 g tej	100 g tej	100 g tej
18:00	100 g tej	100 g tej	100 g tej, 1 tojás	100 g tej, 1 tojás
20:00	100 g tej	100 g tej	100 g tej	100 g tej
22:00	100 g gyümölcslé	100 g gyümölcslé	100 g gyümölcslé	100 g gyümölcslé
Alvás előtt		100 g 20%-os glükóz oldat	100 g 20%-os glükóz oldat	100 g 20%-os glükóz oldat
Fehérjék, g	20	30	50	60
Zsírok, g	25	40	50	50
Szénhidrátok, g	35	115	210	250
Energiaérték, kcal	460	1000	1500	1700

Jegyzet: Az I-II diétát 2-3 napig, a III-IV diétát 3-4 napig írják elő.

Megfelelő magnézium bevitel

A kalciumhoz hasonlóan a magnézium is befolyásolja a vérnyomás szabályozását, gátolja a vazomotoros központok és a vagus ideg ingerlékenységét, vérnyomáscsökkentő hatású. Az akár 700-1200 mg magnéziumot tartalmazó étrend 10-12 napig tartó alkalmazása hozzájárul a terápiás hatás kialakulásához. Számos tanulmány kimutatta, hogy a magnézium vezető szerepet játszik az érrendszeri tónus szabályozásában.

Egyes elméletek szerint az alacsony magnéziumszint felboríthatja a kalciumháztartást, és ezáltal hozzájárulhat az érszűkülethez és a magas vérnyomáshoz. Ez különösen nehéz az idősek számára.

Azok az idősek, akik enyhe magas vérnyomásban szenvednek alacsony magas vérnyomással, elegendő mennyiségű magnéziumot kell fogyasztaniuk, ami megfelel a mai 300-350 mg/nap ajánlott napi bevitelnek. A diuretikumokkal kezelt betegekből a magnézium kimosható, és ennek megfelelően ezeknek az embereknek elegendő magnéziumban gazdag ételt kell fogyasztaniuk. Jó források a teljes kiőrlésű gabonák, a sötétzöld levelű zöldségek, a diófélék és a hüvelyesek.

Orosz tudósok magas vérnyomásban szenvedő betegek számára fejlesztettek ki magnézium-diétát, amely magnézium-sókban gazdag ételeket tartalmaz: szójabab, fehér bab, csipkebogyó, hajdina és kölesdara, sárgarépa, búzakorpa, dió. A sót, a hús és hal extrakciós anyagait kizárják az étrendből, a szabad folyadékot korlátozzák. Rendeljen hozzá három egymást követő diéta formájában, mindegyik 3-4 napig. A 330. számú rendelet 4. számú melléklete értelmében ez a diéta a speciális diéták közé tartozik. Az alábbiakban egy minta egynapos magnézium diétás menü található.

Diétázom:

• 1. reggeli: hajdina zabkása sült búzakorpával 150 g, tea citrommal 200 g;
• 2. reggeli: 100 g reszelt sárgarépa 5 g növényi olajjal;
• ebéd: borscs nyálkás korpás húslevessel 250 g, köleskása szárított sárgabarackkal 150 g, csipkebogyóleves 100 g;
• délutáni snack: sárgabaracklé 100 g;
• vacsora: túrós soufflé 150 g, tea citrommal 200 g;
• éjszaka: csipkebogyó húsleves 100 g.

II diéta:

• 1. reggeli: zabpehely tejes zabkása 250 g, tea citrommal 200 g;
• 2. reggeli: áztatott aszalt szilva 50 g;
• ebéd: káposztaleves nyálkás korpás húslevessel 250 g, főtt hús répa raguval növényi olajjal 50/160 g, alma 100 g;
• délutáni snack: sárgarépa saláta almával 100 g, csipkebogyó húsleves 100 g;
• vacsora: hajdina krupenik túróval 250 g, tea 200 g;
• egész napra: korpás kenyér 125 g.

III adag:

• 1. reggeli: reszelt sárgarépa 150 g, köles tejes zabkása 250 g, tea citrommal 200 g;
• 2. reggeli: áztatott szárított sárgabarack 100 g, búzakorpa főzet 100 g;
• ebéd: zabpehely leves zöldségekkel és nyálkás korpalevessel 250 g, főtt csirke 85 g, káposztaszelet 200 g, csipkebogyó húsleves 200 g;
• délutáni snack: friss alma 100 g;
• vacsora: túrós szufla 150 g, sárgarépa-almás szelet 200 g, tea 200 g;
• éjszaka: paradicsomlé 100 g;
• egész napra: korpás kenyér 250 g, cukor 30 g.

Az I-III. étrend átlagosan 40, 65 és 85 g fehérjét tartalmaz; zsír 50, 55 és 80 g; szénhidrátok 150, 250 és 350 g; energiaértéke 1200, 1700 és 2500 kcal; magnéziumtartalom 0,8-1,2 g.

A jogszabály előírásainak megfelelően (395n. számú végzés) az átlagos napi élelmiszerkészletbe száraz összetett fehérjekeveréket vezetnek be. Ennek a speciális terméknek köszönhetően az étrendben csökken a koleszterin és a telített zsírok tartalma, és nő a magas biológiai értékű fehérje mennyisége.

Többszörösen telítetlen zsírsavak

A tanulmányok azt mutatják, hogy a vegetáriánus étrendet folytató emberek vérnyomása alacsonyabb, mint a nem vegetáriánusoké. Azt azonban nem tudni, hogy miért. Úgy gondolják, hogy ez a többszörösen telítetlen zsíroknak tudható be, amelyeket a vegetáriánusok többet fogyasztanak, mint a telített zsírokat és a koleszterint.

Táplálkozási rost

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy azok, akik rostban gazdag ételeket fogyasztanak, ritkábban fordulnak elő magas vérnyomással. Az élelmi rostbevitel és a vérnyomás közötti kapcsolat nem világos, de úgy gondolják, hogy ez a koleszterinszintnek a hemodinamikai rendszerre gyakorolt ​​hatásának tudható be.

Koffein

Az idősebb, artériás hipertóniában szenvedő betegeknek gyakran azt tanácsolják, hogy jelentősen csökkentsék vagy akár abbahagyják a kávéfogyasztást. Ebben az esetben jelentős mennyiségű kávé, ital vagy koffeint tartalmazó készítmények fogyasztásáról beszélünk. Már napi 2 csésze kávé is jelentősen megemelheti a vérnyomást vagy hipertóniás krízist válthat ki. Mérsékelt mennyiségű kávéfogyasztás (lehetőleg egy csésze kávé ital reggel), ritka koffeintartalmú gyógyszerek fogyasztása nem befolyásolja jelentősen a vérnyomást.

