Мскт с контрастом грудной клетки. Мскт органов грудной клетки. Чем отличается мскт от кт

КТ грудной клетки – современная диагностики, проводимая методом просвечивания тканей и внутренних органов груди рентгеновскими лучами. Полученные снимки в результате диагностики позволяют рассмотреть даже самые незначительные патологии, которые могут повлиять на самочувствие пациента.

Часто назначают при подозрении на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли, так как компьютерная томография может обнаружить патологию на ранней стадии благодаря множественным послойным снимкам.

Что показывает

Исследование предоставляет достоверную и полную информацию о состоянии грудной клетки и диагностирует наличие следующих патологий:

Отклонения от нормы развития органов грудной клетки;
Изменение сосудов;
Травма данной области;
Результат полученной травмы грудной клетки;
Онкология (злокачественная и доброкачественная опухоль);
Воспалительный процесс;
Грыжа;
Паралич мышцы, которая разделяет грудную и брюшную полость, служит для расширения легких;
Заболевания лимфатических узлов.

Именно благодаря компьютерной томографии органов грудной клетки можно узнать информацию о состоянии пищевода, грудины, дыхательных путей, ребер, лимфоузлов, молочных желез, кровеносных сосудов, легких и органов следостения.

Показания к назначению

Чаще всего диагностику назначает лечащий врач больного при подозрении на наличие серьезного заболевания, которое не представляется возможным обнаружить иным способом или получить достоверную информацию.

Показаниями к компьютерной томографии служат:

Болевые ощущения неизвестного характера;
Отдышка, длительный кашель и проблемы с дыханием;
Предоперационный осмотр;
Подозрение на наличие патологии органов дыхания;
Травма в указанной области;
Проблемы с сердцем, средостроение, аорты;
Подозрение на наличие инфекционного заболевания;
Онкология;
Проблема механики плечевого пояса или позвоночника;
Пневмония.

Противопоказания

Обследование имеет ряд противопоказаний:

Беременность;
Аллергическая реакция на йод в случае использования контраста. Так как именно в контрастном веществе содержится большое количество йода;
Сахарный диабет;
Некоторые виды болезней почек;
Проблемы с щитовидной железой;
Ожирение. В каждом диагностическом центре, в зависимости от томографа, есть ограничения по максимальной массе тела. Чаще всего масса не должна превышать 120-150 килограмм.

Кормящим мамам не рекомендуется кормить малыша грудью в течение 2-х суток после проведения КТ грудной клетки с введением контраста, так как он может попасть в организм ребенка. За 2 суток контрастное вещество выводится из организма матери естественным путем, и не будет нести никакой опасности для ребенка.

Как делают

Незадолго до начала диагностики необходимо избавиться от всех металлических принадлежностей и украшений, так как они могут повлиять на качество снимков и результаты.

Обследование длится от 15 минут до 1.5 часа. Пациента укладывают на подвижную кушетку и при необходимости фиксируют тело специальными ремнями, так как малейшее движение может свести всю результативность обследования к 0.

Кушетка задвигается внутрь кольца томографа, останавливается относительно области осмотра. Кольцо начинает вращаться, появляется шум. Возможно возникновение неприятного привкуса в полости рта или тошнотворного состояния.

В некоторых случаях необходимо внутривенное введение контрастного вещества. Вводят его для детального осмотра легких, сердца и сосудов. Позволяет разделить нормальные и патологические структуры, дифференцирует органы путем усиления сигнала.

После исследования с томографа все снимки отправляются на специализированный компьютер и выдаются пациенту. С полученными снимками пациент направляется к врачу-рентгенологу, который специализируется на расшифровке. Расшифровка и получение результатов занимает немного больше времени, чем сама диагностика.

Видео о том как делают КТ грудной клетки:

Отличие от МРТ

Основные отличия МРТ грудной клетки от КТ:

Принцип работы томографов и область визуализации: КТ использует рентгеновские лучи, и предоставляет возможность рассмотреть внутренние органы и кости, а МРТ - магнитные резонансы и визуализирует мягкие ткани;
Время. На МРТ пациент потратит в 2-3 раза больше времени (40-60 минут);
Стоимость. Средняя цена компьютерная томография – 3500 рублей, магнитно-резонансной томографии – 4500.

КТ органов грудной полости – послойное сканирование анатомических структур грудной клетки с использованием рентгеновского излучения. Применяется для уточнения характера повреждений и заболеваний органов грудной полости: диагностики переломов реберного каркаса и грудины, ателектаза легкого, гемо- и пневмоторакса, гемоперикарда и других патологий. Обычно является уточняющим методом исследования, назначается после рентгенографии ОГК, производится без введения контрастного препарата (нативно) или с использованием контрастирования. Стоимость зависит от целей диагностического поиска, сканирующего режима и дополнительного введения контрастирующих препаратов.

