От чего может быть увеличена щитовидка. Увеличение щитовидной железы: симптомы, причины и последствия. В каких случаях необходим анализ на АТ к ТГ

На передней поверхности шеи под кожей расположена щитовидная железа. Этот эндокринный орган по форме похож на бабочку. Щитовидка состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка.

В норме объем железы не очень большой. Даже у худых людей контуры долей и перешейка не заметны на шее. Обычная по размерам щитовидка не видна окружающим и врачам при простом осмотре. Нормальный объем органа по данным УЗИ: у женщин – до 18 см 3 , у мужчин – до 25 см 3 .

Из-за различных патологических процессов объем тиреоидной ткани может увеличиваться. Избыточные размеры эндокринного органа приводят к изменению внешности и появлению других неприятных симптомов.

Увеличение щитовидки принято называть зобом. К этой патологии приводят разные заболевания. Зоб встречается при дефиците йода, хроническом аутоиммунном воспалении, болезни Грейвса, подостром тиреоидите и т. д.

Причины увеличения щитовидной железы может установить эндокринолог. Для точной диагностики всегда требуется обследование (анализы крови, УЗИ и т. д.).

Почему возникает зоб при дефиците йода

Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), регулирующие обмен веществ и работу всех систем органов. Для синтеза биологически активных веществ тиреоциты используют соединения йода. Этот микроэлемент попадает в организм с пищей и водой.

Щитовидная железа исключительно чувствительна к дефициту йода. Даже небольшой недостаток этого химического элемента может провоцировать увеличение объема тиреоидной ткани. В этом случае гипертрофию железы можно считать защитным механизмом. Больший объем эндокринных клеток захватывает и использует 100% доступного йода.

Возникновение зоба частично помогает человеку адаптироваться к жизни в неблагоприятных условиях. В то же время эта защитная реакция несовершенна. Избыточный объем железистой ткани сдавливает окружающие ткани, и со временем в долях возникают узловые образования. Такие последствия часто требуют хирургического лечения.

Кроме того, гипертрофированная ткань не всегда способна поддерживать баланс тиреоидных гормонов в организме. Если йода поступает сразу много, то развивается тиреотоксикоз. А если пища и вода чрезвычайно бедны этим микроэлементом, то возможно появление гипотиреоза.

Другие причины увеличения щитовидной железы

Зоб может быть диагностирован и у пациентов, получающих достаточное количество йода. Например, часто причиной того, что щитовидная железа увеличена, является нарушение иммунитета.

Почему возникает зоб при сбое в работы защитных сил организма? Иммунитет обычно вырабатывает антитела к чужеродным белкам (вирусам, бактериям, грибкам). Если защитные клетки случайно принимают за «чужаков» эндокринные клетки щитовидки, то развивается аутоиммунное воспаление.

Эта реакция наблюдается при:

• болезни Грейвса (ДТЗ);
• хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• послеродовом тиреоидите и т. д.

Воспаление приводит к отеку тканей. В железе накапливается межклеточная жидкость, застаивается кровь, лимфа. Кроме того, антитела разрушают здоровые тиреоциты. На их месте разрастается соединительная ткань. Если этих волокон формируется много, то щитовидка существенно увеличивается в объеме. Последствие такой реакции – формирование зоба.

Болезнь Грейвса отличается от остальных аутоиммунных процессов особыми свойствами присущих ей антител. При ДТЗ в крови обнаруживают факторы, направленные против рецепторов к ТТГ (тиреоглобулину). Такие антитела способны соединяться с клетками щитовидки и стимулировать их гипертрофию.

Зоб наблюдают и как последствие при воспалении из-за бактерий, вирусов и т. д. Увеличение щитовидной железы при остром и подостром тиреоидите обычно носит временный характер.

Степени заболевания

Степени увеличения объема железы оценивают по разным методикам.

Несколько десятилетий назад в России в основном применялась классификация О.В. Николаева. Эта методика предусматривает 5 степеней тяжести зоба:

• степень 0 – объем железы в норме, она не определяется при пальпации (ощупывании) шеи врачом;
• степень 1 – щитовидка не заметна на глаз, прощупывается только ее перешеек;
• степень 2 – перешеек и иногда доли заметны при глотании, при ощупывании шеи определяется вся железа;
• степень 3 – на вид железа заметна, у пациента «толстая шея», железистая ткань определяется при пальпации;
• степень 4 – передняя поверхность шеи деформирована из-за явных контуров щитовидки;
• степень 5 – зоб огромных размеров.

Классификация О.В. Николаева несколько сложна. Она считается очень строгой, так как признаки 1-2 степени зоба по этой методике обнаруживаются у 80-90 % всех взрослых.

В настоящее время и в России, и во всем мире активно используется другая система – классификация ВОЗ.

Эта методика предполагает только 2 степени увеличения щитовидной железы:

• степень 0 – зоба нет;
• степень 1 – видимого увеличения объема щитовидки нет;
• степень 2 – зоб заметен при осмотре шеи в нормальном положении.

Степень 0 характерна для всех здоровых детей и взрослых. Зоба нет, если щитовидная железа не определяется при пальпации или ее объем небольшой. Нормой считают размер каждой доли не крупнее дистальной фаланги большого пальца.

Признаки 1 степени встречаются при увеличении ткани на 15-40%. Такой зоб практически не доставляет пациенту дискомфорта. 1 степень ставят и всем больным с узловым зобом, если очаговое образование не деформирует шею. Лечение зависит от причин патологии. Увеличение органа на этой стадии часто поддается консервативному воздействию (без операции).

2 степень бывает при существенном увеличении щитовидной железы. Такой зоб очевиден окружающим и не может оставаться незамеченным самим пациентом. Лечение чаще всего хирургическое.

Тяжесть патологии обычно определяют по степени увеличения щитовидной железы. Однако это не единственный момент, который надо учитывать при выборе лечения.

Зоб и гормональный статус

Увеличение щитовидной железы может сочетаться с разным гормональным статусом. У многих пациентов синтез тироксина и трийодтиронина остается нормальным. Но и нарушения гормонального баланса встречаются довольно часто.

При зобе может быть:

• эутиреоз (гормоны в норме);
• гипотиреоз (тиреоидных гормонов мало);
• тиреотоксикоз (гормонов слишком много).

Эутиреоз обычно диагностируют при эндемическом зобе, вызванном легким и умеренным дефицитом йода. Это заболевание очень широко распространено во всех регионах России. Симптомы болезни связаны только с ростом зоба.

Гипотиреоз ассоциируется с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Дефицит гормонов формируется как последствие длительной воспалительной реакции в железе. Большинство тиреоцитов погибает. Оставшиеся клетки не могут выработать достаточное количество гормонов.

Симптомы гипотиреоза:

• сухость кожных покровов;
• выпадение волос, бровей, ресниц;
• повышение веса;
• отеки;
• сонливость;
• заторможенность;
• снижение жизненного тонуса;
• плохая память;
• уменьшение умственных способностей.

При зобе из-за болезни Грейвса, наоборот, наблюдают тиреотоксикоз. Это состояние связано со стимуляцией тиреоцитов особыми антителами (к рецепторам ТТГ). Эндокринные клетки синтезируют очень много тироксина и трийодтиронина.

В результате пациент жалуется на:

• бессонницу;
• переменчивое настроение;
• раздражительность;
• тревогу;
• слабость;
• уменьшение массы тела;
• постоянную потливость;
• дрожь в теле;
• учащенный пульс.

Симптомы зоба

Увеличение щитовидной железы может быть бессимптомным или причинять пациенту массу неудобств.

Признаки заболевания зависят от:

• размеров железы;
• анатомического строения шеи;
• гормонального статуса.

Само увеличение щитовидной железы беспокоит больных из-за сдавливания окружающих тканей или косметического дефекта.

Механическая компрессия органов и сосудов шеи вероятна:

• при объеме щитовидной железы более 30 см 3 ;
• при загрудинном зобе (даже при объеме до 30 см 3).

В большинстве случаев щитовидка 30-50 см 3 не сдавливает окружающие ткани. Железа расположена поверхностно, поэтому не пережимает сосуды, гортань, пищевод. Даже огромный зоб размерами от 100 см 3 может никак не мешать кровообращению, глотанию и дыханию. Решающую роль играют индивидуальные анатомические особенности.

Особенно важно месторасположение железы. Если ее ткань находится низко и заходит за край грудины, то вероятность компрессии резко возрастает.

Если сдавливание происходит, то у пациента появляются определенные признаки и жалобы.

Последствия такой компрессии:

• удушье;
• «ком» в горле при глотании;
• сухой кашель;
• отечность лица;
• головные боли и головокружение;
• першение в горле.

Эти симптомы увеличения щитовидной железы не являются строго специфическими и могут встречаться при других заболеваниях.

Например, ощущение комка в горле бывает при остеохондрозе, аритмии, гастрите. Удушье и кашель встречаются при бронхиальной астме и других легочных болезнях.

Диагностика зоба

Увеличение щитовидной железы диагностируют эндокринологи и врачи других специальностей. Чтобы заподозрить заболевание, достаточно осмотра и ощупывания шеи.

• УЗИ щитовидной железы;
• анализы на ТТГ, Т; и Т3.

Реже врач может дать направление на томографию шеи, сцинтиграфию, рентген пищевода с барием и т. д.

Лечение заболевания

В каждой конкретной ситуации эндокринолог выбирает оптимальный метод лечения зоба.

Увеличение щитовидной железы может быть устранено:

• хирургически;
• консервативно;
• радиоактивным йодом.

Операцию проводят при огромных размерах зоба, выраженном косметическом дефекте или механической компрессии.

Таблетками пробуют лечить эндемический зоб. Устранить увеличение щитовидной железы при этом заболевании помогают препараты йода и синтетического тироксина. Часто назначают комбинацию этих средств.

Радиоактивный йод – эффективная методика в лечении зоба при болезни Грейвса. В остальных случаях терапия изотопами не показана.

Если у больного зоб, а лечение не проводится, то вероятность неблагоприятных последствий для здоровья увеличивается. Пациенту грозит образование узлов, нарушение гормонального статуса, стойкое ухудшение самочувствия.

Центральным органом управления эндокринной системы является щитовидная железа. Этот орган вырабатывает гормоны, которые регулируют состояние организма человека.

Сбой в работе щитовидки отражается на настроении, самочувствии, внешнем виде и становится виновником большинства эндокринных патологий.

Щитовидка располагается в области шеи впереди трахеи, в виде бабочки, благодаря двум долям с каждой стороны, соединенных перешейком. При увеличении щитовидной железы главное вовремя уловить симптомы и обратиться к врачу за соответствующим лечением. В статье рассмотрим, почему происходит увеличение щитовидной железы, причины и последствия данного состояния.

Щитовидная железа может быть увеличена как при недостатке гормонов, так при их избытке в организме. В первом случае железа старается возместить недостающие гормоны и стремительно растёт. Во втором случае ткани железы разрастаются, тем самым вырабатывая гормоны сверх нормы. Также виновником этой патологии может служить обычный недостаток йода.

У ребёнка и взрослого разная суточная потребность йода (для взрослых – 160 мкг, для детей – от 50 до 110 мкг).

