Заболевания вульвы. Простой хронический лишай женских половых органов. Красный плоский лишай у человека Лишай на половых органах

Данные заболевания вызываются различными причинными факторами. При красном плоском лишае причины до конца не изучены. Предположительными провоцирующими факторами являются:

Вирусы;
Нарушения в работе центральной нервной системе и частые стрессовые ситуации;
Контакт с химическими веществами и лекарственными препаратами (бето-адреноблокаторы, противомалярийные средства, диуретики, антибиотики).

Ряд ученых считает, что красный плоский лишай на головке является аутоиммунными заболеванием, в развитие которого ведущую роль играет нарушение механизма деления клеток кожи. Чаще заболевание развивается у мужчин старше 50 лет .

Отрубевидный лишай является грибковым заболеванием. Для его развития необходима повышенная потливость в области паха. Грибком, который вызывает лишай, можно заразиться во время полового акта или при использовании личных вещей больного человека. В отличие от красного плоского лишая, отрубевидный лишай имеет сезонность (весна и лето) и поражает чаще молодых мужчин в возрасте 20-30 лет. Пожилых людей он не поражает из-за атрофии потовых желез. В медицине отрубевидный лишай также называется разноцветным.

Начинается заболевание с появления пятна размером с точку. Цвет элемента – розовый, желтый или бурый. Со временем окраска исчезает, и пятна становятся бледными. Сыпь увеличивается в размерах, имеет способность к слиянию. В результате формируются большие очаги, которые занимают всю поверхность головки полового члена или всего пениса. Высыпания никогда не возвышаются над поверхностью кожи.

Особенностью пятен также является наличие шелушения, которое не всегда четко проявляется. Для того чтобы проверить наличие чешуек, необходимо смазать пятно 5 % спиртовым раствором йода. Так как шелушение имеет способность поглощать йод, спустя несколько минут отмечается потемнение очага поражения на половом члене.

Субъективно разноцветный лишай редко беспокоит мужчин. В отдельных случаях отмечается незначительный зуд и дискомфорт во время полового акта. Мочеиспускание не нарушается. Половая функция и либидо сохранены в том случае, когда секс не приносит дискомфорта. Течение отрубевидного лишая длительное, хроническое. После излечения появляются рецидивы болезни. После заживления пятен кожа полового члена не может загореть, что приводит к постоянной депигментации участков поражения. В медицине данное состояние называется вторичной лейкодермией.

Клиника красного плоского лишая

Проявляется заболевание мономорфной сыпью в виде папул. Высыпания имеют различные размеры – от головки булавки до ядра чечевицы. Форма папул неправильная, плоская. Цвет – от телесного до розового или синюшного. Отличительной особенностью папул при красном плоском лишае является блестящая поверхность и пупковидное вдавление. Папулы имеют свойство сливаться с образованием крупных бляшек.

Отличить папулы при красном плоском лишае на половом члене от другого дерматологического заболевания можно с помощью растительного масла, которым смазываются элементы сыпи. Для лишая на половом члене характерно образование сеточки. Данная особенность называется сеткой Уикхема. Также характерен феномен Кебнера – на месте травмы кожи полового члена образуется новый элемент сыпи.

Существует несколько разновидностей красного плоского лишая, который может проявиться на половом члене:

Кольцевидный – является следствием регресса типичных элементов сыпи, в результате чего в центре папулы появляется западение;
Серпигинозный – высыпания располагаются в виде геометрических фигур или полукругов;
Роговой – папулы обильно покрыты чешуйками;
Гипертрофический – образуются бородавчатые бляшки синюшного оттенка;
Пигментный – первичным элементом является пятно, на котором образуется мелкая папула;
Пузырный – сверху папул появляются пузырьки ярко-красного цвета из-за того, что они наполнены кровянистым содержимым;
Приплюснутый – характеризуется образованием крупных плоских очагов с вдавлением в центре.

Сыпь при красном плоском лишае характеризуется сильным зудом, в результате чего на коже появляются расчесы. Общее состояние человека не нарушается. Мочеиспускание в норме, однако, половая жизнь нарушена из-за зуда полового члена и болезненности папул при трении. Протекает заболевание хронически и рецидивами.

Диагностика

Красный плоский и отрубевидный лишай необходимо дифференцировать между собой. Помимо выяснения жалоб, обстоятельств появления заболевания и визуального осмотра применяют лабораторные методы исследования. Диагностика разноцветного лишая основана на выявлении нитей мицелия грибов и идентификации самого возбудителя. Для этого используют два метода:

С помощью микроскопа под большим увеличением в отделяемом из элементов сыпи находят нити мицелия или споры гриба, который вызвал заболевание.
При посеве чешуек на среду Сабуро в течение 1-2 недель высеивается грибок – возбудитель разноцветного лишая. Данный метод называется культуральным.

Для того чтобы выявить на половом члене скрытые очаги заболевания, используют лампу Вуда. Под ней пятна начинают флюоресцировать.