Показания

КТ органов грудной полости в травматологии проводится в сложных диагностических случаях, при необходимости уточнить характер и объем травматических повреждений, подтвердить или исключить наличие осложнений (например, разрыва легкого, гидро- или пневмоторакса при переломе ребер). Выполняется после рентгенологического исследования (обзорной или прицельной рентгенографии грудной клетки) при наличии достаточных показаний.

Процедура востребована в сложных, требующих дифференциации случаях, например, чтобы отличить злокачественное новообразование от очага туберкулеза, участок абсцедирования – от эмфиземы, обнаружить деструкцию аорты и т. д. Методика даёт возможность выявлять скрыто текущие патологические процессы и опухоли на самых ранних стадиях развития, а контрастное усиление позволяет уточнить степень распространённости процесса, обнаружить метастазы в средостение, ТЭЛА. КТ грудной полости применяется для динамического наблюдения за пациентами с заболеваниями лёгких и скрининга рака легких у лиц из группы риска – курильщиков и больных с асбестозом. Это абсолютно безболезненное неинвазивное исследование, которое при наличии технических возможностей может использоваться даже в качестве экспресс-диагностики.

Противопоказания

Из-за ионизирующего излучения метод не рекомендуется применять в ходе обследования детей и беременных женщин (за исключением случаев, когда сканирование проводится по жизненным показаниям). Невозможность задерживать дыхание на время, необходимое для томографирования одного слоя, в травматологии также расценивается как противопоказание к компьютерной томографии органов грудной клетки. Кроме того, диагностическую методику не используют при тяжелом состоянии пациента, требующем постоянного контроля жизненных показателей и поддержки системы жизнеобеспечения.

Методика проведения

Специальная подготовка не требуется. Проекции и ширина томографического слоя определяются локализацией и характером патологии. Стандартный шаг сканирования при КТ данной области в случае травматических повреждений составляет 0,5-1 см. Иногда целесообразно проводить исследование с выделением более широкого слоя (от 2 до 2,5 см). Методика носит название зонографии, позволяет упростить поиск зоны поражения, в более сжатые сроки определить объем и степень нарушения вентиляции легких.

Развитие мультидетекторной (мультиспиральной) компьютерной томографии позволило лучше и более подробно визуализировать как легочную ткань, так и остальные органы грудной клетки. Тонкие срезы (менее1 мм) позволяют детально изучить структуру органов грудной клетки и выявить даже незначительные изменения анатомической структуры. Поэтому, компьютерная томография (особенно МСКТ) достаточно часто применяется при диагностике заболеваний легких.

В настоящее время диффузные заболевания паренхимы легких диагностируется только описательно и, поэтому, в некоторых случаях требуется трехмерное реконструкция структуры паренхимы легких, особенно когда необходимо оценить результаты оперативного лечения. Сопоставление данных томографии и результатов бронхоскопии позволяют более четко и прицельно как определить тактику хирургического лечения, так и проконтролировать результаты лечения.

Показания для проведения МСКТ грудной клетки

МСКТ быстро создает детальное изображение органов грудной клетки и может быть назначено в следующих случаях:

Травма грудной клетки
Подозрение на опухоль
При необходимости изучения размера формы и расположения органов грудной клетки и частично органов брюшной полости
Необходимость определения наличия кровотечения или жидкости в грудной клетке.

МСКТ грудной клетки позволяет диагностировать ряд заболеваний сердца, легких, средостения таких как:

Аномалии кровеносных сосудов в легких
Скопления крови или жидкости в плевре или перикарде
Аневризма аорты (грудной отдел)
Бронхоэктазии
Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия)
Плевральный выпот
Пневмония
Опухоли легких или пищевода
Опухоли, узелки или кистозные образования в грудине

Кроме того, МСКТ грудной клетки позволяет диагностировать следующие заболевания:

Алкогольная кардиомиопатия
Асбестоз
Миксома
Тампонада сердца
Сужение аорты
Дилатационная кардиомиопатия
Эхинококкоз
Сердечная недостаточность
Гистоплазмоз
Гипертоническая болезнь
Идиопатическая кардиомиопатия
Инфекционный эндокардит
Ишемическая кардиомиопатия
Мезотелиома (злокачественная)
Метастатический рак легких
Перикардит
Отек легких
Рестриктивная кардиомиопатия
Инволюционный кардиоамилоидоз
Обструкция верхней полой вены

Риски

МСКТ, КТ и рентгенография используют рентгеновские лучи, но с каждым годом доза ионизирующего излучения при исследованиях снижается и риск развития онкологических заболеваний крайне низкий. Но если проводятся повторные исследования то естественно риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм возрастает. Тем не менее, диагностические возможности томографии значительно превышают риски, особенно если речь идет о подозрение на рак и, в таком случае, необходимо своевременное лечение.