Сбои в работе щитовидной железы чаще всего вызваны следующими причинами:

• нехватка йода;
• гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов;
• гипертиреоз – избыточная выработка гормонов;
• аутоиммунный тиреоидит;
• повреждение тканей железы (в результате травмы);
• онкологические новообразования в щитовидной железе.

Истинную причину увеличения щитовидки может определить только врач после полного обследования.

Симптомы и признаки

В начальной стадии развития патологического процесса щитовидной железы, ярко выраженных симптомов практически не наблюдается. Больного может беспокоить изменение эмоционального фона (нервозность или вялость), но только очень внимательный человек заметит такие перемены. Дискомфорт в области шеи появляется при длительном течении гормонального дисбаланса.

Общие симптомы увеличения щитовидной железы приведены ниже:

• эмоциональная неустойчивость;
• потеря или набор веса;
• внезапный жар или озноб;
• болезненные ощущения в щитовидной железе;
• ощущение сдавленности или “кома” в области трахеи;
• тахикардия;
• задержка менструации у женщин, сбои в цикле;
• понижение либидо;
• изменение размера подчелюстных лимфатических узлов.

Отклонение в работе щитовидной железы чаще бывает у женщин, чем у мужчин.

Локализация боли

Щитовидная железа состоит из двух долей, одинаковых по объёму, и располагается в области шеи перед трахеей. Болезненные ощущения могут возникать в местах зоба, где образуются узлы, кисты или злокачественные опухоли.

Если зоб достигает особо крупных размеров болевой синдром может возникать из-за сдавливания соседних органов и артерий. Чаще всего боль локализуется с одной стороны железы, где располагается патологическое образование.

Стадии

Различают три стадии процесса увеличения щитовидной железы (согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения):

• 0 стадия – нормальный размер щитовидки, не пальпируется;
• 1 стадия – изменение пальпируется, но шея не деформируется;
• 2 стадия – деформация шеи (появление зоба).

Первую стадию может обнаружить только врач при ручном обследовании, так как симптомы практически не проявляются. Вторая стадия вызывает у пациента дискомфорт, чувство сдавливания в области гортани.

Формы

При увеличении щитовидки образуется зоб разных видов (в зависимости от причины патологии):

• Диффузный зоб. Образуется при равномерном увеличении щитовидной железы из-за йододефицита.
• Узловой зоб. Деформация щитовидки происходит из-за образования отдельно функционирующих однородных узлов.
• Кистозный зоб. Образуется в результате появления кист (полые доброкачественные образования, наполненные жидкостью).
• Диффузно-узловой. Смешанный тип зоба, в котором присутствуют узлы при увеличении обеих долей железы.

Патологии щитовидной железы часто носят наследственный характер, кроме того, к заболеваниям приводит недостаток йода в пище. и какие симптомы должны насторожить, читайте в статье.

О нормах ТТГ и Т4 свободного в крови читайте . За что отвечают данные гормоны?

Знаете ли вы, что около 40-50% населения Земли имеют узлы в щитовидной железе? В этой теме читайте о таком заболевании как узловой зоб щитовидной железы. А также о том, как лечить болезнь народными методами.

Осложнения и последствия

• сдавливание гортани, что грозит хрипотой, изменением голоса;
• трудности в глотании пищи, так как пищевод будет пережат;
• постоянная нехватка воздуха и трудности с дыханием;
• ожирение при гипотиреозе;
• излишняя худоба при гипертиреозе;
• атеросклероз;
• бесплодие из-за гормональных нарушений;
• тяжелое течение беременности (особенно в первые три месяца);
• при особо запущенных случаях больной может впасть в состояние комы.

Диагностика

При подозрении на увеличение щитовидной железы обязательно обращение к врачу. Диагностика происходит в несколько этапов:

1. Вопросы о симптомах, составление анамнеза, определение возможных причин йододефицита в организме.
2. Ручное обследование (пальпация). Выяснения подвижности, размера и однородности железы.
3. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
4. УЗИ-диагностика.
5. Биопсия (по показаниям УЗИ, если узел неоднороден по структуре или имеет быстрый рост при проведении УЗИ в рамках динамики).

• Т4 (общий тироксин) – от 63 до 142 нмоль на литр;
• Т3 (трийодтиронин) – от 1,18 до 2,9 нмоль на литр;
• свободный трийодтиронин – около 0,4 нг на 100 миллилитров;
• кальцитонин от 5,6 до 28 пмоль на литр.

Лечение

У вас увеличена щитовидная железа – что делать при диагностировании данной патологии?

После тщательной диагностики щитовидной железы подбирается лечение, в соответствии с выявленным заболеванием.

Оно может быть либо медикаментозным, либо хирургическим.

Рассмотрим основные методы:

• При гипотиреозе назначают гормональную терапию, направленную на возмещение недостающих гормонов.
• При гипертиреозе применяется медикаментозное лечение, с целью подавить избыточную работу щитовидной железы.
• При нормальных анализах пациента наблюдают (рекомендовано посещение эндокринолога и сдача анализа раз в 6 месяцев).
• При узловом зобе рекомендуют провести хирургическое вмешательство по удалению узлов или части щитовидной железы.
• При диффузном зобе проводят лечение радиоактивным йодом.
• Если в щитовидке обнаружили злокачественный процесс, то этот орган удаляют полностью. При этом больной должен заменять работу щитовидной железы приёмом гормонов и других препаратов, чтобы поддерживать нормальный гомеостаз в организме.

Лечение гормональными препаратами нормализует функции щитовидки и способствует уменьшению её размеров. Лечение может длится от месяца до года.

При появлении такого неприятного недуга, как увеличенная щитовидка, важно вовремя начать лечение, чтобы оградить себя от осложнений и опасных последствий. Во избежание проблем с эндокринной системой нужно придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом, исключить вредные привычки, включить в свой рацион продукты с высоким содержанием йода (морская капуста, гречневая крупа, рыба) или принимать витаминные комплексы.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Увеличение щитовидки зачастую можно вообще не заметить. Но это не значит, что появление такого заболевания следует игнорировать, так как оно может являться серьезной причиной возникновения других недугов.

Значение очень велико. Она выделяет гормоны, содержащие йод (трийодтиронин и тироксин). Они участвуют в регуляции обменных процессов углеводов, белков и жиров.

Так же такие помогают правильно функционировать сердечно-сосудистой системе, половой и психической деятельности и . Клетки в щитовидке продуцируют, а затем выделяют кальцитонин в кровь. Такой гормон является участником регуляции кальция в человеческом организме.

Функцию обильного снабжения щитовидки выполняет сонная артерия.

Деятельность этой железы находится в очень сильной зависимости от того, в каком количестве в организме присутствует йод. Это значит, что он должен быть в норме. Нельзя допускать большого скопления йода, а так же нельзя понижать его уровень.

Сколько йода в щитовидке, можно понять с помощью одного простого способа:

• Нужно нанести сетку из него на область предплечья, находящуюся внутри. Следует внимательно проследить, через какое время йод начнет исчезать. В случае, если пройдет от двух до трех часов, а рисунка уже нет, то йода в организме очень мало.
• Еще один способ определения уровня такого компонента заключается в следующем. Рисунок из йода в виде сетки наносят на пятки. Проверять его наличие следует на следующее утро. Если йод отсутствует, значит его количество ничтожно мало.
• И наоборот, если рисунок есть, и не стерся, то это значит, что он находится в избыточном количестве. При едва заметных следах йодовой сетки наличие такого компонента является нормой. Для получения более точных данных следует обратиться к специалисту и сдать необходимые .

Причины увеличения и стадии

Следует знать, что может приводить к увеличению щитовидки. Для этого врач в медицинском учреждении должен провести предварительный опрос, с помощью которого он выявляет, есть ли у пациента генетическая предрасположенность к такой болезни.

Помимо этого, могут присутствовать и другие проблемы. К ним относится нарушенный механизм всасывания йода. Кроме того, может быть пониженное поступление такого микроэлемента в организм заболевшего.

Наряду с этими причинами существует еще одна – это очень большое облучение участка головы или шеи, которому пациент когда-либо подвергался. Кроме того, увеличению могут способствовать такие факторы как нервные срывы, стрессы и затяжные депрессии.

Зоб может появиться и из-за гормональных сбоев, произошедших в организме.

Современная классификация делит увеличение щитовидки на следующие стадии:

• Нулевая. При такой стадии не наблюдается никакого увеличения.
• Первая. Этот этап характеризуется увеличением железы, при котором ее видно при врачебном осмотре, но она не искажает и не деформирует эту часть тела.
• Вторая. Такая железа отлично просматривается. Она подвергает деформации изгиб шеи и ее хорошо видно во время того, когда пациент поворачивает голову.

Признаки

Быстрая утомляемость, апатия, нервозность — признаки увеличения щитовидки

Независимо от того, какова причина увеличения , признаки всегда одни и те же:

• Больной ощущает сильное сердцебиение. В некоторых случаях у него появляется аритмия.
• Несмотря на повышение аппетита, пациент худеет.
• Физическая активность сопровождается появлением утомляемости или нервозности.
• Нарушается сон.
• Ощущается жар во всем теле, который может появляться в сильный холод. Так же заболевший плохо переносит жаркую погоду.
• Кожные покровы становятся влажными, все это сопровождается обильным потоотделением.
• Могут трястись руки (небольшой тремор).
• Частые позывы в туалет сопровождающиеся диареей.
• У больного отекают веки, появляется сильное слезотечение, раздражаются глаза и повышается чувствительность к яркому свету.
• У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин увеличиваются грудные железы и происходит расстройство половой функции.

Обычно, ярко выражены только несколько из таких признаков. У людей пенсионного возраста они могут и вовсе не наблюдаться. Такое состояние принято называть скрытым . Он может проявляться только в виде мерцательной аритмии.

Методов диагностики в случае, если увеличена щитовидка, огромное количество:

• Осмотр врачом. Специалист выясняет, на что жалуется пациент и какие у него жалобы. Врач устанавливает время их появления, увеличились они или наоборот пошли на спад. После того как с больным будет проведена беседа, доктор устанавливает примерный диагноз, который станет точным после получения результатов . Обычно пациент или сам проходит такие или его направляют в стационар.
• Анализы, которые необходимо сдать в медицинском учреждении включают в себя «обязательный диагностический минимум». К ним относятся и определение основного обмена пациента. Такой способ выявляет, какой уровень энергии в организме больного после двенадцатичасового голодания. Методика основывается на определении выделения углекислоты и потребления кислорода за небольшое количество времени. Такие исследования осуществляют специально предназначенными для этого приборами.
• Кроме этих анализов сдается кровь на . Это обследование выявляет как изменились ткани и органы больного, у которого произошло увеличение щитовидной железы.
• Определяется наличие в крови . Здесь действует правило, что при понижении функции щитовидки он увеличен, а при повышении, напротив, уменьшается. Но такой способ не дает стопроцентного результата. Это происходит из-за того что у многих заболевших пенсионного возраста сильно в крови от атеросклероза и зачастую это никак не связано с щитовидкой.