Az alkoholfogyasztás korlátozásáról

A vizsgálatok összefüggést mutattak ki az alkoholfogyasztás mennyisége és az artériás magas vérnyomás között. Ez a kapcsolat független más tényezők hatásától, mint például az elhízás, a sófogyasztás, a kávézás és a dohányzás. Az alkohol e betegség kialakulására kifejtett befolyásának okai nem teljesen ismertek, különösen az idősebbeknél, de egyes kutatók úgy vélik, hogy ebben a betegcsoportban hemodinamikai, neurológiai tényezők, diszhormonális rendellenességek játszhatnak szerepet. A magas vérnyomásban szenvedőknek mindenesetre ajánlott csökkenteni (korlátozni) az alkoholfogyasztást.

3. rész SZÍVINFORMÁCIÓ

A betegek táplálkozása a szívinfarktus akut periódusában és az azt követő szakaszokban eltérő, mivel a termékek mennyiségi és minőségi összetétele kedvezőtlenül befolyásolhatja a betegség lefolyását: fokozhatja vagy hozzájárulhat a fájdalomrohamok, szívritmuszavarok előfordulásához. , szívelégtelenség, gyomor-bélrendszeri rendellenességeket provokálnak.

Kórházba kerülve az akut szívinfarktusban szenvedő beteg már számíthat arra, hogy szokásos étrendjét megzavarják. Nagyon fontos rendelkezzen az ételek jellegével és mennyiségével, az étrenddel, valamint az elfogyasztott folyadék mennyiségével.

Táplálkozás támadás után

Közvetlenül egy akut roham után sok beteg gyengének érzi magát, étvágya csökken. Az ebben az időszakban történő étkezés ronthatja az állapotot. Ezért mindaddig, amíg ez az érzés fennáll, a per os étkezés nem ajánlott. A fájdalom megszűnése után a legtöbb beteg jobban érzi magát, ezért csak gondos megfigyelésre és gondozásra van szüksége.

Az orvosi taktika célja a veszélyes ritmuszavarok megelőzése, valamint a szívizom károsodásának zónájának korlátozása. Egyes betegeknél szívelégtelenség és más hemodinamikai rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek a keringő plazmatérfogat (CVV) változásával járnak a folyadéknak az intersticiális térbe való átjutása miatt. A VCP csökkenése csökkenti a szív véráramlását, és ezáltal csökkenti a szív terhelését. A testben a folyadékok ilyen újraelosztása szomjúságérzethez vezet, mint amikor a szervezet kiszárad. Annak ellenére, hogy a beteg erős szomjúságról panaszkodik, a páciens szájon keresztül történő ivását nem adják, vagy jelentősen korlátozzák, amíg a hemodinamikai paraméterek nem stabilizálódnak. A víz-só anyagcsere korrekciója történik intravénás injekciók megfelelő folyadékok. A szomjúság érzésének enyhítésére a pácienst jégdarabokkal kínálják. Egyes betegeknél segít az émelygés enyhítésében is. Az állapot stabilizálódásával a folyadékbevitel a fiziológiás normákra nő.

Az első napokban gyakori, kis adagokban történő étkezés javasolt; hányinger esetén oldjunk fel kis jégdarabokat. Kerülni kell a nagy mennyiségű étel egyidejű elfogyasztását, mert ez gyomorpanaszokhoz vezethet, és ezáltal újabb szívfájdalmakat válthat ki. Az idősek és különösen az idősek nagyon érzékenyek erre.

Meg kell jegyezni, hogy a gyomorban fellépő kellemetlen érzés összetéveszthető egy második szívrohamtal. Az étel legyen a lehető legtakarékosabb, szobahőmérsékletű, ne okozzon gázképződést és idegrendszeri izgalom. Az erős szagú, túl hideg vagy meleg étel serkentheti a n. vagus és ez utóbbi hatása révén kóros hatást gyakorol a szívritmusra. A koffeint tartalmazó italok tilosak, de a koffeinmentes kávé vagy tea, a melegített feketeribizlilé, narancslé, csipkebogyóleves megengedett.

A fehérje fontos szerepe

Az emésztési folyamatok által a szívre nehezedő többletterhelés minimalizálása érdekében egy idősebb beteg étrendjének kezdetben 1000-1200 kcal-t, 60 g fehérjét, 30 g zsírt és 180 g szénhidrátot kell tartalmaznia. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az étkezési fehérjéket csak akkor lehet teljes mértékben felhasználni plasztikus folyamatokhoz, ha a szervezet energiaszükségletét nitrogénmentes anyagokkal teljes mértékben kielégítik. Az étrend elégtelen kalóriatartalma esetén a cserealap aminosavait a szervezet energiaszükségletének kompenzálására használják; ugyanakkor csökken az aminosavak anabolikus hatékonysága a szöveti fehérjék szintézisében. A fehérjék és vitaminok elégtelen bevitele a szervezetben hátrányosan befolyásolhatja a betegség prognózisát.

A szervezet fehérjetartalékai rendkívül kicsik, és olyan összetevők formájában léteznek, amelyek aktívan részt vesznek az anyagcsere folyamatokban. Fehérjehiány esetén az oxidatív dezamináció és az aminosav szintézis gyorsan megszakad, aminek helyreállítása nagyon lassú. Ebben a tekintetben vélemény van arról, hogy a betegség első napjaitól kezdve nem annyira elegendő mennyiségű fehérjét kell bevezetni a betegbe, hanem megnövekedett mennyiségű aminosavat, és mindenekelőtt az esszenciálisakat.

Mint ismeretes, csak az orvosi szervezetekben a 395n számú rendelettel jóváhagyott klinikai táplálkozási normákkal összhangban használt speciális száraz összetett fehérje keverék élelmiszertermékek rendelkeznek ilyen összetétellel. Egy ilyen speciális termék összetételének tartalmaznia kell az összes esszenciális aminosavat tartalmazó fehérjét. Éppen ezért fontos, hogy az intézményben használt speciális terméket a GOST R 53861-2010 „Diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási termékek” szerint állítsák elő. Száraz fehérjetartalmú kompozitot kever. Tábornok technikai követelmények” és teljes mértékben megfelelt a Vámunió TR CU 021/2011 „Az élelmiszer-biztonságról”, TR CU 022/2011 „Élelmiszerek a címkézésük szempontjából” és a TR CU 027/2012 „A biztonságról” című műszaki előírásainak. bizonyos típusú speciális élelmiszerek, beleértve a diétás terápiás és diétás megelőző táplálkozást.

Elegendő fehérjebevitellel a táplálékkal a nitrogénegyensúly magasabb szinten áll be, és a szervezet egészének, és különösen a károsodott szívizom jó anabolikus (reparatív) aktivitásának feltételei teremtődnek meg.