При красном плоском лишае на половом члене проводят патогистологическое исследование очага поражение. Выявляется гиперкератоз, гранулез, который происходит неравномерно, акантоз. Также в базальном слое отмечается вакуольная дистрофия. В верхнем слое образца наблюдается диффузный инфильтрат в виде полос, который представлен лимфоцитами, гистиоцитами и полиморфноядерными лейкоцитами. Характерным для красного плоского лишая является наличие телец Сиватта.

Для диагностики красного плоского лишая на половом члене используют метод прямой иммунофлюоресценции. Отмечается фибрин на границе между эпидермисом и дермой, а также иммуноглобулины в тельцах Сиватта.

Как лечить красный плоский лишай на члене?

Если был выявлен красный плоский лишай на головке, лечение необходимо согласовывать с дерматологом. Начинается терапия с назначения режима. Пациенту рекомендуют следующие мероприятия:

Нормирование сна, спать необходимо не менее 8 часов в сутки;
Регулярно гулять на свежем воздухе и выезжать на природу, при этом прогулки должны длиться не менее 2 часов;
Исключение тяжелых физических нагрузок, однако, занятия физкультурой и зарядкой необходимы;
Полное исключение всех вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
На время лечения заниматься сексом только с использованием презерватива или полностью исключить половые контакты, если кожа полового члена склонна к травмам;
Принимать теплые ванны 3-4 раза в неделю и избегать переохлаждения.

Обязательным в лечении является соблюдение диеты. Необходимо снизить потребление продуктов, богатых холестерином (жирная и жареная пища), а при наличии у пациента избыточного веса – соблюдать 1-2 раза в неделю разгрузочные дни.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, макролиды). Курс лечения – 1 неделя. Также внутримышечно вводят бийохинол, который оказывает противовоспалительное и рассасывающее на очаги поражения действие. Учитывая то, что красный плоский лишай возникает из-за нервно-психических расстройств, назначают седативные препараты и витамины группы В. Также, из-за аутоиммунной теории развития заболевания, применяют гипосенсебилизирующие средства.

Местно половой член смазывают мазями, которые содержат глюкокортикостероиды. Если мужчину беспокоит сильный зуд в области головки, применяются настойки с ментолом или анестезин. Для устранения косметического дефекта применяется криодеструкция, диатермокоагуляция или удаление сыпи с помощью лазера . Всем пациентам с красным плоским лишаем назначается санаторно-курортное лечение.

Как лечить отрубевидный лишай?

В отличие от красного плоского лишая, при отрубевидном используют только местное лечение. Общую терапию назначают только в случае генерализированной, устойчивой к наружному лечению формы заболевания.

Общие мероприятия необходимо соблюдать так же, как и при красном плоском лишае. Однако, половую жизнь рекомендуется исключить полностью. Диета должна включать продукты, богатые витаминами и минералами, особенно витамином С и Е. Успех лечения также зависит от соблюдения мужчиной правил личной гигиены.

Медикаментозная терапия продолжается в течение недели, а в тяжелых случаях – в течение 2 недель. Местно назначают протирание полового члена растворами антисептика:

Салициловый спирт;
Резорциновый спирт;
Спиртовой раствор йода.

Противогрибковым действием также обладает серная мазь, клотримазол и канестен. Если очаги поражения располагаются не только на половом члене, но и на других участках тела, назначают протирание пораженной кожи бензилбензоатом по методу Деьяновича.

Общее лечение заключается в приеме кетоконазола в таблетках в течение двух неделю.

Профилактика лишая на члене

Так как отрубевидный лишай является заразным грибковым заболеванием, для предотвращения его развития необходимо соблюдать следующие меры:

Заниматься сексом только с проверенными партнерами и с использованием презерватива;
Иметь личные средства гигиены и не пользоваться чужими, даже если они принадлежат близким родственникам;
Регулярно соблюдать правила личной гигиены, особенно в жаркую погоду, так как для развития разноцветного лишая необходима повышенная влажность в паховой области;
Регулярно укреплять свой иммунитет с помощью витаминов, закаливания, правильного питания и занятий спортом.

После курса лечения и устранения косметического дефекта для профилактики рецидивов мужчине рекомендуется смазывать кожу полового члена 2 % салициловым спиртом на протяжении месяца, а все личные вещи и белье необходимо прокипятить и продезинфицировать.

Для предупреждения развития красного плоского лишая рекомендуется избегать нервных стрессов, контакта с инфекционными больными (так как причиной могут стать вирусы), нормировать режим сна и бодрствования. Необходимо беречь половой член от травм и избегать грубых половых актов, которые могут повредить кожу полового члена.

Профилактика рецидивов красного плоского лишая:

На время стихания острых проявлений необходимо посещать санатории и курорты, где содержатся сероводородные и родоновые ванны;
Посещать дерматолога для диспансерного наблюдения;
Применение физиотерапии на половой член в период между рецидивами;
Укрепление иммунитета и занятия спортом;
Предупреждение появления новых травм полового члена.

При выявлении любых изменений на половом члене мужчине рекомендуется сразу же обратиться к врачу для диагностирования и лечения болезни на ранних этапах. Также, если мужчина часто меняет половых партнерш, с профилактической целью каждые полгода ему рекомендуется посещать уролога.