Конечно это не все методы, с помощью которых можно диагностировать такую болезнь. Необходимые исследования определяются только лечащим врачом в стенах медицинского учреждения.

Медикаментозное лечение

Для правильного подбора терапии следует установить, каковы были причины увеличения щитовидки, и что влияет на ее изменения. Такая болезнь нуждается не только в коррекции образа жизни пациента, но и в подборе нужной дозировки специальных лекарств, а так же в грамотном назначении препаратов.

Особенности лечения:

• Эндемический зоб может появиться в основном из-за того, что йод поступает в организм в недостаточном количестве. При таком заболевании, врач назначает пациенту необходимые средства (к примеру, Йодомарин).
• В случае появления гипертиреоидного зоба, нужно обязательно подвергнуть работу щитовидки коррекции таким образом, чтобы ею было спродуцировано минимальное количество . Такой типа лекарств принято называть тиреостатическими.
• Специалист может назначить в этом случае Метизол, Тирозол, а так же Мерказолил. Такие препараты похожи, так как у них одно и то же действующее вещество в составе (тиамазол). Различается только количество активного компонента в этих лекарствах.
• Кроме того, врач может прописать пациенту прием Пропицила, с действующим веществом пропилтиуорацилом в составе. Лечиться такими препаратами больной может от одного года до полутора. Все зависит от того, как увеличена щитовидка.
• Для того чтобы нормализовать состояние пациента при такой болезни, принимают Тироксин. Очень важно помнить о комплексном применении витаминов. Это значит, что организм заболевшего нуждается в витамине С, А, а так же группы В. Если во время болезни наблюдается , врач делает назначения в виде препаратов железа.

Народное лечение

Хорошо зарекомендовала себя в лечении увеличенной щитовидной железы народная медицина. Такие способы прежде всего ориентированы на активизацию организма и на помощь в восстановлении его функций, которые жизненно важны.

Действенная настойка для лечения такого заболевания готовится из смеси сухих трав. Для этого:

• Берется одинаковое количество (1 ст. л.) обыкновенной манжетки и перемешивается с трехцветной фиалкой, лекарственной галегой, шалфеем, а так же с дымянкой.
• Сбор разнотравья заливается 0, 5 л кипящей воды, настаивается, пока не остынет, а потом процеживается через марлю или ситечко.
• Такое средство следует принимать от трех до четырех раз в сутки по половине стакана.

При незначительном увеличении щитовидки (первая стадия) можно приготовить специальный состав, в который входят цитрусовые. Они помогают в лечении этого заболевания за счет огромного количества витамина С в своих плодах. Для такой смеси нужно:

• Взять равное количество апельсинов и лимонов.
• После этого такие фрукты натираются на терке (кожуру не снимать, а косточки вынуть) и перекладываются в стеклянные или пластмассовые емкости.
• Пересыпаются сахаром.
• Хранить такой лечебный состав нужно в холодильнике.
• Смесь принимают после еды по одной или две ст. л. в сутки.
• У этого домашнего лекарства курсовой прием, который рекомендуется проводить от двух до трех месяцев.
• Лучше всего каждый раз делать новую порцию смеси и съедать ее за несколько дней.

Народная медицина обещает, что если добавить к такому составу немного черноплодной рябины, то эффект от применения будет еще больше.

Перед тем как начать применять на практике такие рецепты, следует проконсультироваться с врачом.

Правильное питание при заболевании

Каждый случай болезни щитовидки требует особенного подхода в питании. За основу берется с высоким содержанием йода, а так же та, в которой минимальное количество мясных продуктов. Для начала следует определить тип . Если у больного эндемический зоб, то следует употреблять пищу с большим количеством йода, зобогенные продукты нужно категорически исключить.

К ним относятся все виды капусты, например, цветная, брокколи и белокочанная. При наличии на щитовидке, а так же тиреоидита необходимо убрать из рациона больного продукты с большим содержанием йода.

Кроме того, как и в предыдущем случае, исключается еда, зобогенно действующая на щитовидку. При гипотериозе нужно сокращать углеводы, и жиры в питании больного и увеличить содержание белков. Маслянистую и жирную пищу, с повышенным содержанием соли и тоже следует убрать.

В правильную диету включается большое количество продуктов, содержащих йод.

Кроме того, очень важно наполнять организм разными видами микроэлементов (к примеру, селеном, марганцем, медью, кобальтом и цинком).

Возможные последствия

Самый худший исход, который возможен при болезни щитовидки – это развитие кретинизма. Такое заболевание подразумевает сильное отставание в психическом развитии. В этом случае больной не способен ориентироваться в обстановке, которая его окружает, а так же такие пациенты с трудом могут обслужить себя. Конечно, полных кретинов в мире ничтожное количество – от 10% от всего числа больных.

По статистике, каждый третий пациент страдает мозговыми нарушениями. Что же касается оставшейся части (от 60 до 70%), то они приходят к врачу с жалобами на то, что у них снизилась физическая и умственная работоспособность. В чем они проявляются? У взрослых людей наблюдается сильная слабость, вялость, утомляемость. Особенно такие признаки появляются в самом конце рабочего дня и недели.

Может снижаться половое влечение, потенция и резко меняться настроение. Пациент перестает интересоваться жизнью, и чаще всего становится пассивным. Что касается детей пубертатного периода (подростки), то у них начинает меняться поведение в резкую сторону. Кроме того, они плохо успевают по всем предметам.

Несмотря на то, что такие дети проводят очень много времени с учебниками, материал они усваивают с большим трудом.

Эта категория подростков очень часто болеет. Например, у мальчиков происходит отставание от их сверстников в физическом развитии, а так же в росте. Что касается девочек, то у них наблюдается значительная по времени задержка менструаций. Малыши, попадающие под эту категорию, тоже страдают. Это проявляется в нарушении их развития. Их еще не полностью сформировавшийся организм получает йод в недостаточном количестве, и, следовательно, плохо усваивает информацию, необходимую для правильного развития. Эти малыши очень поздно начинают бегать, ходить и говорить.

Больше информации о щитовидной железе можно узнать из видео.

Они не любят участвовать в подвижных играх и при поступлении в детский сад или ясли болеют намного чаще своих сверстников. Беременные женщины недополучающие йода, могут родить мертвого ребенка, у них нередки выкидыши. Выношенные дети рождаются с различными уродствами и пороками. Такая категория пациентов может годами лечиться от бесплодия и не подозревать, что главная его причина состоит в йододефиците.

Большинство людей думает, что в целях профилактики болезней щитовидки нужно включать в рацион массу продуктов с большим содержанием йода. Такой подход ошибочен, потому что в некоторых случаях такого характера возникают из-за того, что в организме переизбыток йода.

Следует помнить о том, что во всем нужна мера. Для того чтобы была в норме, рекомендуется принимать в пищу морепродукты (к примеру, креветки, кальмары и морскую капусту). Не нужно забывать и про овощи с фруктами (хурма, баклажаны, помидоры, фейхоа и шпинат).

Следует съедать как можно больше продуктов, в составе которых содержится большое количество меди, марганца и кобальта.

Этими микроэлементами богат шиповник, корень и листья одуванчика, черника и крыжовник. Кроме того, прекрасным средством являются лесные и грецкие орехи, сладкий миндаль, кешью и кунжут, то есть все продукты, которые содержат медь и железо.

Увеличение щитовидной железы – это одна из наиболее встречаемых в медицинской практике патологий органа вне зависимости от возраста. Такое изменение щитовидки опасно тем, что его не всегда возможно распознать на первых порах, а ведь это может быть сигналом о серьезном заболевании. Какими симптомами сопровождается увеличение щитовидки, что это значит и как исправить ситуацию?

На пятой стадии у пациента может измениться тембр голоса, или же он может и вовсе перестать разговаривать.

Кроме визуальных признаков увеличения щитовидной железы, у пациента могут проявляться такие симптомы, как:

• повышенная раздражительность;
• сильное потоотделение;
• ощущения слабости в теле;
• нарушения сна;
• сбитое сердцебиение;
• дискомфортные ощущения в области сердца;
• необоснованная тревожность;
• снижение либидо.

Самостоятельно определить, что орган увеличен, крайне сложно, учитывая, что такая патология сопровождается довольно общими симптомами, которые могут возникать и при других патологиях. Поэтому для постановки точного диагноза лучше всего пройти обследование у врача. Нередко специалист назначает ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Если увеличение органа дошло до третьей, четвертой или пятой стадии, то эта патология уже называется зоб. При этом, каких-либо особых симптомов, которые указывали бы именно на эту патологию, не наблюдается, а потому пациент обращается за помощью уже тогда, когда визуально становиться очевидно, что с щитовидкой что-то не так.

Также, увеличение щитовидной железы может быть признаком таких заболеваний, как:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• различные образования в тканях щитовидки.

При гипертиреозе (что означает повышенную функцию щитовидки) из-за большого количества гормонов в крови человек сначала как бы «расцветает»: он теряет вес, на коже появляется румянец, становится более активным и позитивным. Но, это состояние быстро проходит, так как щитовидка работает на износ и может продолжать «расти» в размере, что никак нельзя назвать нормой.

При гипотиреозе все происходит наоборот, так как гормонов не хватает, человек набирает вес, ткани отекают, происходят скачки давления вверх.

Кроме развития этих заболеваний, увеличение щитовидной железы чревато образованием узлов, которые могут перерасти в рак.

Диффузное увеличение щитовидки означает, что изменения произошли во всех тканях органа, причем изменения эти равномерны. К такому состоянию приводит множество факторов, включая:

• неправильное питание;
• плохие экологические условия;
• нарушения на гормональном фоне;
• ослабление иммунитета.

При диффузном увеличении, ткани органа становятся не только больше, но и плотнее. На первых порах этого недуга симптомы могут полностью отсутствовать.

Чем опасна такая патология? Дело в том, что если игнорировать диффузное увеличение щитовидной железы, то произойдут изменения не только в работе этого органа, но и во многих других органах и системах организма. Под сильный удар в данном случае попадает нервная система, далее происходят сбои в работе сердца и сосудов, нарушается обмен кальция, а это приводит к развитию кариеса и остеопороза.

Диффузное увеличение, которое уже достигло стадии зоба (то есть, третья-пятая степень), сопровождается такими симптомами, как:

• недостаток энергии и вялость;
• развитие депрессии и тревожных состояний;
• ухудшение памяти;
• снижение внимания;
• постоянное ощущение холода;
• частые простуды;
• проблемы ЖКТ (запор или понос);
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• у детей - выраженная гиперактивность.

Как известно, по своей функциональности женский организм отличается от мужского, и женщины гораздо чаще подвергаются изменению гормонального фона, нежели мужчины. Соответственно, женская щитовидная железа функционирует несколько иначе, так как именно она отвечает за гормоны.

Увеличение щитовидной железы у женщин может происходить на фоне изменений в ее организме, что случается во время менструаций, беременности, периоде лактации, а также во время пребывания на диете или диетическом питании. В данных ситуациях, если щитовидная железа слегка увеличена – это норма. Здесь можно обусловить такое изменение переменами на гормональном уровне, как правило, в скором времени щитовидка приходит в норму. Но, если рост органа продолжается и, тем более, если он сопровождается каким-то дискомфортными ощущениями, то необходима диагностика у эндокринолога.