Ne féljen túlzásba vinni

A fehérjetermékek megnövekedett fogyasztásával nem kell különösebben tartani az úgynevezett aminosav-egyensúly felborulásától a szervezetben. Megfelelő alkalmazkodással a szervezet nagy mennyiségű fehérjét tud fogyasztani. Anyagcserezavarok csak nagyon nagy dózisú aminosavak esetén léphetnek fel.

Az élelmiszerek fehérje komponensének növelése különösen fontos, ha alacsony kalóriatartalmú étrendet kell alkalmazni az akut miokardiális infarktus korai napjaiban, amelyben növelni kell a fehérje komponens arányát. Ugyanakkor nem kell tartani a koleszterinszint növekedésétől a vérszérumban, mert a nitrogéntartalmú anyagok fokozott bevitele inkább hozzájárul annak csökkenéséhez. Fontos a rendszeres, fehérjében gazdag élelmiszer- és aminosavkeverékek felírása speciális, fehérjekompozit száraz keverékekből álló élelmiszertermék formájában. A speciális fehérjetartalmú élelmiszerek használatát vitaminokkal kombinálva kell végezni az aminosavak teljes felszívódása és a fehérjeszintézis serkentése érdekében.

Teljes értékű fehérjeforrás

A szívinfarktus akut periódusában nehéz elegendő mennyiségű teljes fehérjét biztosítani a betegnek, mivel ehhez nagy mennyiségű szokásos élelmiszer bejuttatása szükséges a szervezetbe, ami bélműködési zavarokat (puffadás, székrekedés) okozhat. és ezáltal befolyásolják a szív működését.

A diétás terápiás és diétás megelőző táplálkozáshoz szükséges ételek készítésének összetevőjeként száraz összetett fehérjekeverékeket használnak a 395n számú rendelet szerint. Ezek a termékek a főzési technológiának megfelelően szerepelnek az elrendezési kártyákon (“ Hét napos menük az Orosz Föderáció egészségügyi szervezeteiben a klinikai táplálkozásban használt, optimalizált összetételű ételeket használó standard diéták fő változataihoz, szerk. Az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, V. A. Tutelyan professzor, 2014).

Magas biológiai értékű fehérjeforrásként az SBCS jelentősen megnő tápértékés az étrend sűrűsége a kórházi betegek táplálkozási zavarainak megelőzésére vagy korrigálására. Így az SBCS "Diso®" "Nutrinor" speciális élelmiszertermék, amelyet 16 éve használnak egészségügyi intézményekben, és amelyet a Táplálkozástudományi Kutatóintézetben tanultak, meglehetősen kényelmesen használható: könnyű kiszámítani a fehérje mennyiségét ebben a termékben ( 100 g keverék 40 g fehérjét tartalmaz, 25 g keverékben - 10 g fehérjét), ami lehetővé teszi, hogy a betegek étrendjében olyan mennyiséget vegyenek fel, amely megfelel a betegség stádiumának és súlyosságának.

Különleges adag

Hazánkban korábban a 10i számú diétát alkalmazták akut szívinfarktusban szenvedő betegek terápiás táplálására. Jelenleg a 330-as számú rendelet előírásai szerint a páciens speciális diétát ír elő - szívinfarktusos diétát. Ez a diéta a 10-es számú étrenden és egy számozott étrenden alapul. Ennek az étrendnek az általános jellemzői, követelményei nem változnak, de a fehérje minőségi összetételét az SBCS étkezésbe való bejuttatásával módosítják a standard diéta (SDA) fő változatának klinikai táplálkozási normáinak megfelelően, megrendeléssel jóváhagyva. az Egészségügyi Minisztérium 395n. sz., napi 27 g mennyiségben.

A felhasznált ételek só nélkül készülnek, adjunk 3-5 g konyhasót a betegek kezébe. Az étrendből kizárják az idegrendszert izgató, nagy mennyiségű nitrogéntartalmú extraktumot tartalmazó élelmiszereket, a koleszterinben gazdag, puffadást okozó, véralvadást elősegítő élelmiszereket. Korlátozzák az egyszerű szénhidrátokat (cukor), helyettesítve azokat aszpartám alapú édesítőszerekkel (shugafri stb.), szacharinnal (szukrazit stb.), szacharin és nátrium-ciklamát kombinációjával (tsukli, susli, mildford suess, huksol, rio gold, stb.). A betegség stádiumától és súlyosságától függően bizonyos mennyiségű száraz fehérje keveréket kell bevinni az étrendbe. Az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. július 11-én kelt, 3237-VS „Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. augusztus 5-i 330. számú rendelete alkalmazásáról” című levelének megfelelően. az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a terápiás táplálkozás javítása érdekében az étrend korrekcióját száraz összetett fehérjekeverékekkel a beteg állapotától függően:

• kielégítő: 80% - hagyományos élelmiszerekből származó fehérje, 20% - speciális élelmiszerekből származó fehérje (SBCS);
• mérsékelt: 70-75% - hagyományos élelmiszerekből származó fehérje, 30-25% - speciális élelmiszerekből származó fehérje;
• súlyos állapot: 50% - hagyományos élelmiszerekből származó fehérje, 50% - speciális élelmiszerekből származó fehérje.

A szívelégtelenség kialakulásával célszerű speciális diétát előírni a betegeknek - kálium diétát antiaritmiás és diuretikus hatással.

A szívinfarktus kezdetétől számított 5-10. nap után a kalóriabevitel napi 1200-ról 1600 kcal-ra növekszik, 2 hét elteltével, amikor a beteg mozoghat (járhat), akár 2000 kcal / napra. . A beteg ezt az étrendet kapja a kórházból való elbocsátásig. Az egyik étrendről a másikra való áttérés időpontját a hemodinamika állapota, a betegség lefolyása és az étrend toleranciája határozza meg. A kezelés teljes időtartama alatt a betegnek lassan kell ennie, kerülnie kell a fizikai aktivitásétkezés előtt és után. Az étkezések száma - napi 6 alkalommal.

Táplálkozás a kórházban

A kórházban a beteget speciális diétára - ateroszklerotikus diétára helyezik át (a korábban alkalmazott 10c számú diéta szerint), figyelembe véve a hiperlipidémia típusát (Fredrickson osztályozása szerint). Ezt a speciális étrendet a csökkentett kalóriatartalmú diéta (NCD) változatának terápiás táplálkozási normái alapján fejlesztették ki. Ezért a terápiás táplálkozás normáit a fiziológiás mennyiségű fehérjét tartalmazó étrend betartása mellett alkalmazzák, miközben csökkentik az étrend kalóriatartalmát, száraz fehérje-kompozit keverékek speciális élelmiszertermékeinek hozzáadásával napi 24 g keverék mennyiségében ( például az SBCS "Diso®" "Nutrinor" használatakor a beteg 9,6 g aminosav-összetételt tekintve teljesen emészthető fehérjét kap) terápiás étrend részeként.