Лишай - это кожное заболевание, которое сопровождается появлением красных пятен, жжением и зудом. Лишай встречается на всех участках кожи, в том числе и слизистых. Также его можно обнаружить и на гениталиях, в том числе на половом члене. Иногда локализация лишая происходит на нем, а впоследствии сыпь может появиться на других участках кожи.

У мужчин лишай на члене может проявляться в виде красных пятен, что является инфекционным грибковым заболеванием. Лишай чаще всего наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет, что связано с пониженным иммунитетом. Но нередки случаи заболевания и у молодых людей.

Причины

На основе врачебной статистики определено, что появляется данное нарушение по соответствующим причинам:

острая вирусная либо инфекционная сущность болезни;
длительная терапия сильнодействующими антибиотиками;
гормональные перебои из-за заболеваний печени и щитовидной железы;
частые стрессы либо постоянные нервные перенапряжения;
аллергия на ткань, парфюмерию либо на продукты питания;
нахождение в среде, где кислород насыщен агрессивными химическими элементами;
заболевания внутренних органов;
сахарный диабет;
гипертония.

Нередко красный лишай считается результатом нарушения индивидуальной гигиены. Когда на крайней плоти накапливаются выделения, то может появиться данная разновидность грибка.

Возникновение лишая порождает не только моральный дискомфорт и тревогу за собственное мужское здоровье. Сыпь и наросты активизируют достаточно сильную боль и раздражение. Эти признаки имеют непрерывный характер, вне зависимости от времени суток и действия больного. Из-за этого у мужчины исчезает сон, аппетит и ухудшается душевное состояние. На фоне ухудшения здоровья человек становится раздражительным, у него уменьшается трудоспособность, появляются припадки бессилия и головокружения. Но на функции мочеиспускания и эрекцию лишай не оказывает сильного влияния. Однако половые акты протекают болезненно, что приводит к отказу от секса. Раздражение вызывает невольное расчесывание, что приводит к возникновению болезненных ранок на репродуктивных органах.

Симптомы

Лишай может быть нескольких видов. Это розовый, красный, чешуйчатый и отрубевидный. Для каждого из них характерны свои симптомы и признаки.

Розовый

Розовый лишай на члене, фото которого не прикладывается из этических соображений, характеризуется высыпанием розовых шелушащихся пятен. С началом развития заболевания наблюдается сыпь розового цвета. По линии натяжения кожи возникают овальные пятна разной величины розового и красноватого цветов. Более крупное пятно, появляющееся раньше других, называется материнской бляхой. Центральная часть пятен приобретает желтоватый оттенок, покрывается мелкими чешуйками. Развиваясь, сыпь превращается в пятна, которые могут достигать 2 см. Поначалу образование имеет бледно-розовый оттенок, но с развитием заболевания становится ярко-розовым, а по центру приобретает желтоватый оттенок. Пораженные лишаем пятна покрываются морщинами, наблюдается шелушение. Очаги заболевания могут появляться по всему телу. Такие высыпания могут сопровождаться зудом и жжением.

Красный

Красный лишай наблюдается на головке члена. Сопровождается красный плоский лишай на члене сыпью и папулами. Они могут отличаться размерами и формой в зависимости от разновидности красного лишая, встречающегося на пенисе. При красном лишае цвет может варьироваться от розового до красного и даже синего. Отличительной особенностью красного плоского лишая можно считать блестящую поверхность высыпаний и образование бляшек. Высыпания состоят из плоских папул розово-красного цвета с фиолетовым оттенком. Характеризуется возникновением мелких узелков с пупковидным вдавлением. При боковом освещении наблюдается восковидный блеск папул. При красном лишае на члене у пациентов образуется сетка, которую называют сеткой Уикхема. Он также сопровождается сильным зудом и ранками. Заболевание носит хронический характер. Излечивается, но возможны рецидивы.

Чешуйчатый лишай, или псориаз

Псориаз - это заболевание, связанное с нарушением созревания клеток кожи, в результате которого оно резко ускоряется. Появляется шелушение кожи. Чешуйчатый лишай при локализации на других участках кожи может захватывать и половой член. Развитие псориаза может возникать именно с высыпаний на головке и коже полового члена. Характеризуется покраснением и шелушением. Краснота при псориазе имеет синеватый оттенок, и на ее фоне появляются папулы т. е. небольшие узелочки, а затем бляшки.

Отрубевидный лишай

При члена на начальном этапе развития заболевания можно наблюдать небольшое розовое пятно. Оно также может приобретать желтовато-бурый цвет. После это появляется сыпь на головке. Цвет становится белым или телесным. С развитием заболевания пятна начинают шелушиться. Симптомы незначительны: пациент практически не ощущает дискомфорта. К возможным симптомам можно отнести небольшой зуд и жжение.

В случае возникновения одного из данных признаков необходимо обратиться в больницу, чтобы специалисты могли диагностировать лишай полового члена.