При использовании контрастирования также возможны осложнения, связанные с реакцией на йод, содержащийся в контрасте. И хотя такие реакции бывают достаточно редко, необходимо учитывать возможность таких реакций и иметь все необходимое для оказания медицинской помощи при проведении МСКТ с использованием контраста.

Проведение МСКТ

Проведение МСКТ грудной клетки не требует специальной подготовки.

Наличие металла на теле пациента может создавать дефекты изображения и, поэтому, пациенту рекомендуется снять все металлические предметы с тела во время проведения исследования. Тем не менее, наличие металла в теле или имплантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения МСКТ, что в этом плане выгодно отличается от МРТ.

При проведении МСКТ может быть определенный дискомфорт от неподвижного состояния но, учитывая, что длительность проведения исследования занимает несколько минут, этот дискомфорт возникает достаточно редко. Определенные неприятные ощущения возможны при введении контраста в виде жжения по ходу вены или чувства тепла в теле, но и эти ощущения держатся всего несколько секунд.

Для оценки состояния костных структур, мягких тканей и сосудов грудной клетки пациентам назначают обследование на компьютерном томографе. Это может быть как комплексное сканирование, так и отдельно КТ легких или другого органа.

Процедура необходима для постановки и уточнения диагноза, определения врожденных отклонений и определения наиболее удачной тактики лечения.

При выполнении КТ органов грудной клетки лучевая нагрузка на организм в десятки раз меньше, чем при рентгенографии. Поэтому делать её без риска для здоровья можно даже несколько раз в год,

Суть процесса заключается в получении при помощи пучков лучей множества снимков, формирующих трехмерную картинку области груди. Процент точности данной диагностики составляет не менее 98%, что делает её незаменимой при выявлении, лечении и профилактике широкого спектра кардиологических, пульмонологических и прочих заболеваний, а также травм и воспалений.

Как часто можно проходить исследование?

Важно! Период между исследованиями должен быть не менее 3 месяцев.

Что показывает?

Преимущественно компьютерную томографию данной зоны используют как инструмент вторичной диагностики, то есть когда примерно патология установлена, но требуется подтверждение или какие-то уточнения.

Обязательной является процедура (если нет противопоказаний) для пациентов, которым показано хирургическое вмешательство. КТ органов грудной клетки дает возможность выявить разнообразные отклонения (в том числе очень незначительные):

Злокачественные или доброкачественные новообразования.
Закупоренные холестериновыми бляшками сосуды.
Поражения сердца различной природы, включая возрастные изменения.
Накопление жидкости в области плевры.
Отечные явления.
Очаги воспалительных процессов.
Генетические аномалии средостения.
Повреждения травматического происхождения, например, защемления в области позвоночника, переломы ребер и т.д.
Метастатические образования в костном мозге и позвоночнике.
10.Эмфизему, бронхоэктазию и прочие инфекционные заболевания.

Показания

Обследование применяют при необходимости обнаружения заболеваний и аномалий развития разных органов и систем грудной клетки. Основными показаниями для КТ данной области можно назвать:

колющие, режущие или тянущие боли в груди;
появление у человека проблем с дыханием и сердечной деятельностью;
составление схемы химиотерапии или подготовка к хирургическому вмешательству;
диагностика и терапия онкологии легких, молочной железы, пищевода и т.д.;
оценка состояния при подозрении на тромбоз или эмболию легких;
уточнение таких диагнозов, как абсцесс легких, плеврит, диафрагмальный паралич, медиастинит, ателектаз, пневмония, саркоидоз, туберкулез, грыжа и т.д.;
установление наличия и распространения метастазов;
профилактика рецидивов рака;
определение эффективности проведенной терапии.

Противопоказания

Нельзя проходить обследование, если:

ваш вес составляет более 160 килограмм (для закрытых томографов);
возраст менее 14 лет;
вы вынашиваете или кормите грудью ребенка;
есть аллергия на контрастный раствор;
нет возможности отключения от аппарата ИВЛ;
имеют место психические расстройства, не позволяющие обеспечить неподвижность тела во время исследования;
человек страдает от хронической дисфункции почек или печени, болеет сахарным диабетом или имеет проблемы со щитовидной железой (при введении контраста).

Сколько длится по времени?