A chilomikronok túlsúlya miatt, amelyet bármilyen étkezési zsír stimulál, mennyiségüket az étrendben élesen korlátozni kell; a koleszterinszint emelkedésével csak az állati eredetű zsírok fogyasztása korlátozott, a nagy mennyiségű trigliceridet tartalmazó szérum pre-β-lipoproteinek növekedésével pedig jelentősen (feleződik) a táplálék szénhidráttartalma.

Ebben az időszakban célszerű heti 1-2 alkalommal különböző kontrasztos (kirakodó) diétákat alkalmazni. Ezek a diéták hozzájárulnak a fogyáshoz, a nátriumsók és folyadékok fokozott kiválasztódásához a szervezetből, az ásványi anyagcsere és a sav-bázis állapot normalizálásához, a koleszterinszint csökkentéséhez, az epeelválasztás és a bélmotoros aktivitás serkentéséhez, a glükózuria, a hiperglikémia, a vérnyomás normalizálásához. és a központi idegrendszer állapota. A kirakodó diéták kiválasztásánál egyénileg kell megközelíteni, figyelembe véve az egyes ételek, diétás ételek tűrőképességét és az ebből adódó hatást. Kezdetben magasabb energiatartalmú étrendet kell felírni, majd fokozatosan át kell térni az alacsonyabb kalóriatartalmú étrendekre.

Fekvőbeteg-kezelés után a betegnek tanácsot kell adni a szklerotikus diéta betartására, a testtömeg monitorozására és a diéta betartására. Az utolsó étkezés (kefir) legkésőbb 2 órával lefekvés előtt legyen. Korlátozni kell a sóbevitelt, és nem szabad alkoholt fogyasztani, legalábbis az első hetekben.

Élet betegség után

Sok kardiológus és geriáter úgy véli, hogy a kórházban töltött utolsó napok a hazabocsátás előtt a tökéletes alkalom az egészséges táplálkozási szokások ajánlásának megkezdésére. Sok beteg számára az akut miokardiális infarktus olyan esemény, amely teljesen megváltoztatja az ember életfelfogását. Ami nevetséges és nevetséges volt egy szívroham előtt, utána, az aktuálissá és fontossá válik. A páciens megpróbálja megérteni, hogy tud-e diétázni és gyakorolni vagy sem. Ilyenkor jellemző, hogy a betegnek nagy szüksége van tanácsra: szeretné tudni, mit lehet tenni a betegség kiújulásának megelőzése érdekében. Az orvosnak ideális alkalom nyílik arra, hogy a betegség időszakát aktív fogyókúra, zsírbevitel csökkentésére, egyéb étrendi változtatásokra, valamint programkonzultációkra használja fel. gyakorlat, a dohányzás abbahagyása és a viselkedésmódosítás annak érdekében, hogy megtanítsuk a pácienst megfelelően reagálni a stresszre.

A szívbetegségek megfelelő étrendje javítja a mag egészségét, és segít megelőzni a szívvel és az erekkel kapcsolatos számos probléma kialakulását.

Már a régiek is azt mondták, hogy azok vagyunk, amit megeszünk. A kiegyensúlyozott étrend csodákra képes a szívbetegségekkel vagy azok megelőzésével.

Először is, a megfelelő táplálkozás segít megszabadulni a rossz koleszterintől, amely eltömíti az erek falát. Az ilyen koleszterin magas szintje vérrögök kialakulásához vezethet az erekben. Az egészséges és aktív életmóddal kombinálva a szívbetegségek étrendje segít megőrizni az erek egészségét és rugalmasságát. Ez azt jelenti, hogy könnyen szűkülnek és kitágulnak. Tehát az embernek nem lesz problémája a magas és alacsony vérnyomással.

Az egészséges szív diétájának van néhány szabálya. Az első a gyorsételek fogyasztásának korlátozása. Manapság sok olyan étel van, amely "üres" kalóriákat tartalmaz. Ezek az ételek gyorsan csillapítják az éhséget, de nem telítik a szervezetet vitaminokkal, antioxidánsokkal, ásványi anyagokkal vagy más hasznos és tápláló anyagokkal. Ezek a termékek negatívan hatnak a szív- és érrendszerre. Nem szabad használni, ha a szív egészségét meg akarjuk őrizni, és ellenjavallt azok számára, akik már szenvednek ebben a szervben.

A második szabály, hogy egyél különböző ételeket. Öt fő élelmiszercsoport létezik, amelyek elengedhetetlenek a szív és általában az emberi egészség szempontjából. Ezek a gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, hús és hal. Nagyon fontos, hogy szervezete minden nap tápanyagot kapjon ezen élelmiszercsoportok legalább egy "képviselőjétől". Akkor a szív egészséges lesz, és az élet kellemes.

Mi a diéta szívbetegség esetén?

Sok emberben felmerül a kérdés: milyen szívbetegségek étrendje segít az egészség megőrzésében? Többféle élelmiszer létezik, amelyeket ki kell zárni az étrendből, vagy csökkenteni kell a fogyasztásukat. És sok olyan étel van, amelyet kívánatos bevenni az étrendbe a szív számára. Először is fontos csökkenteni a sóbevitelt. Mindenki tudja, hogy a só megtartja a vizet a szervezetben.

Általában a só jó az egészségre, és nem szabad teljesen kizárni az étrendből. De nem árt visszafogni a fogyasztást. A víz duzzanatot okoz, és fokozottan megterheli a szívet. Ezt pedig el kell kerülni. Fontos megérteni, hogy a só nem csak a főzött ételekben és a sókban található, hanem sok olyan készételben is, amelyet a boltban vásárol. És egyes zöldségek vagy élelmiszerek sóban gazdagok. Például a zellernek magas a sótartalma. Ez a zöldség jót tesz az egészségnek, de ha levesbe, salátába teszed, akkor érdemes egy kicsit alásózni ezt az ételt.

Sok sót tesznek a chipsbe, és enyhén szólva nem egészséges ételek. A kolbászba, kolbászba és egyéb félkész termékekbe is sok só kerül. Ezért az ilyen termékek valószínűleg nem alkalmasak diétás táplálkozásra. A só mellett csökkentenie kell a zsíros ételek fogyasztását. Az állati zsírok felét célszerű növényi zsírokkal helyettesíteni. Ugyanakkor jobb, ha a növényi olajat finomítatlanul vásárolja. Minél kevésbé feldolgozott élelmiszerek, annál egészségesebbek a szervezet számára.