То есть, у женщин к общим причинам увеличение щитовидки, можно добавить период беременности, кормление грудью, а также заболевание женской половой системы.

• накопление кистозной жидкости;
• гиперплазия;
• гипертрофия трофоцитов.

В свою очередь, эти патологические процессы возникают по разным причинам, включая недостаток йода, генетическая предрасположенность, радиация, вирусное заболевание, стресс, проблемы с развитием на психическом уровне.

В детском возрасте наиболее распространены следующие заболевания, которые вызывают увеличение щитовидки:

• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный зоб;
• врожденный гипотиреоз;
• узловой зоб.

Если щитовидная железа увеличена на фоне гипотиреоза, то назначают препараты гормонов щитовидки:

• Эутирокс
• Лиотиронин
• Левотироксин

При этом дозировки препаратов и курс лечения оговаривается с врачом индивидуально, в зависимости от тех показателей, которые были выявлены во время обследования.

Указанные выше препараты также могут назначать при диффузном зобе или для профилактики рецидивов после удаления части органа.

При гипертиреозе применяют один из трех (или же несколько) методов лечения:

• терапия лекарственными препаратами;
• удаление части органа или же все железы;
• терапия радиоактивным йодом, который разрушает избыточные ткани органа и узлы.

Если назначают препараты, то их действие направлено на то, чтобы подавить излишнюю активность органа. Среди таких препаратов можно выделить:

• Пропицил
• Пропилтиоурацил
• Тиамазол
• Тирозол

Терапия радиоактивным йодом назначается пациентам старше 40 лет, так как сложно предугадать реакцию щитовидки на такое воздействие. Нередко случается так, что после терапии радиоактивным йодом функция органа восстанавливается, но со временем развивается гипотиреоз, который требует поддерживающей терапии.

Операцию по удалению органа или же его части назначают в следующих ситуациях:

• узловые образования, размер которых достиг более 2.5 см;
• киста размером больше 3 см;
• аденома щитовидки;
• расположение узлового зоба за грудиной;
• злокачественная опухоль.

От увеличения щитовидной железы страдают многие люди вне зависимости от возраста, что может быть обусловлено самыми разными причинами. Опасность здесь в том, что на ранних стадиях сложно заподозрить о каких-либо изменениях в органе, но если регулярно проходить диагностику и следить за своим здоровьем, например, регулярно употреблять продукты, богатые йодом, то многих проблем, последствий и осложнений можно избежать.

Щитовидная железа – это орган, относящийся к железам внутренней секреции. Она находится на передней части шеи и состоит из двух долей, расположенных по бокам трахеи и соединенных перешейком. Размер каждой доли составляет примерно 3 × 2 × 1,5 см. Щитовидка новорожденного ребенка весит 2-3 г, взрослого человека – 12-25 г. Нормальный объем щитовидной железы находится в пределах 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин.

Соединительная ткань щитовидки содержит фолликулы, клетки которых (тиреоциты) продуцируют тиреоидные йода содержащие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны участвуют в регулировке жирового, белкового и углеводного обмена, функционировании ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной и половой систем. В норме щитовидная железа практически не прощупывается.

• Степени увеличения щитовидной железы
• Чем грозит увеличение щитовидной железы?

Что такое увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы – это клинический симптом ряда заболеваний данного органа, имеющих различную этиологию. В народе увеличение щитовидки обычно называют «зобом», поскольку в данном случае на шее появляется заметное выпуклое образование, похожее на птичий зоб.

Самая распространенная причина появления зоба – это снижение функции железы вследствие дефицита поступающего в организм йода (гипотиреоз). Выраженный гипотиреоз диагностируется у 2–5% населения России, незначительные симптомы наблюдаются ещё у 20–40%. У женщин патологии щитовидки встречаются в 5 раз чаще, чем у мужчин, молодые люди страдают этим реже, чем пожилые. Нередко гипотиреоз остается не выявленным, так как такие его симптомы, как общее снижение жизненного тонуса, вялость, зябкость, ломкость и выпадение волос и т. д. не являются специфическими, а могут быть признаками многих заболеваний.

Причины увеличения щитовидной железы

К общим причинам увеличения щитовидки относятся следующие:

Дефицит в пище и воде йода и некоторых других микроэлементов (фтора, селена);

Плохая экологическая обстановка, когда токсические вещества из окружающей среды попадают в организм, что отражается на функционировании щитовидной железы;

Наличие в крови ингибиторов синтеза тиреоидных гормонов, к которым относятся сульфаниламиды, аминосалициловая кислота, резорцин. Существует мнение, что вещества, препятствующие выработке гормонов щитовидки, содержатся в репе и соевых продуктах;

Гиповитаминоз (дефицит витамина D);

Наличие в организме некоторых бактериальных инфекций, подавляющих деятельность щитовидной железы;

Хронические стрессы;

Недостаточная физическая активность;

Врожденная наследственная предрасположенность;

Патологии гипофиза и гипоталамуса, гормоны которых регулируют и контролируют функцию щитовидной железы.

Вышеназванные причины могут привести к развитию одного из трех синдромов, характеризующихся увеличением щитовидной железы:

Гипотиреоз. Недостаточное количество йода в рационе приводит к недостаточной выработке тиреоидных гормонов, в результате чего щитовидка начинает работать в интенсивном режиме и увеличиваться в размерах. Гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первичный, обусловлен дисфункцией непосредственно щитовидной железы, вторичный связан с патологиями гипофиза и гипоталамуса, с дефицитом тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

Гипертиреоз. В этом случае продуцируется избыточное количество тиреоидных гормонов, превышающее норму. Причиной этого может стать Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), тиреоидит (воспаление щитовидки), различные опухолевые новообразования самой железы, гипофиза и гипоталамуса. При гипертиреозе ускоряются процессы метаболизма в организме.

Эутиреоз. При этой патологии щитовидная железа увеличена, но уровень гормонов в крови по результатам анализов не изменен. При помощи компенсаторных механизмов организм справляется с дефицитом йода: тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом в усиленном режиме, тем самым поддерживая функцию щитовидной железы. Эутиреоидный зоб часто развивается в периоды полового созревания, беременности или постменопаузы.

Зоб может быть диффузным, когда щитовидная железа увеличена равномерно, и узловым, с локальными автономными образованиями в железе. В последнем случае на фоне дефицита йода некоторые тиреоциты выходят из-под регулирующего влияния тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, что сопровождается формированием узлов в ткани железы. Узловой зоб чаще встречается у людей старше 50 лет.

Также в зависимости от причин возникновения увеличение щитовидной железы подразделяется на эндемический и спорадический зоб. Появление эндемического зоба обусловлено недостатком йода в окружающей среде: в пище, почве и т. д. Спорадический зоб развивается у людей, проживающих в регионах с достаточным количеством йода. Как и эндемический, он может быть диффузным или узловым, а также смешанным. В данном случае провоцирующими факторами могут служить плохая экология, воздействие радиационного излучения, неблагоприятная наследственность, приём определенных лекарственных средств.

Симптомы увеличения щитовидной железы

Общие симптомы дисфункции щитовидной железы таковы:

Изменение веса в сторону увеличения или уменьшения при отсутствии изменений в объёме и режиме питания;

Нарушение сердечного ритма;

Прогрессирующее выпадение волос;

Нарушение терморегуляции: озноб или ощущение жара;

Быстрая утомляемость, постоянная усталость;

Повышенная раздражительность, расстройство сна;

Нарушения менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;

Проблемы со зрением;

Тошнота, рвота, расстройства ЖКТ (запоры, диарея).

Как было сказано выше, нарушение функции щитовидки может иметь две формы: её снижение (гипотиреоз), характеризующееся пониженным уровнем тиреоидных гормонов, и чрезмерная активность (гипертиреоз или тиреотоксикоз), проявляющаяся в избыточном продуцировании гормонов. В зависимости от этого симптомы увеличения щитовидной железы могут различаться.

Симптомы гипотиреоза:

Увеличение массы тела вследствие замедления обменных процессов в организме;

Сухость, ломкость и выпадение волос;

Склонность к зябкости, ознобу, плохая переносимость холода;

Отечность лица и век, а также конечностей;

Снижение аппетита;

Сухость во рту;

Замедление сердечного ритма: пульс ниже 60 ударов в минуту;

Снижение артериального давления;

Тошнота, рвота, запоры, метеоризм;

Повышение холестерина в крови;

Общая слабость, заторможенность, сонливость;

Депрессия, подавленное настроение;

Головные боли;

Сухость, шелушение, бледность или желтушность кожи;

Покалывание в кистях рук;

Нарушение менструального цикла у женщин;

Признаки анемии;

Нарушения памяти, снижение работоспособности.

Симптомы гипертиреоза:

Потеря веса при полноценном питании и повышенном аппетите;

Ускорение сердечного ритма: пульс более 90 ударов в минуту;

Повышение артериального давления, одышка;

Истончение волос и ломкость ногтей, ранняя седина;

Плохая переносимость жары и повышенное потоотделение;

Влажность кожи, в некоторых случаях – нарушения её пигментации;

Чувство жажды, частое мочеиспускание;

Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея, запоры;

Мышечная слабость и быстрая утомляемость;

Тремор рук;

Проблемы со зрением: светобоязнь, слезотечение, развитие пучеглазия;

Расстройство половой функции;

Повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, беспокойство, чувство страха;

Расстройство сна.

Обычно наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов. В пожилом возрасте выраженная симптоматика может вообще отсутствовать. Нарушения слуха при гипофункции щитовидной железы происходят вследствие отекания евстахиевой трубы. При эутиреоидном зобе (когда содержание гормонов в крови находится в пределах нормы) ведущей жалобой является косметический дефект, ощущение дискомфорта и тяжести в области шеи. Значительное увеличение железы может оказывать давление на рядом расположенные кровеносные сосуды и органы. При сдавливании трахеи появляются кашель, одышка, при сдавливании пищевода – трудности и болезненные ощущения при проглатывании пищи, особенно твердой. Возникает дискомфорт при ношении шарфов и одежды с высокими воротниками.

При воспалении железы или кровоизлиянии в узловой зоб появляются боли в области шеи, повышается температура, зоб начинает быстро увеличиваться в размерах.

Практически всегда наблюдаются симптомы, касающиеся нервной системы. Человек становится раздражительным, нервным, вспыльчивым, склонным к перепадам настроения. При гипертиреозе это сопровождается повышенной физической активностью и агрессией. Частым признаком является мелкий тремор пальцев, который усиливается при вытягивании рук. У детей бывают тики - насильственные движения мышц лица и конечностей.

Другой характерный симптом - изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Повышение функции щитовидной железы сопровождается тахикардией, понижение – брадикардией. Часто эти признаки предшествуют визуальному увеличению железы. Одышка при гипертиреозе обычно связана не с сердечной деятельностью, а с постоянным чувством жара. Типичным является повышение систолического (верхнего) давления, при этом диастолическое (нижнее) давление может оставаться нормальным. При длительном гипертиреозе и отсутствии лечения возникает риск развития остеопороза.