Проведение диагностических исследований

Диагностика лишая довольна проста. Для подтверждения диагноза берут гистологический анализ. Врач смотрит внимательно на высыпания и кожные дефекты пациента. Сравнивает образования сыпи, красных высыпаний, пустул, шелушения. Проводит дифференциальный диагноз. После чего он подтверждается гистологическим исследованием. Диагностика не требует каких-либо сложных анализов. Врач сразу определит тип лишая, очаги инфекции и назначит необходимое лечение.

Консультация врача

При появлении первых признаков грибка необходимо проконсультироваться с врачом. Сам по себе лишай полового члена не является опасным заболеванием, но в случае запущенности заболевание может иметь крайне негативные последствия, такие как локализация красных пятен или сыпи не только на месте гениталий, но и по всему телу; понижение иммунитета; может вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании или во время полового акта, зуд и жжение. Поэтому, если появились первые признаки инфекции, необходимо сразу же проконсультироваться с врачом-дерматологом или дерматовенерологом, чтобы исключить венерические заболевания.

Не стоит ждать, пока высыпание распространится дальше по другим участкам кожи. При первых же признаках, а именно при красных высыпаниях и зуде, необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы он назначил необходимое лечение.

Лечение

После того как врач диагностирует у вас лишай, необходимо придерживаться его рекомендаций. Лечение, необходимое при лишае на половом члене:

Противогрибковые препараты.
Антибиотики.
Антигистаминные препараты.
Противовоспалительные мази.
Присыпки антибактериальные.
Витамины.
Снижение физических нагрузок.
Использование презервативов.
Прогулки на свежем воздухе.

Врач назначает противогрибковые препараты в зависимости от вида лишая. Кроме того, лишай может наблюдаться не только на половом члене, но и на других слизистых, например, на языке, в ротовой полости. Также высыпания могут наблюдаться на теле и конечностях. Поэтому при лечении лишая чаще всего сочетают прием таблеток и мазей или гелей, которые наносят непосредственно на пораженные участки кожи. Если заболевание запущено и иммунитет снижен, то назначаются антибиотики, которые помогут бороться с инфекцией. Противогистаминные препараты назначаются с аскорбиновой кислотой. При распространенных, прогрессирующих стадиях лишая назначают кортикостероиды, или кортикостероидные мази. В том случае, если зуд и жжение становятся проблемой, необходимо купировать неприятные ощущения. Для этого назначают противовоспалительные мази и антибактериальные присыпки. Их используются локально, на пораженные участки кожи.

При красном лишае назначают витамины группы В. Что касается режима дня, то для быстрого восстановления рекомендуется пересмотреть свой распорядок дня, особое внимание уделить правильному питанию и сну. Из еды необходимо исключить все жирное, жареное острое, и, конечно же, алкоголь рекомендуется убрать из рациона. Для предупреждения распространения сыпи следует избегать какого-либо раздражающего действия на кожу. Поэтому временно воздерживаются от мытья и применения каких-либо мазей. При возникновении сыпи на члене рекомендуется использование презервативов при половом акте, если он не причиняет неприятных ощущений. В случае сильного жжения лучше воздержаться от секса на время излечения.

Выздоровление может занять две-три недели в зависимости от протекания болезни и способа лечения, который утвердит лечащий врач, занимающийся вашей проблемой. При правильном подборе терапии от лишая довольно легко избавляются. И, конечно же, необходимо сразу при первых проявлениях лишая на половом члене обращаться за помощью к доктору. Чем раньше начать лечение недуга, тем быстрее будет выздоровление, и тем меньше нежелательных последствий будет для вашего здоровья.

Лишай на члене является неинфекционным грибковым кожным заболеванием, которое поражает мужчин в возрасте 17-30 лет. У людей старшего возраста этот недуг встречается намного реже в связи с изменением образа жизни и ослаблением обмена веществ. Эта болезнь не опасна для здоровья, но может доставить довольно много неприятностей и дискомфорта. Чаще всего у больных выявляется красный плоский лишай.

Клиника заболевания

Этот недуг представляет собой сыпь на половых органах. Папулы имеют самые разнообразные формы и размеры, которые варьируются в пределах 2-5 мм. Цвет высыпания может быть розовым, красным, коричневым и синеватым.

На головке члена встречаются папулы красного лишая такой конфигурации:

1. Кольцевидные. Представляют собой выпуклость круглой формы с углублением посередине.
2. Роговые. Состоят из множества чешуек, образующих слоистые утолщения.
3. Серпигиозные. Сыпь образует сложные геометрические формы: круг, сектор, полумесяц.
4. Пузырчатые. Папулы наполняются жидкостью красного цвета, из-за чего становятся похожими на микроскопические пузырьки.
5. Пигментные. Характеризуются тем, что перед образованием папул на коже и слизистой появляются пятна.
6. Гипертрофические. На пенисе появляются выпуклые образования с синюшным оттенком.

Чтобы узнать, что на гениталиях возник именно красный лишай, достаточно смазать их растительным маслом. После воздействия этого вещества в местах поражения образуется специфическая мелкая сеточка. Это последствия утолщения рогового слоя кожи. Еще одним характерным проявлением этого недуга являются блики, которые создаются при попадании света на папулы.