A többszörösen telítetlen zsírsavak, mint például az omega-3, jót tesznek a szív egészségének. Növényi és állati eredetű élelmiszerekben egyaránt megtalálhatóak. Például sok van belőlük a gabonafélékben és különösen a zabpehelyben. Ezért a reggelinek táplálónak és egészségesnek kell lennie, ami azt jelenti, hogy jobb a napot zabkásával kezdeni. Gyümölcsökhöz remekül illik. Az édes gyümölcsök és a méz helyettesíthetik a cukrot az étrendben. A zabkása nemcsak savakban, hanem rostokban is gazdag.

A rostok tisztítják a beleket, és segítik az élelmiszerekből származó tápanyagok jobb felszívódását. Így a szíved több tápanyaghoz jut. Hozzáadhat diót a zabkásához, hogy növelje tápértékét, és minden szükséges nyomelemet megkapjon a szívben. Az egyik legfontosabb mikroelem, amely segít helyreállítani a szívműködést, a magnézium.

Segít elkerülni az aritmiát, csökkenti vérnyomásés nagyon hasznos a hipertóniás betegek számára. A magnézium megtalálható a hajdinában, a tejben és tejtermékekben, a spenótban vagy a petrezselyemben, valamint a babban és más hüvelyesekben. Mindezek a termékek nemcsak a szívre, hanem általában az emberi testre is hasznosak.

Diétás receptek szívbetegségekre

A magok diétája valami ízetlennel és ízetlennel társul. De ez nem így van, mert sok szívbetegség diétás receptje nagyon étvágygerjesztő lehet. Nem kell megtagadnia magától a finom ételeket, csak meg kell tanulnia egészségesen és ízletesen főzni.

Mindannyian szeretünk valamit rágni vagy falatozni útközben. Ezért az élelmiszeripar „nem alszik” és telerakta a polcokat különféle kész falatokkal vagy nassolnivalókkal. Az egyetlen baj az, hogy ezeknek a rágcsálnivalóknak a többsége egészségtelen és egyszerűen elfogadhatatlan a magvak étrendjében. Íme néhány egészséges snack recept. Először is, a természetes és teljes kiőrlésű gabonákból készült pelyhek vagy golyók kiválóak a magokhoz. Ez lehet teljes kiőrlésű gabonából készült alacsony sótartalmú ropogós kenyér is.

Fogyaszthatók külön ételként, vagy falatkák elkészítéséhez. Például gabonapehely vagy kenyér (morzsolt) keverhető dióval és magvakkal. Ha lime-levet, gránátalma- vagy narancslé öntetet adsz hozzá, akkor egy csodálatos ropogós nassolnivalót kapsz, ami nagyon jót tesz a szívnek.

Ehet szárított gyümölcsöt is. Ha nem szereted egészben vagy egyenként fogyasztani, készíthetsz egészséges magcukorkákat. Az ilyen édességek az egész család számára alkalmasak, és nemcsak a szívek, hanem a gyermekek számára is sikeresen helyettesíthetik a megvásárolt édességeket. Elkészítésükhöz mazsolát, aszalt szilvát, datolyát, szárított sárgabarackot és fügét kell venni. Mindezek a szárított gyümölcsök nagyon jót tesznek a szívnek. Kézi vágással vagy turmixgéppel kell összetörni. Hozzáadhat diót, például diót vagy mogyorót. Keverje össze mindent, és adjon hozzá mézet vagy természetes melaszt.

A kapott keverékből golyókat görgethet, vagy szív alakú formát adhat. A cukorkákat megforgathatjuk diómorzsában vagy kakaóporban. És most készen állnak a hasznos és még gyógyító édességek. Az előételek és desszertek mellett egészséges leveseket is főzhet. Például bableves. A babot jobb szárítani, nem konzervet venni. A bab magnéziumban és káliumban gazdag, és nagyon jót tesz a szívnek. Nem szabad erős húslevest főzni egy ilyen leveshez. A bab, mint minden hüvelyes, nagyon gazdag vasban. Ezért teljesen lehetséges sovány levest főzni belőle.

A bab jól passzol a paradicsomhoz. Érdemes friss paradicsomot, házi paradicsompürét vagy paradicsomlevet tenni. De ne tegyen csípős paprikát vagy chilit, mert aritmiát okozhat, és további terhelést jelenthet a szívnek. Jobb, ha egy éjszakán át áztatja a babot, hogy gyorsabban megfőjön. Brokkolit adhatunk ehhez a leveshez. Ez a káposzta P-vitaminban gazdag, és nagyon jót tesz a szívnek. Hozzáadhatunk hagymát és sárgarépát, de olajon ne pirítsuk meg. Jobb, ha csak kockákra vágjuk, és azonnal a levesbe dobjuk. Általában a pörkölés káros a szív egészségére.

Ha jól felforralja a babot, akkor a zöldségek (paradicsom, burgonya, hagyma, sárgarépa és zeller) mellett nem adhat hozzá gabonaféléket. A kész levest bőségesen megszórhatjuk finomra vágott petrezselyemmel, ami szintén nagyon jót tesz a szívnek. A levest házi készítésű rozskenyér krutonnal tálalhatjuk. Amint láthatja, a szívbetegség diétás receptjei nagyon ízletesek és egészségesek lehetnek.

Diétás menü szívbetegségek esetén

Hogyan készítsünk diétás menüt szívbetegségekre? Itt érdemes több kulcsfontosságú tényezőt figyelembe venni. Először is ellenőriznie kell, hogy mennyi folyadékot fogyaszt a nap folyamán. Ennek nem csak a víznek kell lennie, hanem a kompótoknak, teáknak, gyümölcsleveknek vagy leveseknek is. A túlzott folyadékbevitel növeli a szív terhelését.

Másodszor, csökkentenie kell az elfogyasztott só mennyiségét. A félkész termékeket a legjobb kihagyni az étrendből, mert sok sót tesznek bele. Valamint chipset és egyéb rágcsálnivalókat. A só nem teszi lehetővé a folyadék időben történő eltávolítását a szervezetből, és duzzanatot okoz.

A levesek szerepeljenek az étlapon, de jobb, ha sovány levesek. Készülhetnek babból, borsóból vagy más hüvelyesekből. Vagy főzzük a második húslevesen, és engedjük le az első vizet a húsról. Így csökkenti az állati zsírok mennyiségét az étrendben.

Fontos, hogy hetente legalább néhány alkalommal együnk halat. Jobb a tengeri halat választani, és a vörös hal (lazac, lazac) a legjobb a szív egészségére. Zöldségeket, tojást, húst és halat nem szabad sütni. A legjobb, ha a sütőben főzzük vagy sütjük őket. Így a termékekben nem szabadulnak fel káros anyagok, a vitaminok és egyéb hasznos tápanyagok pedig maximálisan megmaradnak.

Amint láthatja, a szívbetegségek táplálkozásának változatosnak kell lennie, és általában előnyösnek kell lennie az egész szervezet egészségére. És azt is, hogy ne nyerjen túlsúly.