Гиперфункция щитовидной железы всегда сопровождается сильной потливостью всего тела. Кожа становится тонкой, влажной, склонной к покраснению, возможен кожный зуд. Мышечная слабость затрагивает в основном мышцы рук и плечевого пояса.

Характерным признаком диффузного зоба считается эндокринная офтальмопатия, являющаяся последствием аутоиммунного поражения щитовидной железы (Базедовой болезни). На ранних стадиях процесса отмечается сухость глаз, светобоязнь, отечность век. В дальнейшем наблюдается выпячивание глазных яблок и ограничение их подвижности, может развиться экзофтальм (неполное смыкание верхних и нижних век).

Как определить увеличение щитовидной железы?

Нормальный размер щитовидной железы находится в пределах 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. При развитии заболеваний объем железы увеличивается, поскольку она начинает работать в усиленном режиме, продуцируя избыточное количество гормонов либо стараясь поддерживать их выработку на необходимом уровне.

Если положить руку спереди на шею так, что большой палец будет с одной стороны от хряща, а четыре остальных – с другой, то можно нащупать мягкое образование. Это и есть щитовидная железа. В норме её длина равна длине крайней фаланги большого пальца (на которой расположен ноготь). Железа должна иметь мягкую и эластичную консистенцию и перемещаться вместе с хрящом во время глотательных движений. Если кажется, что размеры железы больше, а её структура слишком плотная или в ней обнаруживаются локальные узловые образования, то рекомендуется посетить врача-эндокринолога для проведения обследования.

Тест на определение уровня йода в организме

Нужно взять обычный 3-5%-ный йод и при помощи ватной палочки нанести на ночь на любой участок тела (за исключением области щитовидной железы) йодную сетку. Это может быть грудная клетка, нижняя часть живота или бедро. Если к утру сетка исчезнет или станет совсем бледной, это говорит о дефиците йода. Если в течение суток цвет сетки сохранится практически без изменений, это свидетельствует об излишке йода в организме.

Можно сделать этот тест более точным. Перед сном нанести на предплечье раствором йода три линии: тонкую, немного потолще и толстую. Если к утру исчезнет первая линия, то с содержанием йода в организме все нормально. Если исчезнут две более толстые – рекомендуется проверить щитовидную железу. Если на коже не останется никаких следов – налицо явный недостаток йода.

По теме: 3 вида теста на определение уровня йода в организме

В норме щитовидная железа визуально не заметна и практически не прощупывается.

Самая простая классификация размеров зоба используется Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и включает три степени увеличения щитовидки:

Нулевая степень: зоб отсутствует, железа прощупывается, размеры долей соответствуют длине ногтевых фаланг больших пальцев;

Первая степень: пальпируется увеличение железы, но зоб визуально не заметен при обычном положении головы;

Вторая степень: зоб пальпируется и виден на глаз.

В России наиболее распространена классификация профессора О.В. Николаева.

Согласно этой классификационной системе, выделяется пять степеней развития зоба, каждая из которых имеет свои клинические признаки:

Первая степень: Щитовидная железа визуально не изменена, изменения не пальпируются, но в момент глотания виден перешеек, соединяющий доли железы.

Вторая степень: Доли железы хорошо пальпируются и заметны во время глотания. Очертания шеи при этом пока остаются прежними.

Третья степень: Зоб и перешеек железы становятся хорошо видимыми, шея утолщается, но выраженного физического дискомфорта это пока не причиняет.

Четвертая степень: Зоб продолжает расти, очертания шеи сильно меняются, на ней прорисовываются контуры долей железы, видимые даже в состоянии неподвижности и покоя.

Пятая степень: Зоб приобретает большие размеры и начинает сдавливать рядом находящиеся органы: трахею, пищевод, кровеносные артерии, голосовые связки, что может сопровождаться одышкой, затруднением процессов жевания и глотания, чувством тяжести в груди, головными болями, изменением голоса.

Наиболее точно установить размеры щитовидной железы позволяет УЗИ, так как при визуальном осмотре возможны погрешности, которые зависят от развитости шейной мускулатуры, толщины жировой прослойки, расположения железы. Её величина рассчитывается по формуле:

Объем одной доли = (длина) × (ширина) × (толщина) × 0,48.

Затем показатели объемов двух долей суммируются. Размеры перешейка не имеют существенного диагностического значения.

Чем грозит увеличение щитовидной железы?

Патологии щитовидной железы вызывают нарушения всех видов обмена: белкового, углеводного, жирового; негативно сказываются на деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем.

Отсутствие лечения может привести к серьезным и опасным для жизни последствиям:

Увеличенная щитовидка оказывает давление на близлежащие органы, что сопровождается нарушениями кровообращения, дыхательного и глотательного процессов;

Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия), скачки артериального давления;

Со стороны нервной системы появляется неуравновешенность, неспособность контролировать свои эмоции, склонность к депрессивным состояниям;

Сам по себе большой зоб является большим косметическим дефектом;

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) возможно такое осложнение, как тиреотоксический криз (резкий выброс в кровь большого количества тиреоидных гормонов). В этом случае требуется немедленная госпитализация, так как тяжелый криз может привести к летальному исходу.

Диагностика увеличения щитовидной железы

К основным процедурам, необходимым для постановки диагноза, относятся:

Врачебный осмотр. Врач-эндикринолог выслушивает жалобы и осуществляет пальпацию органа. При поверхностной пальпации определяются общие размеры железы и характер увеличения (диффузный или узловой). При глубокой пальпации анализируется консистенция органа (мягкая или плотная), болезненность, пульсация (в норме болезненность и пульсация отсутствуют), подвижность. Здоровая щитовидка мягкая, подвижная, имеет однородную консистенцию и гладкую поверхность, спаянность с окружающими тканями отсутствует.

Анализ крови на гормоны. Для диагностики патологий щитовидной железы выявляют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов Т4 и Т3. Тиреотропный гормон продуцируется гипофизом и регулирует функцию щитовидки. Высокая концентрация этого гормона свидетельствует об её пониженной функции. Собственные гормоны щитовидки, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), в основном находятся в крови в связанном состоянии и зависят от сывороточных белков. Гормональная активность щитовидки определяется по концентрации свободных Т3 и Т4. Однако, в целом, повышенный уровень тироксина и трийодтиронина отмечается при гиперфункции железы (гипертиреозе и тиреоидите), пониженный уровень – при гипотиреозе.

УЗИ щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании устанавливаются размеры железы, степень увеличения, отсутствие или наличие узловых образований.

Узнайте больше: УЗИ щитовидной железы — подготовка, что показывает, какова норма?

При выявлении в щитовидке узлов размером более 1 см в диаметре могут быть назначены дополнительные исследования:

Пункционная биопсия. Проводится при подозрении на опухоль. В этом случае делается цитологический и гистологический анализ клеток ткани, изъятой из уплотнения в железе.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы обладают большей информативностью по сравнению с УЗИ. Оценивается расположение, размеры, контуры, структура щитовидной железы, плотность имеющихся узлов.

Радиоизотопное исследование (сканирование). С его помощью определяются размер и форма органа, активность узловых образований. Считается, что по результатам применения этого метода можно предполагать наличие либо отсутствие злокачественного процесса в железе.

Изучение поглощения щитовидкой радиоактивного йода (применяется в редких случаях).

Также назначаются общие исследования и анализы:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови для определения уровня билирубина, ферментов печени, мочевины, креатинина, сывороточных белков и т. д.;

Определение уровня холестерина: при гиперфункции железы холестерин обычно бывает понижен, при гипофункции – повышен. Однако высокий уровень холестерина может быть обусловлен и многими другими заболеваниями (наиболее информативно использование этого показателя при постановке диагноза у детей);

Рентгенография грудной клетки. При больших размерах зоба и его загрудинном расположении рентген позволяет выявить степень увеличения железы, оценить состояние пищевода и трахеи;

Электрокардиограмма и т. д.

В каждом конкретном случае методы диагностики подбираются индивидуально, в зависимости от анамнеза и особенностей патологии.

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от ЗОБа

Лечение увеличения щитовидной железы

При вовремя начатом и адекватном лечении возможно уменьшение железы до естественных размеров и восстановление её нормальной функции. Первоочередной задачей является нормализация уровня тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

В качестве заместительной терапии принимаются препараты гормонов щитовидки. К ним относятся Левотироксин натрий, Эутирокс, Лиотиронин, Трийодтиронин. Дозировка назначается индивидуально по результатам обследования. Также эти препараты используются при новообразованиях в щитовидке, в качестве супрессоров при диффузном нетоксическом зобе, для предупреждения рецидивов после удаления части железы.

При первичной гипофункции и эндемическом зобе во время лечения гормонами нужно следить за уровнем тиреотропного гормона; при вторичном гипотиреозе - наблюдать за уровнем свободного Т4.

С особой осторожностью тиреоидные гормоны должны использоваться пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемия, стенокардия, гипертония) и нарушениями функций печени и почек. В период беременности потребность в гормонах возрастает на 30–45%.

По теме: Препараты и лекарства применяемые в лечении щитовидной железы

Лечение гипертиреоза

Существует три основных способа терапии гиперфункции щитовидной железы: медикаментозное лечение, оперативное удаление всей железы или её части и терапия радиоактивным йодом, который разрушает избыточную ткань железы и узловые образования.

Лечение медикаментами заключается в применении тиреостатических средств, подавляющих излишнюю активность щитовидки. К ним относятся Пропилтиоурацил, Пропицил, Мерказолил, Тиамазол, Тирозол, препараты лития. Препараты йода препятствуют высвобождению Т3 и Т4 из щитовидной железы, подавляют их синтез, захват железой йода и переход тиреоидных гормонов в активную форму. Противопоказаниями к их назначению являются тяжелые поражения печени, лейкопения, период лактации.

Лечение радиоактивным йодом показано пациентам в возрасте старше 40 лет. Сложность этого метода заключается в том, что очень трудно правильно подобрать дозировку и спрогнозировать реакцию щитовидной железы. Нередки случаи, когда после того, как удалось нормализовать функцию щитовидки, в дальнейшем начинает развиваться гипотиреоз и требуется поддерживающая терапия.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

Наличие узлов в щитовидке, размеры которых превышают 2,5–3 см;

Наличие кист размером свыше 3 см;

Аденома щитовидной железы;

Загрудинное расположение узлового зоба;

Подозрение на злокачественную опухоль.

По теме: Операция: показания, анализы, последствия. Возможна ли полноценная жизнь после операции?

Профилактика увеличения щитовидной железы

При проживании в регионах, относящихся к йододефицитным, рекомендуется принимать препараты йода, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода, заменить обычную поваренную соль на йодированную. Препараты йода нужно принимать систематически, курсами, и делать это лучше под наблюдением врача, так передозировка йода опасна так же, как и его недостаток. С особой осторожностью к этим препаратам должны относиться пожилые люди с увеличенной щитовидной железой и люди с узловым зобом.

Продукты, богатые йодом:

Морская капуста (сушеная, замороженная, консервированная);

Все морепродукты: креветки, кальмары, мидии, моллюски;

Зародыши зерен; хлеб из муки низшего сорта и отрубей.