На начальной стадии заболевание почти не проявляется. Однако при отсутствии квалифицированного лечения сыпь увеличивается, сливаясь в бляшки. Бляшки постепенно утолщаются и начинают шелушиться. Образовавшиеся чешуйки имеют мельчайший размер и тоже поблескивают.

Причины появления патологии

Клиническая картина заболевания точно не определена. Оно не передается половым и воздушно-капельным путем. Не установлено, что лишай на половых органах является врожденным. Считается, что подобные высыпания являются следствием изменений в организме и влияния агрессивных внешних факторов.

На основе медицинской статистики установлено, что возникает эта патология по следующим причинам:

острая вирусная или инфекционная природа заболевания;
длительное лечение сильнодействующими антибиотиками;
гормональные сбои из-за болезней печени и щитовидной железы;
частые стрессы или регулярные нервные перенапряжения;
аллергия на ткань, парфюмерию или на продукты питания;
нахождение в среде, где воздух насыщен агрессивными химическими веществами;
заболевания внутренних органов;
сахарный диабет;
гипертония.

Довольно часто красный лишай является следствием нарушения личной гигиены. Когда на крайней плоти скапливаются выделения, то вполне может возникнуть эта разновидность грибка.

Появление лишая вызывает не только моральный дискомфорт и тревогу за свое мужское здоровье. Сыпь и наросты вызывают довольно сильную боль и зуд. Эти симптомы имеют постоянный характер, независимо от времени суток и поведения больного. Из-за этого у него пропадает сон, аппетит и портится настроение. На фоне ухудшения самочувствия человек становится вспыльчивым, у него снижается работоспособность, возникают приступы слабости и головокружения. Однако на функции мочеиспускания и эрекцию лишай не влияет. Но половые акты проходят болезненно, что приводит к отказу от секса. Зуд вызывает непроизвольное расчесывание, что приводит к появлению болезненных ранок на репродуктивных органах.

Диагностика и лечение недуга

При обнаружении патологии на половом члене не следует заниматься самолечением. Учитывая то, что симптомы красного плоского лишая схожи с признаками венерических заболеваний, в том числе с сифилисом, больные могут ошибаться и назначать себе совсем не те лекарства, что нужно. Прием у дерматолога начинается с опроса пациента. Это поможет установить предпосылки возникновения болезни, время ее начала и характер течения.

После первичного осмотра выполняются такие виды обследования:

осмотр фрагментов сыпи под микроскопом с целью выявления нитей мицелия или споров грибков, вызвавших заболевание;
посев чешуек для обнаружения типа возбудителя (культуральный метод);
осмотр полового члена под лампой Вуда: при ее свете очаги поражения флюоресцируют, явственно выделяясь на фоне здоровой ткани;
гистология, по результатам которой врач убеждается в отсутствии злокачественных образований.

Результаты диагностики позволяют отличить красный плоский лишай от сифилиса, красной волчанки и лейкоплакии. После обследования назначается курс лечения.

Оно проводится комплексно, с проведением таких мероприятий:

1. Нормализация образа жизни. Больному рекомендуется избегать стрессов и конфликтных ситуаций. Сон должен быть полноценным и регулярным.
2. Занятия физкультурой на свежем воздухе. При этом следует избегать чрезмерных нагрузок, перегрева и переохлаждения.
3. Отказ от вредных привычек: наркотики, курение, алкоголь.
4. Нормализация питания. Переход к натуральным продуктам. Исключение из меню консервов и полуфабрикатов.
5. Прекращение половых контактов даже с использованием презерватива. Это позволит избежать появления травм на слизистой оболочке члена.
6. Регулярные гигиенические процедуры. Это подразумевает ежедневные омовения половых органов и прием ванны 2-3 раза в неделю.
7. Избавление от лишнего веса. После похудения у больного снижается уровень холестерина.

Основное воздействие на болезнь осуществляется с помощью медикаментозного лечения.

Больному выписываются антибиотики, которые принимаются в виде порошков, мазей и инъекций.

Для стабилизации психики назначаются антидепрессанты и седативные препараты.

Диагностика и лечение заболеваний вульвы составляет значительную часть первичной медицинской помощи женщинам. Патология вульвы невоспалительного характера обнаруживается у женщин любого возраста, но ее значение особенно велико в перименопаузальном и постменопаузальном периодах женщины, поскольку в это время возрастает возможность возникновения неоплазий. Основными симптомами заболеваний наружных половых органов являются зуд, ние, неспецифическое раздражение и/или наличие опухоли.

Число методов диагностики невоспалительных заболеваний вульвы невелико и включает осмотр и биопсию в дополнение к тщательному изучению анамнеза. Ввиду того, что поражения вульвы часто трудны для диагностики, одним из главных условий является широкое использование биопсии.

В соответствующих разделах нашего сайта речь идет о разнообразных патологических изменениях вульвы, включая ненеопластические дерматозы, поражения слизистой белесоватого цвета (атрофии и гиперкератозы), доброкачественные опухолевидные поражения вульвы, интраэпителиальную неоплазию и рак наружных половых органов.