Mit lehet enni szívbetegséggel?

Ha szív- és érrendszeri betegsége van, akkor nagyon fontos a megfelelő táplálkozás betartása. Fontos elkerülni a szív további megterhelését. Ez azt jelenti, hogy fontos formában lenni, és ne hízzon túl, mert az elhízás nagymértékben befolyásolja a szív és az erek működését. Szóval, mit lehet enni szívbetegséggel? Nagyon sok olyan étel van, amely jót tesz a szívnek és általában a testnek.

Fontos, hogy ne csak a megfelelő termékeket válasszuk ki, hanem helyesen készítsük elő, illetve adagoljuk őket. Például a lisztből készült termékek nem túl egészségesek, plusz kilókat idézhetnek elő, ami káros a beteg szívre. De ha kiválasztja a megfelelő termékeket és helyesen adagolja őket, nem foszthatja meg magát az örömtől.

Például jobb, ha teljes kiőrlésű gabonából sült kenyeret veszünk. Lehet szitált kenyér, rozskenyér (egészségesebb, mint a búza), durva lisztből készült kenyér, valamint magvakkal, dióval. Ezek az ételek gazdagok magnéziumban, különféle vitaminokban és rostokban. A magas rosttartalom jót tesz a szívnek és a testsúly megőrzéséhez. A rostok gyorsan telítik a gyomrot és megakadályozzák a túlevést. De nem szívódik fel a szervezetben. Tisztítja az emésztőrendszert és egészségesen tartja. Testünkben minden szerv össze van kötve. Ezért az egészséges gyomor egészséges szív.

Ezenkívül a halfogyasztás jó hatással van a szív- és érrendszeri betegségekre. Jobb a tengeri halat választani. Jódban és más nyomelemekben gazdag. Az egyik legjobb mag a lazac. Ez a vörös hal telítetlen savakban gazdag. Ennek a halnak az állati zsírja nem járul hozzá a káros koleszterin felhalmozódásához az edényekben. Ha ezt a halat felveszi az étrendjébe, segít a szervezetnek stabilizálni a nyomást.

Nagyon hasznos a szív és a különféle növények magjai számára. Például lenmag vagy szezám. Ezeket a magokat salátákhoz vagy kenyerekhez adhatjuk. Hússütéshez adható öntethez. A természetes vörösbor jót tesz a szívnek is. Alkalmazását azonban korlátozni kell, és kis terápiás dózisokban kell bevenni.

Mit nem lehet enni szívbetegséggel?

De vannak olyan termékek is, amelyek tövig szigorúan tilosak. Először is, van egy egész termékkategória, amelyet a magok nem fogyaszthatnak. Ezek olyan termékek, amelyeket feldolgoztak, finomítottak stb. Lehet finomított zsírok, növényi és állati egyaránt. Az olvasztott állati zsírokat transzzsíroknak nevezzük. Hozzájárulnak a rossz koleszterin képződéséhez az edényekben.

Gyakran ezeket a zsírokat adják hozzá különféle snackekhez, például chipsekhez, kész kekszetekhez és gyorséttermekhez. Ezért a félkész termékeket és a kész snackeket ki kell zárni az étrendből. És a sült étel rossz. Mind a zöldségeket, mind a húst a hallal a legjobb sütni vagy főzni, mint sütni. És a legmagasabb minőségű lisztből készült ételek is károsak.

Ez a liszt sokféle feldolgozáson és tisztításon ment keresztül. Valójában minden hasznos anyagot eltávolítottak belőle, és csak a „csupasz” szénhidrát maradt meg. Hozzájárulnak a gyors súlygyarapodáshoz, amit szívbetegségek esetén kerülni kell. Ezért jobb, ha nem használunk fehér lisztből készült süteményeket, sütiket és kenyeret. És cserélje ki teljes kiőrlésű lisztből készült liszttermékekre.

És a szénsavas italok is károsak a magokra. Sok kémiai adalékanyagot tartalmaznak. Ezenkívül ezek az italok duzzanatot okoznak, és extra terhelést jelentenek a szívre és a vesére. Felhasználásukat, valamint a só használatát korlátozni kell.

Az egészséges és beteg ember arra törekszik, hogy minden „finom” bekerüljön a napi étrendbe: kaviár, sózott hal, pácok, füstölt és zsíros húsos finomságok, gazdag húslevesek, ecet alapú fűszerek, édes tejtermékek, sütemények, édességek, természetes gyümölcslevek. . Testünk készen áll mindent feldolgozni, hogy életenergiához jusson. De milyen áron?

A táplálkozás és az emberi betegségek közötti közvetlen kapcsolat tudományosan bizonyított. A táplálkozási szakemberek ajánlásokat dolgoztak ki a betegségek kezelésére, és kifejlesztették az éhezés gyógyító módszereit. Az egyéni diéták összeállításának alapjául 15 diétás táblázat szolgál.

A világon a vezető halálokok a szív- és érrendszeri betegségek. A legtöbb haláleset a kórházon kívül történik. Az orvosoknak kevés lehetőségük van a hatékony és biztonságos ellátásra. Az artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívkoszorúér-betegség és szövődményeik, szívinfarktus, stroke átfogó és folyamatosan kezelendő. Megfelelő táplálkozás szív- és érrendszeri betegségekben fokozza a gyógyszerek hatását, növeli azok hatékonyságát, növeli a betegek várható élettartamát. Emellett az egészséges táplálkozás kockázati tényezők és örökletes hajlam jelenlétében hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezői

1. Kor. Az emberek gyakrabban betegszenek meg 40 év után.
2. Padló. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők.
3. Átöröklés.
4. Dohányzó.
5. Magas vérnyomás.
6. Magas koleszterinszint és a zsíranyagcsere egyéb mutatói.
7. Gyakori érzelmi stressz, szélsőséges életkörülmények.
8. Az ember jellemének jellemzői. Az agresszív, intoleráns emberek, valamint azok, akik mindent a szívükre vesznek, gyakrabban szenvednek ezektől a betegségektől.
9. Mozgásszegény életmód.
10. Túlzott alkoholfogyasztás.

Az artériás hipertónia prevalenciája

Az artériás magas vérnyomás olyan betegség, amelynek fő tünete a magas vérnyomás, nem társul betegséghez belső szervek. Az artériás magas vérnyomás a felnőtt lakosság 20-30%-át érinti. Az életkor előrehaladtával számuk növekszik, és a 65 év felettiek körében eléri az 50-60%-ot. A vérnyomás hosszan tartó emelkedése hozzájárul a szív, az agy, a vesék és az erek károsodásához.