Для восполнения недостатка йода употреблять в пищу эти продукту следует регулярно, а не от случая к случаю. Длительная кулинарная обработка уменьшает содержание йода в продукте.

Также некоторые овощи и бобовые содержат вещества, влияющие на усваивание йода организмом: они препятствуют его поступлению в щитовидку или тормозят активность ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. К ним относятся репа, брюква, редис, укроп, фасоль.

Питание при гипотиреозе

При гипотиреозе рекомендуется снизить калорийность рациона, особенно это касается углеводов и насыщенных жиров с высоким содержанием холестерина. Употребление белковой пищи должно соответствовать физиологическим нормам. Также необходима правильная организация отдыха, полезен отпуск на море.

Питание при гипертиреозе

При тиреотоксикозе основной обмен ускоряется, что приводит к повышенному расходу энергии, поэтому в данном случае рекомендуется высококалорийное питание, в котором содержание белков, углеводов и жиров должно быть хорошо сбалансировано. Следует отдавать предпочтение легкоусваиваемым белкам, на первое место среди которых можно поставить молочные продукты. Также молочные продукты являются отличным источником кальция, потребность в котором у людей с гипертиреозом повышена.

Большое значение при гиперфункции щитовидки имеет достаточное содержание витаминов и микроэлементов в пище. Следует ограничить употребление блюд и напитков, действующих возбуждающе насердечно-сосудистую систему и ЦНС: крепкого кофе и чая, шоколада, какао, пряностей, наваристых мясных и рыбных бульонов. Лучше перейти на дробное питание, 4-5 раз в день, пить достаточное количество воды. Из напитков полезны отвары шиповника и пшеничных отрубей, разбавленные фруктовые соки (за исключением сливового, абрикосового, виноградного).

Щитовидная железа – это орган, способный привести к дисбалансу весь организм человека. Увеличение щитовидной железы нередкая патология в наше время, которой страдают более 50% населения Земли. К сожалению, в большинстве случаев проблема не решается на начальной стадии, а доводится больным до осложнений, которые чреваты неприятными последствиями.

Увеличение щитовидной железы имеет свое название – зоб. Такая патология может развиться у людей вне зависимости от возраста, пола, и причинами нарушения могут стать следующие причины:

Причин патологии множество

• Злоупотребление алкоголем и курение. Вредные привычки ударяют по иммунитету, что серьезно ослабляет организм, и он с трудом сопротивляется вирусам и бактериям.
• Хронические заболевания в острой форме могут дать осложнения на любой орган человека, включая щитовидную железу.
• Плохая экология.
• Труд на вредном производстве.
• Нарушение правил питания. Частое поедание вредной пищи, полуфабрикатов негативно влияет на состояние щитовидки.
• Недостаток йода в организме.
• Неадекватная работа гипоталамуса и гипофиза. Нарушение сигнала от этих органов разрушительно влияют на работу всего организма.
• Новообразования.
• Смена гормонального фона. Под этот пункт чаще всего попадают представительницы женского пола, так как их организм подвергается таким изменением не раз за жизнь, это: половое созревание (начало менструации), беременность, роды, менопауза.
• Нервные перенапряжения, стрессы.
• Изменения в железе по разным причинам.
• Негативное воздействие медикаментов, которые могут угнетать гормоны щитовидки.

Щитовидная железа вырабатывает жизненно важные гормоны, которые отвечают за все обменные процессы в организме. Нарушения в работе этого органа приводят к необратимым процессам.

Эндокринологи отмечают, что главной причиной увеличения щитовидной железы является длительный дефицит йода. В поисках этого компонента орган начинает увеличивать свои объемы и может достичь внушительных размеров, которые опасны для здоровья всего организма.

Симптомы нарушений в размерах щитовидной железы больной замечает не сразу, чаще всего видимые патологии проявляются в зависимости от стадии. Выявить увеличение органа можно с помощью прощупывания (пальпации), УЗИ, рентгена. К основным симптомам можно отнести следующее:

Боль при глотании

1. На начальной стадии заметить увеличение самостоятельно невозможно, но при сглатывании слюны или пищи больной замечает дискомфорт.
2. На второй стадии есть возможность прощупать некоторые доли увеличенной железы и перешеек.
3. На третьей стадии увеличение можно заметить визуально, так как шея утолщается и принимает ненормальные контуры.
4. Четвертая степень наступает тогда, когда щитовидка выступает по бокам и мешает глотанию.
5. Пятая стадия одна из тяжелейших. В этот период шея обезображивается, происходит сильное давление на пищевод и трахею. Человек с трудом дышит, плохо глотает, замечает изменения в тембре голоса и постоянно испытывает боль.

Также о проблеме с щитовидкой говорят второстепенные симптомы:

• масса тела становится меньше или больше, без видимых на то причин
• развивается аритмия (повышенное сердцебиение)
• меняется характер, появляется раздражительность
• бессонница
• волосы теряют здоровый вид и начинают выпадать
• повышается потоотделение
• появляются сбои в менструальном цикле
• снижается зрение
• кашель, который не является причиной простуды или проявлением проблем с легкими
• запоры или диарея
• тремор рук

Увеличение железы провоцирует неприятные ощущения, которые специалисты не могут назвать болью. Но многие больные жалуются, что они испытывают болевые ощущения в области шеи. Чаще всего пациенты отмечают следующие проявления дискомфорта:

Сопутствующие ощущения

• жжение
• давление
• постоянно мешает воротник, шарфик
• неприятное чувство в области шеи

Боль проявляется при следующих диагнозах:

• рак железы
• тиреоидит
• гипотиреоз
• аденома железы
• тиреотоксикоз
• тиреоидные узлы

Боль происходит в области горла, пищевода, трахеи и может вызывать повышение температуры. Также параллельно болевым ощущениям возникают сильная слабость, ломота в суставах и головные боли.

Патология развивается постепенно, первое время симптомы заболевания схожи с хронической усталостью или обычной простудой и не представляют опасности для жизни больного.

Щитовидная железа увеличивается при следующих заболеваниях:

• гиперфункция

  Определение стадии

• гипофункция
• гормональные сбои при беременности
• эутиреоз

Специалисты разделяют появления зоба на несколько стадий. Классификация ВОЗ насчитывает их три, а российские эндокринологи пять:

1. Начальная стадия или нулевая, когда видимых проявлений и дискомфорта нет.
2. Первая стадия. В этом случае доли железы слегка увеличены, появляется неудобство при процессе глотания.
3. Вторая стадия. Признаки увеличения заметны при легком нажатии и визуально.
4. Третья стадия. Увеличенная щитовидная железа заметна невооруженным глазом.
5. Четвертая стадия. Визуально заметна асимметричная форма железы, перешеек заметен без специальных приспособлений. В этот период появляется сильная одышка, затрудняется прием пищи.
6. Пятая стадия. Этот этап характеризуется появлением большого утолщения на шее, которое вызывает боль и может стать причиной летального исхода больного.

Формы зоба подразделяются на следующие патологии:

• эндемический, характеризуемый недостатком йода
• спорадический
• диффузный токсический зоб, также его называют тиреотоксикозом, базедовой болезнью
• гипотиреоз, в связи с понижением функции железы
• тиреоидиты или воспаления щитовидки
• новообразования, повреждения
• гипертиреоз, в связи с повышением функции железы

В этом случае повышается функция железы, и она увеличивается за счет аутоиммунных изменений в организме. Аномалия характерна для женщин от 20 до 50 лет. Чаще всего причиной этой формы становится наследственность, которая связана с дефектом иммунной системы. Такой процесс негативно влияет на появление белков - аутоантител, которые стимулируют выработку гормонов или увеличивают щитовидную железу.

На начальных стадиях процесса пациенты жалуются на смену настроения, бессонницу, аритмию, диарею, потерю массы тела при повышенном аппетите. При прогрессировании заболевания появляется дрожь в пальцах рук. В некоторых случаях специалисты отмечают расширение зрачков у больного и появление особого блеска.

Самое частое проявление зоба. Узел, это участок ткани ограниченный определенной капсулой. При пальпации ощущается уплотненный участок, также такие проявления хорошо видны с помощью УЗИ. Узлы могут появляться, как в единичном, так и множественном числе и не всегда являются последствием гормональных нарушений:

Наследственный фактор

1. Узлы могут быть злокачественными и доброкачественными.
2. Бывают случаи, когда узлы располагаются за грудиной.
3. Если внутри узла появляется жидкость, то специалисты диагностируют кисту органа.

К причинам появления узлов можно отнести:

• наследственность
• повышенная радиация
• дефицит йода
• вирусные инфекции
• неблагоприятная экология
• стрессы, нервные перенапряжения
• дефицит минералов, витаминов

К симптомам патологии можно отнести:

• кашель
• проблемы с дыханием
• дискомфорт при глотании
• ощущение кома в горле
• боль в области горла

Это заболевание чаще всего поражает всю эндокринную систему. Орган располагается у передней стенки горла и делится на две доли: правую и левую.

Правая доля щитовидной железы чаще всего больше левой, это нормальные показатели.

Увеличение доли железы сигнализирует о воспалительном процессе или кисте доброкачественного характера. Кисты могут проявляться на обеих долях. Но одновременно на правой и левой это происходит в виде исключения. При увеличении левой доли эндокринолог после обследования может диагностировать онкологию или диффузный зоб.

Такая патология бывает в редких случаях и говорит о гормональных нарушениях или онкологии одной из долей. Перешеек является соединительной нитью между правой и левой долями щитовидной железы и расположен в районе второго и третьего хряща трахеи.

Показателями нормальной массы щитовидной железы являются 20–30 грамм, где правая и левая доли находятся в мягком состоянии, не вызывают болезненных ощущений и дискомфорт при глотании. Если железа увеличивается, то это говорит о заболеваниях органа.

У здорового человека каждая доля не должна быть больше ногтя большого пальца. Чтобы рассчитать нормальные показатели органа существует формула:

Высота * ширина * длина * 0,479 = объем доли

Увеличение железы негативно влияет не только на деятельность самого органа, но и выводит из строя многие функции всего организма. К таким нарушениям можно отнести:

Нарушение веса

• проблемы с весом
• бессонница
• проблемы с органами пищеварения
• реакция на смену температурных показателей

Если вовремя не провести курс адекватного лечения, то зоб может привести к тиреотоксическому кризу и гипотиреоидной коме. Которые могут закончиться летальным исходом.

В древние века зоб становился главной причиной развития массового кретинизма.

Гипертиреоз может привести к:

• лихорадочным состояниям
• гипертонии
• потере ясности сознания, возникновение бреда
• тахикардии
• снижению веса
• сердечной недостаточности

При гипотиреозе больной может наблюдать следующие нарушения в состоянии:

• повышение массы тела
• расстройства деятельности ЦНС
• хроническая усталость и упадок сил
• спутанность сознания
• отечность
• проблемы с памятью
• дисфункция в работе сердечной системы и органов дыхания

Щитовидная железа является очень важным органом, который отвечает за работу всего организма. Заболевания железы могут привести к нарушениям всех обменных процессов, сердечно–сосудистым патологиям, снижению умственной деятельности, нервным состояниям, сахарному диабету и другим неприятным последствиям.