Простой хронический лишай женских половых органов

В противоположность многим дерматологическим поражениям , которые могут быть описаны как «сыпь, которая чешется», простой хронический лишай (ПХЛ) может быть описан как «сыпь, которая появляется после почесывания». Хотя такое определение является упрощенным, оно хорошо описывает данное состояние. Считается, что у большинства пациенток это заболевание развивается вторично, вслед за раздражающим дерматитом, который прогрессирует в простой хронический лишай в результате хронического механического раздражения от расчесов и трения.

Механическое раздражение способствует эпидермальной гиперплазии , которая, в свою очередь, ведет к повышению чувствительности, вызывающей еще большее механическое раздражение.

В анамнезе таких пациенток всегда имеется прогрессирующий зуд и/или жжение вульвы, которые могут временно уменьшаться после трения мочалкой или чем-то подобным. Этиологические факторы начального возникновения зуда часто неизвестны, но могут включать такие источники раздражения кожи, как стиральные порошки, смягчители тканей, парфюмерные гигиенические средства и другие красящие или ароматические вещества. Необходимо устанавливать потенциальные источники раздражения. Для разрыва порочного круга, описанного выше, необходимо, наряду с лечением, устранить действие всех хозяйственных или гигиенических раздражителей.

При клиническом обследовании на коже больших и малых половых губ и промежности часто обнаруживаются диффузно покрасневшие участки с отдельными гиперпластическими и/или гиперпигментированными бляшками красного или красновато-коричневого цвета. При этом можно также обнаружить отдельные участки линейной гиперплазии, которые являются проявлениями выраженного гиперкератоза эпидермиса. В случаях таких характерных изменений выполнение биопсий обычно не требуется.

Эмпирическое лечение включает применение противозудных препаратов, таких как бенадрил (дифенгидрамина гидрохлорид) или атаракс (гидроксизина гидрохлорид), подавляющих непроизвольные расчесывания в ночное время, во время сна. Одновременно используются стероидные мази, наносимые на наружные половые органы, что обычно приносит облегчение. Могут быть использованы мази с гидрокортизоном (1 или 2%) или, при наличии значительных участков явного гиперкератоза, с триамцинолона ацетонидом (0.1%; кеналог) или бетаметазона валератом (0.1%; вализон). Если после 3 месяцев лечения не достигается значительного облегчения, необходимо выполнить диагностическую биопсию вульвы.

Хотя обычно плоский лишай является десквамативным поражением влагалища , иногда его очаги могут располагаться в области вульвы, на внутренних поверхностях малых половых губ и в зоне преддверия. У пациенток могут появиться участки белесоватых, напоминающих кружева, лент кератоза возле красноватых язвенных поражений, что характерно для данной болезни. В типичных случаях жалобы включают хроническое жжение и/или зуд вульвы и диспареунию введения, а также обильные выделения из влагалища. Возможно формирование бляшек и развитие атипичных гиперпластических изменений, поэтому для подтверждения диагноза у некоторых пациенток может понадобиться биопсия.

При плоском лишае биопсия демонстрирует отсутствие клеточной атипии в участках гиперплазии. При исследовании выделений из влагалища часто выявляется большое количество клеток острого воспаления (лейкоцитов) при отсутствии значительного количества бактерий. Наиболее часто диагноз ставится на основании типичных жалоб на жжение в области вульвы/влагалища и/или диспареунии введения, которые сочетаются с характерными данными осмотра и исследования свежих мазков, в которых обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Лечение плоского лишая производится стероидными препаратами для местного применения, аналогичными описанным выше. У пациенток с выраженной степенью гиперкератоза может быть использован более сильный стероидный препарат, такой как флуоцинонид 0.05% (мазь лидекс) или триамцинолон ацетонид (0.5%; аристокорт). Длительность лечения часто меньше, чем при простом хроническом лишае, хотя плоский лишай может чаще рецидивировать.

В большом списке кожных болезней, объединенных общим названием «лишай», наиболее неприятными являются те, что выбирают мишенью человеческие гениталии - как у мужчин, так и у женщин. Первым досаждает лишай на члене, зудящие высыпания на яичках, вторые страдают от раздражения в области половых губ. Не всегда можно точно определить причину возникновения лишая. Провоцировать болезни половых органов могут грибки, вирусы, но медики подозревают в некоторых «нераскрытых преступлениях» даже аутоиммунную реакцию. Однако лишаи на половых органах излечиваются довольно успешно.

Сыпь и шелушение на половых органах: что это может быть?

В списке подозреваемых несколько видов лишая. Одни требуют обязательного лечения, другие могут преподнести сюрприз - пройти самостоятельно и беспричинно.

Красный плоский лишай

Самый загадочный лишай, так как до сих пор медики не могут определить этиологию этого дерматоза. Среди потенциальных виновников называют нарушения функций ЦНС или иммунной системы, вирусы. Частота заболеваемости невелика - 1-2% от всего населения земного шара, жертвами становятся чаще всего взрослые, перешагнувшие 40-летний рубеж. В группе риска подхватить эту половую патологию - те, для кого обычным делом являются частые стрессовые ситуации и контакты с бездомными животными.