Alultápláltság és artériás magas vérnyomás

Munka a szív-érrendszer szorosan összefügg a táplálkozással. A túlzott táplálék megtölti a gyomrot, ami kiszoríthatja a rekeszizomzatot, és megnehezítheti a szív munkáját. Túlterhelést okoz a túlzott részeg folyadék is. Ha sok só van az élelmiszerben, akkor a víz visszatartja a test szöveteiben, ami hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez és az ödéma megjelenéséhez. Az artériás hipertónia exacerbációinak kezelését és megelőzését a kezelőorvos felügyelete mellett, kötelező vizsgálat után végzik. A gyógyszeres terápiát, a terápiás gyakorlatokat és a táplálkozási korrekciót a 10. számú diétával egyénileg írják elő.

Diéta alapelvei

Az étrend betartása a beteg tudatos választása legyen, az orvos nem kényszerítheti a szükséges ajánlások betartására!

Hogyan kell helyesen étkezni artériás magas vérnyomás esetén? A 10-es számú diéta célja a keringési szervek munkájának kedvező feltételeinek biztosítása, a magas vérnyomás megelőzése, az emésztőszervek és a vesék terhelésének csökkentése.

1. Az asztali sót korlátozni kell, az ételek sózása elfogadhatatlan. Javasoljuk, hogy az ételeket só nélkül készítse el, és csak enyhén adjon hozzá sót a már elkészített ételekhez. Az alulsózott ételek íze javítható, ha az ételekhez citromsavat, fahéjat, petrezselymet, koriandert vagy kaprot adunk. Fokozatosan a sózatlan étel szokássá válik.
2. A szívizom működésének javításához és a felesleges folyadék eltávolításához a szervezetből káliumtartalmú élelmiszerekre van szükség. Sok káliumsó található a zöldségekben, gyümölcsökben, bogyókban, gyümölcslevekben. Különösen gazdag bennük a káposzta, sütőtök, sárgabarack, valamint aszalt szilva, aszalt sárgabarack, mazsola, csipkebogyó.
3. A magnéziumsók nagyon fontosak, értágító hatásúak és segítenek megelőzni az érgörcsöt. Rozs- és búzakenyér korpával, zabpehellyel, kölessel, árpával, hajdina zabkása(pudingok, rakott ételek) magnéziumforrások. Sok Mg sárgarépában, répában, salátában, petrezselyemben, fekete ribizliben, diófélékben.
4. Ki kell zárni az erősen főzött tea és kávé fogyasztását, serkentő hatással vannak a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre. A teában és kávéban található koffein és egyéb tonikok szívdobogásérzést, álmatlanságot és magas vérnyomást okozhatnak.
5. Annak érdekében, hogy ne terhelje túl a szív- és érrendszer munkáját, a folyadék teljes mennyiségét 1-1,2 literre kell csökkenteni. naponta, beleértve a teát, kompótot, tejet, levest. A levesek közül javasolt előnyben részesíteni a zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket, tejtermékeket.
6. Hús- és halleves elfogadható, de legfeljebb heti kétszer. A baromfihúst, borjúhúst jobb főzni, akkor kevesebb lesz benne a szív- és érrendszert izgató extrakciós anyag.
7. Korlátozza a magas állati zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztását. Az állati zsírok növelik az érelmeszesedés és az elhízás kockázatát. A zöldségsalátákat legjobban bármilyen növényi olajjal fűszerezni.
8. A betegek gyakran túlsúlyosak, ezért fontos a fokozatos fogyás. Az eredeti testtömeg 10%-os csökkenésével a vérnyomás 5-10 Hgmm-rel csökken. Csökkenteni kell a táplálékfelvétel kalóriatartalmát a cukor, lekvár, liszttermékek, kenyér stb. fogyasztásának korlátozásával. A böjtnapok ebben az esetben nagyon hatékonyak (amelyek kinevezése csak a kezelőorvos javaslata után lehetséges ), rendszerint hetente egyszer, lehetőleg hétvégén kerül sor. Például túró: 300-400 g zsírszegény túró 5 adaghoz, 2 csésze kefir, 1-2 csésze gyenge és cukrozatlan tea vagy kávé. Alma: 1-1,5 kg alma 5 adaghoz.
9. A nap folyamán körülbelül 2,5-3 óránként kis étkezést kell enni.

Ahhoz, hogy a szervezet a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot megkapja, fontos megfigyelni ezek tartalmát a termékekben.

Felnőtteknek:

• Fehérjék - legalább 80 g, ebből állati fehérjék - legalább 50 g.
• Zsírok - 65-70 g, ebből állati zsírok - 50 g.
• Szénhidrát - 350-400 g.
• Asztali só - 6 g.
• A napi kalóriák száma - 2500-2800 kcal.
• A megivott folyadék teljes mennyisége 0,8 liter.

Az atherosclerosis előfordulása

A közelmúlt eseményeihez kapcsolódó memória romlása, érzelmi instabilitás a szklerózis kezdeti megnyilvánulása.

A szív, az agy ereinek érelmeszesedése, Alsó végtagok valójában nagyon gyakori. Az orvostudomány fejlődése ellenére az első szívroham még mindig minden harmadik beteg halálával végződik. A betegséggel járó anyagi és emberi veszteségek nagyon magasak. Ez a modern társadalom problémája.

Az érelmeszesedés kialakulása

Az ateroszklerózis egy krónikus, progresszív betegség, amely az artériákat érinti. A zsírszerű anyagok, elsősorban a koleszterin, behatolnak a falukba. Fokozatosan atheroscleroticus plakk képződik, amely növekvő mértékben szűkíti az artéria lumenét, ami megnehezíti a vérkeringést.

Az érelmeszesedés lassan fejlődő betegség. Nem megfelelő étrend, dohányzás, alkoholfogyasztás, magas vérnyomás, cukorbetegség a vér emelkedett koleszterinszintje hozzájárul a kialakulásához. Az érrendszeri érelmeszesedés 25-30 év után jelentkezik az emberekben, és kezdetben nem nyilvánul meg. Fokozatosan az edények elvesztik rugalmasságukat, lumenük szűkül, a szervek és szövetek nem kapnak oxigént és tápanyagokat. Kialakulnak a keringési zavarok területei. Előfordulhatnak olyan szövődmények, mint a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, agyvérzés.

A legtöbb szakértő ma már az emelkedett vérkoleszterinszintet tartja az érelmeszesedés egyik fő okának. A koleszterin csak az állati zsírokban található. A koleszterin szükséges a szervezet számára az epe és a nemi hormonok szintéziséhez, minden sejt a membrán részeként tartalmazza. A modern orvosok szerint a vérplazma koleszterinszintje nem haladhatja meg az 5,2 mmol / l-t. Enyhe hiperkoleszterinémiát 5,2-6,5 mmol/l koleszterinszintnél, közepesen 6,5-7,8 mmol/l-nél, súlyosat 7,8 és afeletti koleszterinszintnél diagnosztizálnak.