Диагностика зоба имеет две группы.

Первая группа подразумевает под собой анатомические изменения органа, которые можно определить следующим образом:

• пальпация
• биопсия, то есть исследования материала

Изучение функций органа:

• термография
• анализы на уровень гормонов щитовидной железы
• радиоизотопное сканирование

Самым основным и простым способом изучения зоба является пальпация. С помощью этого метода врач имеет возможность определить степень увеличения железы, форму, болезненность и узлы. Если увеличение после первичного осмотра было обнаружено, то тогда пациент направляется на следующие обследования.

УЗИ является одним из самых доступных и недорогих методов исследования, который доказал свою надежность. Процедура достаточно быстрая и не требует особой подготовки. Исследование полностью безболезненное и не наносит никакого вреда человеку. Результаты обследования ждать не придется, так как они будут готовы спустя 10–20 минут.

С помощью ультразвукового исследования специалист имеет возможность визуально оценить железу, прилегающие сосуды, лимфоузлы. Также аппарат имеет возможность показать расположение органа и обозначить его параметры. Расшифровка поможет обнаружить:

• кисты
• опухоли
• тромбы
• уплотнения
• размеры новообразований
• и другие отклонения от положенных нормативов

Биопсия щитовидной железы позволяет определить, какие клетки входят в состав органа и узла (если такой имеется). При негативном результате исследование показывает: образование на органе относится к доброкачественному или злокачественному проявлению заболевания.

Процесс аналогичен взятию крови из вены, только тонкая игла вводится в щитовидку, из которой и берется нужный материал. Особой подготовки перед сдачей анализа не требуется.

Магнитно Резонансная томография позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, которое покажет наличие изменения железы, новообразования, увеличение лимфоузлов, сдавливание пищевода и трахеи. Результаты исследования специалист получает очень быстро, и в день обследования имеет возможность изучить полученные сведения.

Термография - это методика, которая позволяет определить патологию щитовидной железы с помощью определения температурных показателей каждого участка тела человека с помощью специального тепловизора.

Инфракрасное излучение помогает определить происхождение узла, за счет даже небольших изменений температуры. Процедура полностью безвредна и может проводиться не один раз.

Термография требует специальной подготовки:

• в течение десяти дней не рекомендуется принимать любые гормональные препараты
• прекратить использование любых мазей в области щитовидной железы

Анализ крови на гормоны

Кровь на гормоны щитовидной железы пациент сдает, чтобы специалист мог определить уровень тиреоидных гормонов (трийодтиронина, тироксина), а также тиреотропного гормона. Чтобы анализ дал максимально правильные результаты, его сдают натощак, рано утром. Перед сдачей анализа не рекомендуется несколько дней принимать алкоголь. Гормональные медикаменты принимают после взятия крови. До анализа не рекомендуют делать УЗИ, ЭКГ, рентген или любые физиотерапевтические процедуры.

Радиоизотопное сканирование - это использование особенности железы притягивать к себе молекулы технеция и радиоактивного йода, накапливая их. Такие молекулы выделяют гамма-излучения, которые может уловить специальный прибор.

Чтобы провести исследование над органом, устанавливают датчик, который производит замеры и показывает интенсивность поглощения технеция или йода. Это позволит составить картину о форме, размерах, расположении органа и других отклонениях. К этой процедуре придется предварительно подготовиться:

• за месяц прекращают прием йодосодержащих медикаментов и продуктов
• нельзя делать рентген с контрастом на протяжении трех месяцев
• отменяют на три месяца до процедуры прием кордарона
• за семь дней исключают прием аспирина, антигистаминных препаратов, сиропов от кашля
• сканирование проводят утром натощак

Все перечисленные методы исследования назначает врач, чаще всего для постановки точного диагноза хватает анализа крови, УЗИ, пальпации.

Методы лечения зоба заключаются в трех способах, которые применяются на той или иной стадии:

1. Консервативный метод, который основан на приеме медикаментозных препаратов.
2. Оперативный метод, это когда с помощью хирургического вмешательства удаляют доли органа, узлы или всю щитовидку.
3. Лечение радиоактивным йодом, при котором максимально угнетают функции железы.

Терапию подбирают, опираясь на причину появления проблемы, от того как протекает болезнь, в каком состоянии находится орган.

Если поставлен диагноз гипотиреоз, то эндокринолог назначает заместительную терапию, при гипертиреозе рекомендуют препараты, которые понижают излишнее выделение гормонов.

Подбор препаратов

Для лечения зоба при гиперфункции применяют три способа:

• терапия с помощью медикаментов
• применение радиоактивного йода
• хирургическое вмешательство

При медикаментозном лечении применяют тиреостатики. Такие препараты не дают железе впитывать в свои клетки йод. На начальной стадии специалист рекомендует принимать большие дозировки до тех пор, как уровень гормона придет в норму. После этого дозу корректируют и предлагают заместительную терапию левотироксином. Препараты принимаются до двух лет.

Во время терапии радиоактивным йодом пациент принимает изотопы йода в капсулах или жидком виде. Такой метод разрушает клетки железы и это приводит к понижению гиперфункции. В течение нескольких недель все симптомы заболевания должны исчезнуть.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Специалист сопоставляет все показатели, включая область поражения, возраст и пол, и назначает объем операции. В современной медицине рекомендуют удалять целую долю, так как удаление части долей показало себя неэффективным методом. При обширном поражении удаляют весь орган. При таких операциях используют косметический шов, что позволяет избежать рубцов.

В случае гипофункции щитовидной железы применяется только лечение левотироксином, в некоторых случаях пожизненно.

Лечение назначает врач эндокринолог.

• Если был диагностирован рак щитовидной железы.

Стоит знать, что рак щитовидной железы излечим в 95% случаев.

Показания для операции

Нет возможности поставить точный диагноз, насколько процесс злокачественный или доброкачественный.

• Узел растет слишком быстро. Увеличение происходит в два раза за полгода.
• Узел имеет размер более трех сантиметров.
• Аутоиммунный тиреоидит обнаружен в комплексе с зобом и находится в хронической форме. В этом случае у врача появляются опасения возникновения новообразований.
• Тиреотоксическая аденома, это когда образования в железе влияют на увеличение выработки гормона.
• Медикаментозные средства не помогают в контроле избыточного выделения гормона.
• Узел настолько большой, что работа горла и трахеи затрудняется.

Перед операцией больной делает диагностику сосудов и сердца, органов дыхания.

Как показали исследования профилактика заболеваний зоба возможна только при эндемичном его проявлении, то есть когда замечается длительный дефицит йода. Профилактика в этом случае делится на три типа:

• массовую
• групповую
• индивидуальную

Современный вид профилактики заболевания с помощью йодированной соли предложил в 1915 году Ханцигер (Швейцария), основываясь на утверждениях Давида Марина, что: «Эндемический зоб легче всего предотвратить из всех известных заболеваний».

Этот метод заключается в том, что во многие продукты массового потребления добавляется соль йода. Чаще всего, это обычная соль, без которой не проходит и дня у потребителей. Также это связано с тем, что продукт при добавлении йода не меняет вкусовые качества и стоит достаточно дешево.

Специалисты выявили, что позвоночные (голубой кит, морские черепахи), которые проживают в океане и получают максимальную дозу йода, имеют высокую продолжительность жизни при внушительных размерах. В то время, как их родственники, проживающие на суше при наименьших размерах проживают жизнь намного короче. То же самое наблюдается и в растительном мире, что связано с плохим насыщением йодом окружающей среды.

В этом случае назначаются препараты с содержанием йода для групп людей, которые находятся в зоне риска. Чаще всего в эту группу входят дети, подростки, которые посещают садики, школы. Также в эту группу можно включить беременных женщин, у которых потребность в йоде очень высока.

Увеличение щитовидной железы иначе называется гиперплазией или зобом. Восстановить нормальную величину щитовидки и возобновить ее функции можно, лишь устранив первопричину. Зоб может сформироваться на фоне йододефицита, из-за неправильной работы иммунитета и заболеваний внутренних органов. Схему лечения составляют на основании результатов биоанализа крови, УЗИ и пункционной биопсии.

Что такое гиперплазия щитовидной железы

Щитовидная железа увеличивается за счет гиперплазии (разрастания) собственных клеток. Если они разрастаются равномерно, формируется диффузный (эндемический) зоб. При неравномерной гиперплазии в толще щитовидной железы образовываются уплотнения, что приводит к появлению узлов. Чаще всего диагностируется диффузно-узловой (смешанный) зоб. Определить тип гиперплазии на ранней стадии развития эндокринолог может с помощью пальпации (прощупывания) железы.

Зоб с узлами может иметь онкологическое происхождение, поэтому требует большего внимания эндокринолога, чем диффузный.

Причины увеличения щитовидной железы и их особенности

Основные причины разрастания клеток щитовидной железы:

• Йододефицит. Это состояние провоцирует эндемический зоб. В группе риска находятся те, кто проживают в йододефицитных местностях и употребляют пищу с низким содержанием микроэлемента.
• Прием лекарств, замедляющих выработку щитовидной железой йодированных гормонов (сульфаниламиды, Резорцин, Аминосалициловая кислота).
• Генетическая предрасположенность. Детям передается от родителей склонность к аутоиммунным болезням щитовидной железы.
• Опухоли в головном мозге - вызывают нарушение функций гипофиза и гипоталамуса. Последние регулируют работу ЩЖ.
• Инфицирование организма бактериальным/вирусным возбудителем (ОРЗ, герпес, стафилококк). Инфекция подавляет функции клеток, расплавляет ткани, вызывает уплотнения в толще щитовидной железы.

Названные причины приводят щитовидную железу в одно из патологических состояний, среди которых – гипо-, эу- и гипертиреоз.

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса

Щитовидка увеличена равномерно, не имеет узлов и других новообразований. Симптомы ДТЗ подобны нетоксическому зобу – щитовидная железа так же равномерно разрастается. Но этапы развития болезни Грейвса характеризуются следующей триадой:

• гипертиреоидизм (гиперфункция ЩЖ);
• зоб (разрастание клеток щитовидной железы);
• экзофтальм (пучеглазие).

Диффузный токсический зоб является наследственной аутоиммунной болезнью. Активизировать генетическую предрасположенность способны разные факторы, например, инфекционное заболевание носоглотки, нервно-психическое расстройство, черепно-мозговая травма

Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото

Увеличение щитовидной железы возникает под воздействием антител иммунитета. Они разрушают фолликулярные клетки (тироциты), что приводит к снижению функций органа и воспалению его тканей. Явление называется лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Реже антитела поражают рецепторы тиреотропных гормонов (находятся на поверхности тироцитов), в результате стимуляция щитовидной железы прекращается. Ее клетки гибнут и замещаются фиброзной тканью.

Аутоиммунный тиреоидит классифицируют на:

• Хронический - распространенная патология, при которой может развиться как гипо-, так и гипертиреоз.
• Гипертрофический - характеризуется наличием уплотнений, бывает диффузным, узловым, смешанным.
• Атрофический - щитовидная железа уменьшается в размере. До этого она либо была немного увеличена, либо имела нормальный размер.