КПЛ у мужчин встречается так же редко, как и у женщин, исключение составляет лишь оральная его форма, предпочитающая слабый пол. Основные симптомы - высыпания на коже. Они плоские, немного возвышаются над ее поверхностью, имеют малиново-красный цвет, неправильную форму, диаметр - от 3 до 5 мм. Затем, сливаясь, пятна образуют большие бляшки на половых органах.

Красный плоский лишай на половом члене характеризуется следующими проявлениями:

папулы, имеющие плоскую вершину и блеск;
высыпания на фоне полного отсутствия зуда;
лишай на половом члене имеет характерную сеточку, называемую признаком Уикхэма;
если травмировать кожу полового члена, то на месте раны появится очередной элемент сыпи.

Красный плоский лишай вульвы и влагалища можно заподозрить по такому списку симптомов:

Начальная стадия характеризуется появлением белых полос в районе половых губ. Зуда, жжения в этот период нет.
Зато есть болезненные ощущения во время проникающего секса из-за суженной в период болезни входной части влагалища.
Не исключается изменение цвета вульвы на бледно-белый, розовый или красный, а также образование мокнущих очагов. Возможны зеленые или желтые выделения.

Отрубевидный лишай

Виновник этого вида лишая на половых органах доподлинно известен - это дрожжеподобный грибок, существующий в трех ипостасях: Malassezia furfur, Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare. Эти болезни легко могут трансформироваться друг в друга. Обычно они ведут себя мирно, но крайне неблагоприятные условия способствуют их быстрому росту, что приводит к возникновению патологии в области половых органов. Заболевание предпочитает мужчин, людей с большой массой тела, тех, кто страдает гипергидрозом, а также имеет жирную кожу.

Лишай этот имеет другие названия - разноцветный, цветной, летний и солнечный.

Разноцветный лишай начинается с появления на теле многочисленных крохотных пятен, которые не возвышаются над поверхностью кожи. Они имеют неправильную форму, а края их очерчены нечетко. Изменяется их цвет от телесного до бурого. Позже пятна побледнеют. Интенсивный загар картину не меняет.
Пораженные области слегка шелушатся, но болезненные ощущения отсутствуют. Без лечения их площадь неумолимо увеличивается, результат - большое шелушащееся пятно.
Отрубевидный лишай практически не беспокоит хозяев, иногда замечается легкий зуд и некоторый дискомфорт при половом акте.

Диагностика этого дерматоза не слишком трудна. Идентификация разноцветного лишая основана на обнаружении мицелия грибка лабораторными методами.

Этот вид, называемый также болезнью Жибера, имеет инфекционно-аллергическую природу. Так же, как и отрубевидная разновидность, активизирующаяся летом, розовый лишай склонен к сезонности - он бесчинствует весной и осенью. Этот острый дерматоз часто появляется после того, как человек перенес простуду, не обращаясь к врачу.

Мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, должны как минимум 2 раза в год проходить полное обследование у венеролога.

Возбудитель розового лишая до сих пор считается главным предметом для дискуссий: одни утверждают, что в этом повинен герпесвирус 7 типа, другие полагают, что виновником его возникновения является респираторно-синцитиальный вирус.

Как проявляется:

Сначала на теле появляется одна или 2-3 материнские бляшки. Окраска их ярко-розовая, диаметр может достигать 5 см. В центре заметно шелушение, которое вскоре проходит.
Затем изменяется цвет материнских пятен: они становятся желто-бурыми, а по периметру пораженных участков возникает розовая кайма. Такое сходство с медальоном облегчает дерматологам задачу, потому диагностировать эту патологию половых органов очень просто.
Спустя примерно неделю-две больной обнаруживает на теле другие элементы округлой формы: они того же цвета, но меньшего размера, потому их называют дочерними. Местами локализации могут быть любые участки кожи, половые органы не исключение. Со временем младшие пятна в центре желтеют, и точно так же, как большие, приобретают розовую каемку.

Продолжительность появления элементов-новичков составляет 2-3 недели, потом пятна неохотно бледнеют, а затем и вовсе пропадают, оставляя здоровые участки кожи без пигментации. Но кожный покров успешно восстановит прежний цвет через небольшой промежуток времени.

Опоясывающий лишай

Заболевание вызывается вирусами, принадлежащими к семейству герпетических, - Varicella-zoster. Они знамениты тем, что могут спровоцировать сразу 2 различные болезни - опоясывающий лишай, который еще называют опоясывающим герпесом, и ветряную оспу. Именно на последней патологии лежит ответственность за возникновение этого поражения половой системы. Переболев в детстве ветрянкой, организм ребенка приобретает нового и тихого «жильца», который может напомнить о своем присутствии спустя несколько лет и даже десятилетий.

Если обнаружите у себя перечисленные признаки, немедленно обратитесь к врачу!