Az ateroszklerózis kialakulásának megelőzése

A szívkoszorúér-betegség és az érelmeszesedés megelőzéséhez fokozatos, de fenntartható táplálkozási változtatásra van szükség. Csökkentenie kell a koleszterint, állati zsírokat, sót és alkoholt tartalmazó élelmiszerek fogyasztását.

Ha a vizsgálat után a kezelőorvos érelmeszesedést vagy magas koleszterinszintet állapított meg a vérében, ne essen kétségbe.

A megfelelő táplálkozás segít normalizálni a vér koleszterinszintjét szívbetegség esetén, késlelteti az érelmeszesedés kialakulását, és jelentősen csökkenti a szívinfarktus és a stroke valószínűségét. Az erek tovább maradnak "tiszták" és egészségesek. Ez meghosszabbítja a fiatalságot és az életet. Szükség esetén az egyéni kezelőorvos választja ki a gyógyszeres terápiát a koleszterinszint csökkentésére.

Táplálkozási szabályok

12 alapvető táplálkozási szabály azoknak, akiknek megnövekedett szint koleszterinszint a vérben, érelmeszesedés és egyéb szívbetegségek.

1. Az étkezésnek változatosnak kell lennie. Próbáljon meg legalább 20 féle terméket használni a nap folyamán. Ellátod a szervezeted a szükséges anyagokkal.
2. Cserélje ki a húst hallal, baromfihússal, hüvelyesekkel (borsó, bab, lencse). Előnyben részesítse a sovány húsokat, távolítsa el a látható zsírt a húsról és a bőrt a csirkéről. A hús-, hal- vagy baromfiadagoknak kicsinek kell lenniük (90-100 g kész formában), a vörös húst (marhahús, bárány) hetente 2-nél kevesebbszer kell főzni. Kolbász, kolbász, füstölt hús, hamburger, virsli, disznózsír, lepény, chips ki kell zárni.
3. Főzéshez használjon növényi olajokat: olíva-, kukorica-, napraforgó-, szójababot legfeljebb napi 2 evőkanál és "puha" fajták margarinja.
4. Hetente legfeljebb 2-3 tojássárgája fogyasztása javasolt.
5. Korlátozza a melléktermékek használatát.
6. Próbáljon meg ritkábban cukrászsüteményeket, krémes fagylaltot, fagylaltot beiktatni az étrendbe.
7. részesítse előnyben az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket; cukrozatlan joghurt, kefir 1% zsírig, túró, 0-4%, fehér sajt.
8. Irányítsd a súlyodat.
9. Egyél több gyümölcsöt és zöldséget (legalább 400 g naponta), a burgonyát nem számítva. A zöldségek és gyümölcsök vitaminokat tartalmaznak B,C csoport, ásványi anyagok: magnézium, kálium, kalcium és rost, amely eltávolítja a koleszterint. Salátákat készítsen növényi olajokkal (majonéz és tejföl nélkül).
10. Napi étkezéseibe vegyen bele zabkását, teljes kiőrlésű kenyeret (de vaj nélkül). Hozzáadható zabkásához Dió, mandula, szárított gyümölcsök.
11. A tenger gyümölcsei jódban gazdagok, vegye be őket az étrendbe.
12. Pároljuk, főzzük, sütjük az ételt. Főzéskor jobb, ha nem sózzuk, hanem étkezés közben csak enyhén sózzuk.
13. Italok közül előnyben részesítsük a zöld teát, a természetes gyümölcsleveket.Az alkoholt ki kell zárni.

Megfelelő táplálkozás szívkoszorúér-betegség esetén

Az ischaemiás szívbetegség magában foglalja az angina pectorist, a szívinfarktust és a szívelégtelenséget. Ezt a betegséget a szívizom elégtelen vérellátása okozza. Az esetek 96%-ában a szívkoszorúér-betegség oka az érelmeszesedés. Az orvosi táplálkozás célja az ateroszklerózis kialakulásának megakadályozása.

Ha szívelégtelenség kíséri a szívkoszorúér-betegséget (légszomj, duzzanat van), akkor az ételt só nélkül készítik el, evés előtt kevéssel adják hozzá. A betegeknek terápiás táplálkozás javasolt, a 10. számú diéta folyadékkorlátozással napi 800 ml-ig. A kezelőorvos kinevezésének és a víz-só rendszernek a szigorú betartása segít megelőzni az ödéma megjelenését és csökkenti a szív- és érrendszer terhelését.

Terápiás táplálkozás szívinfarktus után

A szívinfarktus a szív izomfalának egy részének elhalása a vérellátás akut megsértése miatt. A betegek terápiás táplálása kedvező feltételeket biztosít a szívizom gyógyulásához, a szívműködés helyreállításához, megakadályozza a szövődmények kialakulását, mint pl. veszélyes jogsértések ritmus, a szívizom nekrózisának helyének növekedése, csökkenti a szív- és érrendszer emésztőrendszer munkájával kapcsolatos terhelését. A terápiás táplálkozás stabilizálja a belek munkáját. A terápiás táplálkozás megakadályozza a vérrögök (vérrögök) képződését is, normalizálja az anyagcserét.

A szívinfarktus táplálkozásának alapvető szabályai ugyanazok, mint az érelmeszesedésnél. Közvetlenül az akut roham után sok beteg legyengül, étvágya csökken. A nem megfelelő táplálkozás ebben az időszakban drámaian ronthatja az állapotot. A beteg étrendjét a kezelőorvos határozza meg. A kezelési menü kijelölésénél figyelembe kell venni a betegség időtartamát:

1. A miokardiális infarktus akut periódusa az első 7-8 napig tart;
2. A szívinfarktus szubakut periódusa 2-3 hétig tart;
3. A hegesedés időszaka a betegség 4. hetétől kezdődik.

Az orvosi táplálkozásban ki kell zárni a sót, korlátozni kell a folyadékot, csökkenteni kell az étrend kalóriatartalmát. Az ételt naponta körülbelül 8 alkalommal, kis adagokban fogyasztják. A betegség kezdetén meleg, folyékony, pürésített ételt írnak elő. Kizárt minden sült, sült, pékáru, a borsó, a bab szintén ki van zárva - mivel fokozott gázképződést okoznak.

A megfelelő táplálkozásnak elegendő mennyiségű C-, P-vitamint, kálium-, kalcium-, magnézium- és jódiont kell biztosítania az élelmiszerekben. A betegeknek a 10. számú diétát írják fel, amelyet szív- és érrendszeri betegségekre ajánlanak, az állati zsírok éles csökkenésével és a fogyasztás növekedésével. növényi olajok akár 25-30g naponta.