В списке факторов, провоцирующих возникновение аутоиммунного тиреоидита, – воспалительные процессы и инфекционные болезни. Они приводят к нарушению защитной оболочки клеток железы.

Эндемический зоб

Наиболее частая причина того, что у взрослых и детей увеличена щитовидная железа, – йододефицит. Нетоксический диффузный зоб, он же эндемический (характерный для определенной местности), не нарушает функции щитовидной железы. Орган увеличивается, пытаясь добыть как можно больше йода из крови и за его счет выработать необходимые для обмена веществ йодсодержащие гормоны.

На фоне диффузного зоба могут развиться узловые новообразования и медуллярный рак.

Новообразования щитовидки

В большинстве клинических случаев в толще щитовидной железы формируются кисты и аденомы. Они относятся к доброкачественным. Их появление провоцируют различные факторы:

• кровоизлияние из мелких сосудов (геморрагическая киста);
• дистрофическое изменение коллоидных узлов;
• разрастание одной фолликулярной клетки.

Онкологические новообразования щитовидной эндокринной железы бывают папиллярными, фолликулярными и медуллярными. Первые две имеют более благоприятный прогноз на выздоровление. Папиллярная опухоль (карцинома) образуется из многочисленных сосочкообразных выступов. Фолликулярная опухоль представляет собой аденому с раковыми клетками.

Редкие формы злокачественной опухоли:

• Медуллярный рак. Патология развивается из парафолликулярных клеток, характеризуется наличием соединительной ткани и высокой концентрации амилоида (специфический белковый комплекс).
• Анапластический (недифференцированный) рак. Образуется из хронического узлового зоба.
• Диффузный рак (лимфома). Может характеризоваться как самостоятельное заболевание либо как опухоль на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Основной причиной появления доброкачественных новообразований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность. Увеличение и перерождение узлов в злокачественные происходит под воздействием радиации, хронического йододефицита, интоксикации организма и ряда других факторов.

Другие причины

Потребность в гормонах щитовидной железы может возрастать и уменьшаться. Сколько тиреоидных гормонов необходимо в текущий момент человеческому организму, ЩЖ узнает благодаря другим органам эндокринной системы - гипоталамусу и гипофизу. Они расположены в головном мозге и вместе с щитовидкой образуют тиреоидную ось. Патологии гипофиза и гипоталамуса (киста, аденома, травмирование, врожденные нарушения) приводят к сбою в работе ЩЖ и разрастанию ее клеток.

Размеры и степени увеличения щитовидной железы

Подобрать метод диагностики, выбрать эффективное направление лечения и определить необходимость оперативного вмешательства эндокринолог может, ориентируясь на степень гиперплазии щитовидки.

По Николаеву

Некоторые современные врачи-эндокринологи до сих пор следуют шестиступенчатой классификации гиперплазии щитовидной железы по Николаеву:

• 0 степень. Орган не имеет выраженных визуальных и пальпаторных симптомов.
• Человек ощущает комок в горле. При 1 степени четко прощупывается перешеек щитовидной железы.
• Увеличенная железа внешне заметна при глотании. Легко прощупывается в спокойном состоянии.
• Для 3 степени характерен эффект толстой шеи. Орган пальпируется и визуально заметен.
• Большой зоб сильно деформирует контуры шеи. Если есть узлы, то они четко прощупываются.
• Орган принимает очень большой размер, вес может превышать 150 г. Человеку трудно дышать, глотать.

По ВОЗ

• Нулевая степень - визуально и при прощупывании зоб отсутствует.
• Первая степень - патологические изменения пальпируются, но не видны. Размер зоба больше, чем ногтевая фаланга большого пальца.
• Третья степень - гиперплазия органа внешне заметна, легко пальпируется.

Как выглядит увеличенная щитовидка, какие имеет размеры и объем, врачи определяют с помощью УЗИ.

По УЗИ

Степень патологических изменений щитовидной железы устанавливают, ориентируясь на таблицу с нормативными значениями. Орган у взрослых в норме, если его:

• длина - от 25 до 40 мм;
• ширина - от 15 до 20 мм;
• толщина - от 10 до 15 мм.

Объем щитовидной железы УЗИ-аппарат вычисляет автоматически. У мужчин диагностируют зоб, если объем щитовидки больше 25,0 мл, у женщин - больше 18,0 мм.

У детей железа постоянно растет, увеличивается в период полового созревания. Объем ЩЖ до 2 лет не более 0,84 мл, до 6 лет - среднее значение 2,9 мл, в 13 лет - 6-8,7 мм у мальчиков, у девочек - 7-9,5 мл. К 15 годам объем железы может достигать 11,1 мл у мальчиков и 12,4 мл у девочек.

Как понять, что увеличена щитовидка: симптомы и видимые признаки

В домашних условиях можно определить признаки увеличения щитовидки:

• Йододефицит. Определить дефицит микроэлемента в организме поможет следующий тест. Перед ночным сном ватную палочку обмакните в йод. Нарисуйте на внутренней стороне запястья 3 полоски. Одну толще другой, третья должна быть не уже 1 см. Утром исчезнет самая узкая полоса – значит, в организме йода достаточно. Пропадут все полоски – нужно срочно обратиться к эндокринологу.
• Припухлости на передней части шеи. Пейте перед зеркалом маленькими глотками воду. Если при проглатывании над ключицей появится припухлость, значит, проблема существует.
• Комок в горле. Обратите внимание, ощущается ли дискомфорт в горле после приступа волнения, физического труда или использования бытового химического вещества.

В норме щитовидная железа плотная на ощупь, подвижная и безболезненная.

Гормональный статус при гиперплазии щитовидки

Анализ крови на гормоны щитовидной железы является важным показателем ее здоровья.

Эутиреоз

Заболевание распознается сложно. Щитовидная железа вырабатывает свои гормоны в нужном количестве, но при этом в ней уже развивается патологический процесс. Врач ставит предварительный диагноз эутиреоз тогда, когда уровень тиреотропного (ТТГ) и тиреоидных (Т4, Т3) гормонов находится в норме, но УЗИ показывает узлы в тканях.

Дополнительные симптомы эутиреоза у женщины могут проявиться нарушением менструации, у мужчины ухудшением эрекции.

Гипотиреоз

Характеризуется пониженной концентрацией в кровотоке йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) щитовидной железы. Основные причины гипотиреоза представляют собой дефицит йода в организме или нападение антител иммунитета на клетки железы. Первыми признаками патологии является внезапный набор веса, у женщин - нарушения месячного цикла, у мужчин - снижение эректильной функции.

Гипертиреоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) характеризуется присутствием в кровотоке высоким уровнем Т4 и Т3. Основными причинами гиперактивности щитовидного органа являются токсический зоб и подострое воспаление. Бесконтрольное лечение тиреоидными препаратами также приводит к приросту в крови йодсодержащих гормональных веществ.

Первые симптомы болезни:

• непереносимость тепла;
• сильная потливость;
• тахикардия, брадикардия.

Дополнительные методы диагностики

После пальпации и изучения результатов анализов на гормоны щитовидки, эндокринолог может назначить пациенту следующие методы диагностики:

• УЗИ с доплером - решает вопрос, как определить размеры и объем правой и левой доли железы. Помогает обнаружить новообразования в толще органа, оценить состояние лимфатических и кровеносных сосудов.
• Пункционная биопсия - для определения характера имеющегося новообразования.
• Магнитно-резонансная томография - на монитор выводится 3Д-изображение щитовидной железы, где отчетливо видны структурные изменения.
• Радиоизотопное сканирование - помогает выявить горячие (бесконтрольно накапливают йод) и холодные (предрасположены к злокачественному перерождению) новообразования.

Как уменьшить щитовидную железу: лечебная тактика

На вопрос, что делать, если увеличена щитовидка, самым верным ответом будет обращение к эндокринологу. Без консультации врача терапию ЩЖ проводить опасно для жизни.

Лечение увеличенной щитовидной железы поддерживается правильным питанием. При разных типах зоба показан соответствующий рацион:

• Гипотиреоз - в ежедневное меню включают йодсодержащие (морская рыба, говядина, зелень, орехи, овсянка) и белковые (чечевица, гречка, мясо птицы, спаржа, картофель) продукты.
• Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - рекомендуется разнообразная здоровая пища. В меню обязательно включают салаты из сырых овощей, свежие фруктовые соки. Ограничивается употребление йодсодержащих продуктов.

При узловом зобе отказываются от пищи с высоким содержанием йода, а также от зобогенных продуктов (капуста, соя, персики, клубника), которые могут спровоцировать увеличение новообразований.

Медикаментозная терапия

Ориентируясь на результаты диагностики, эндокринолог составляет схему, как лечить увеличенную щитовидную железу:

• Гипотиреоз - назначается заместительная терапия, пациенту индивидуально прописывают прием тиреоидных гормонов, в тяжелых случаях пожизненно.
• Гипертиреоз - назначают препараты, подавляющие функционирование фолликулярных клеток щитовидки (Мерказолил, Тирозол). Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол) снимают такие проявления тиреотоксикоза, как излишнее потоотделение, раздражительность, учащенное сердцебиение.
• Коллоидный зоб - показан прием тиреоидных препаратов, что помогает повлиять на размеры железы. Для восполнения йододефицита прописывают Калий йодид, Йодомарин.

Хирургическое лечение

Резекция щитовидной железы назначается пациентам с гипертиреозом, который не удается устранить. Показанием к оперативному вмешательству являются злокачественные новообразования и большие доброкачественные опухоли. Удаление щитовидной железы проводится, если она затрудняет дыхание.

Физиопроцедуры

В комплексе с терапией препаратами улучшить состояние при гипотиреозе помогают:

• йод-электрофорез;
• УВЧ-процедуры;
• сеансы ДМВ;
• лечебный массаж и физкультура.

Подавить гиперактивность ЩЖ можно при помощи трансцеребральной ультравысокочастотной терапии.

Применять народные методы лечения, не зная причины увеличения эндокринного органа, опасно. Если диагноз известен, то прежде чем начать пить какой-либо отвар или настойку на основе лекарственных трав, лучше посоветоваться с врачом.

Чем опасна увеличенная щитовидная железа

Женщина, планирующая родить детей и имеющая в анамнезе проблемы с щитовидной эндокринной железой, должна знать, чем грозит гиперплазия при беременности:

• Ранний токсикоз - плохо поддается терапии, в связи с чем возможно прерывание беременности.
• Преждевременные роды - являются последствием тяжелого протекания беременности.
• Гипертиреоз - приводит к задержке развития плода и рождению неполноценного ребенка.

Отсутствие лечения увеличенной ЩЖ у взрослых и детей может спровоцировать затрудненное дыхание, устойчивое выпучивание глаз, кретинизм, болезни сердца и нервов.

Профилактика гиперплазии щитовидки

Неспецифические правила профилактики первичных заболеваний щитовидной железы:

• Соблюдение правильного режима (работа, отдых, сбалансированное питание, занятия спортом).
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Умение противостоять психоэмоциональным нагрузкам.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Периодические обследования у врача.

Если гиперплазия существует, то профилактические меры сводятся к предотвращению осложнений. Они включают плановое обследование эндокринной системы, прием назначенных врачом лекарств и здоровое питание.