Нужен лишь толчок - неполадки в функционировании иммунной системы. Дальнейшее развитие событий не заставляет себя ждать:

Начинается болезнь с простого недомогания, затем следует повышение температуры и болевой синдром, интенсивность которого может быть различной. На участках будущих высыпаний возникает покраснение.
Спустя несколько дней на поверхности кожи появляются пузырьки ярко-красного цвета, они имеют размеры от головки булавки. Чаще располагаются изолированно, не имея тенденции к сливанию.
Прозрачное содержимое превращается в гной через неделю, затем полости вскрываются, оставляя в местах локализации корочки.
После их исчезновения на пораженных местах остается пигментация, которая может сохраняться довольно долго.

Опоясывающий лишай половых органов встречается крайне редко. У женщин развитие болезни более длительное, чем у мужчин.

Склероатрофический лишай

Эта кожная патология имеет другое название - лихен. Она почти всегда специализируется на половых органах (80%). Встречается как у мужчин, так и у женщин, но женщины страдают от нее в 10 раз чаще. Реже жертвами становятся дети, но и тут играет роль половая принадлежность: в большинстве случаев мишенью становятся девочки. Причина склероатрофического лихена тоже остается тайной за семью печатями. Существуют две версии, объясняющие его возникновение, - аутоиммунная и инфекционная.

Болезнь развивается годами. Из-за того, что высыпания не вызывают дискомфорт, многие даже не подозревают присутствия проблем со здоровьем половой системы. Начинается лишай с появления папул белого цвета, имеющих четко очерченные границы. Помимо половых органов местами локализации могут стать верхняя часть груди, плечи и шея. Максимальный диаметр их - 5 мм, из-за кучности расположения впоследствии они тоже сливаются в бляшки.

Такое пятно слегка возвышается над поверхностью кожи, иногда на бляшке присутствуют мелкие пузырьки. На половых органах кожа может зудеть лишь изредка, но сухость ощущается всегда. Болезнь волнообразна, пораженная область может менять размеры - уменьшаться или увеличиваться.

Склероатрофический лихен не так безобиден, как его «коллеги». Женщинам и девочкам может грозить плоскоклеточный рак. Случаи такие нечасты (3%), но запускать это кожное заболевание не стоит. Для мужчин он также опасен - несвоевременное обращение к врачу приведет к рецидивирующему баланиту и фимозу.

Особенности локализации у мужчин и женщин

Каждый вид патологии на половых органах имеет свои излюбленные места.

Красный плоский лишай на головке полового члена имеет вид кольца, образованного мелкими папулами. Может быть затронута мошонка, а также препуциальный мешок. У женщин сначала возникают белые полоски около половых губ, затем кожный покров краснеет, при осложнениях очаг поражения возникает и во влагалище.
Отрубевидный лишай, начинающийся с небольших пятен-папул, со временем захватывает пах, область гениталий, распространяясь по всей головке полового члена. Этот лишай на мошонке возникает чаще, чем другие.
Склероатрофический лишай на крайней плоти считается редкой болезнью, для которой не подходят консервативные методы, потому ее необходимо лечить радикально - обрезанием. Иначе заболевание перейдет на кожу головки и уретру полового члена, что уже грозит осложнениями. Склеротический лишай у женщин располагается на вульве, в области заднего прохода.

В чем риски для заболевшего и его партнера

Можно ли получить «в подарок» лишай при половом контакте с зараженным, зависит от состояния иммунитета человека, а также от вида болезни. Потому такие дерматозы называются условно-заразными.

Самые неприятные в списке - опоясывающий и розовый подвид:

Опоясывающим лишаем воздушно-капельным путем не заразиться, необходим тесный контакт, особенно половой. Использование личных вещей больного также грозит нехорошими последствиями. Но эти предостережения относятся лишь к той стадии болезни, когда происходит появление новой сыпи. Если пузыри покрылись струпьями, заболевание автоматически становится незаразным.
Из-за малой изученности механизма активизации розового лишая точно ответить на вопрос о его заразности не получается. Поэтому допускают, что этот дерматоз контактным путем передается нечасто. Медики все же рекомендуют отказаться от половой жизни в период болезни, потому что пот и водные процедуры – не лучшие спутники для данного дерматоза.

Лечение разных типов лишая

Каждый тип данной патологии половой системы требует как определенного лечения, так и различной его продолжительности. Если болезнь диагностировали вовремя, то избавиться от нее можно за 1-3 недели, в противном случае выздоровление может затянуться на несколько месяцев.

Лечение красного плоского лишая проводится комплексно: назначаются антигистаминные, седативные препараты, витамины групп A и B. Тяжелая форма требует применения кортикостероидных гормонов и мазей с их содержанием. В качестве дополнительной терапии рекомендуют компрессы из настоев лекарственных трав - эвкалипта, ромашки или шалфея.
В вопросе, как лечить розовый лишай, важная роль принадлежит диете. Обязательно исключить из рациона кофе и чай, алкоголь, концентрированные и острые продукты, консервы и копчености. Из медикаментов предписывают антигистаминные и иммуностимулирующие препараты.
При отрубевидном лишае также необходима аналогичная диета. Применяют местные противогрибковые средства: Ламизил, Низорал, Микозолон. Сочетание местной терапии и приема таблетированных антимикотиков допускается в том случае, если первый метод действует недостаточно эффективно.