Средняя продолжительность процедуры составляет пять минут. Несколько дольше длится КТ с введением контрастного вещества – примерно 20-25 минут.

Как получить направление на диагностику?

Необходимость в прохождении компьютерной томографии определяет врач. Как правило, назначение выдается терапевтом, семейным врачом или профильным специалистом (кардиологом, гастроэнтерологом и т.д.) при наличии патологической симптоматики или для уточнения диагноза.

Как подготовиться?

В случае исследования без введения контрастного вещества единственное, что нужно – успокоиться перед процедурой, чтобы лежать неподвижно. Сканирование с контрастом производится натощак, запрещается употребление спиртного и курение.

Как делают?

Процесс предельно простой:

пациент приходит в кабинет инструментальной диагностики и ложится на кушетку;
после принятия горизонтального положения стол передвигается внутрь томографа и начинается сканирование (слышны незначительное потрескивание и щелчки);
как только данные получены, кушетка выезжает и пациент свободен.

Если проводится КТ с контрастированием, предварительно вводят йодсодержащий препарат. Больной может ощущать небольшие побочные действия (привкус металла во рту, легкую тошноту, одышку), которые проходят после выведения раствора из организма. Способствует выведению обильное питье.

Детально рассказать, как делается томография, и ответить на любые вопросы больному сможет лечащий врач.

КТ грудной клетки с контрастом

КТ с контрастом применяют, если есть необходимость в получении более детализованного изображения. Пациенту вводят контрастное вещество, в составе которого присутствует йод, которое окрашивает сосуды по мере продвижения по кровотоку. В результате радиолог может установить места образования тромбов, пути кровоснабжения опухолей и т.д.

Стоимость исследования с контрастированием несколько дороже (на 10-15%), чем обычная компьютерная томография, но зато позволяет наиболее точно оценить состояние органов грудной клетки.

Сколько длится расшифровка?

Интерпретация предполагает анализ снимков врачом-рентгенологом для установления наличия тех или иных отклонений от нормы. Заключение эксперта пациент может получить в течение 30-60 минут.

В тяжелых в плане диагностики случаях длительность расшифровки может увеличиться до нескольких часов.

Что такое МСКТ органов грудной клетки?

Разновидностью компьютерной томографии является МСКТ – инновационная методика обследования, которая позволяет получать срезы тканей, сделанные последовательно (а не методом наложения один на другой, что свойственно КТ).

Важное отличие данной процедуры – менее значительное радиационное воздействие на организм. Вместе с тем - метод ограниченно информативный и назначается не всем пациентам.

Многих волнует, как влияет на цену вид томографии, ведь никому не хочется переплачивать. МСКТ дороже обычной КТ, но ненамного. Решать, какому виду обследования отдать предпочтение, следует исходя из рекомендаций лечащего врача.

Отличие от МРТ грудной клетки

Исследование пораженной области может выполняться различными методами, в частности, с помощью МРТ. Основные отличия магнитно-резонансной и компьютерной томографии грудной клетки:

КТ-сканирование максимально информативно при визуализации полых внутренних органов и легких;
при магнитно-резонансном обследовании человек не подвергается радиационному облучению – вместе с тем при компьютерной томографии доза настолько небольшая, что не оказывает негативного воздействия на организм;
МРТ не делают людям с металлическими имплантами;
КТ лучше подходит для диагностики структур, находящихся в движении;
в обоих случаях снимки получаются точными, а степень детализации зависит от типа томографа (исследование проводят на открытых и закрытых, высокопольных и низкопольных аппаратах, отличающихся по мощности) и поведения пациента, а точнее – его неподвижности.

Говоря о том, чем лучше КТ, также стоит отметить существенную разницу в стоимости: от 2650 рублей стоит обычная томография, а за МРТ придется заплатить не меньше 3,5 тысяч рублей.

КТ грудной клетки: видео

Диагностика патологических состояний организма человека постоянно совершенствуется, изобретаются прогрессивные методики. К таким новшествам относится МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Нередко только этот метод может помочь в спорных случаях и при неуточненных травмах. Так, для окончательного подтверждения диагноза опухолей легких и средостения в клиниках используется МСКТ органов грудной клетки.

Что показывает

Что такое МСКТ ОГК

Заболевания органов, расположенных в грудной клетке, — проблема медицины всех стран. Их диагностика и лечение в медицинской практике стоят на первых позициях по распространенности.

Для выявления патологических изменений в полости груди показана мультиспиральная компьютерная томография. Также она эффективна для диагностики большинства патологий органов, расположенных в этой области:

заболеваний и травматических повреждений легких;
новообразований и воспалительных изменений молочных желез;
болезней сердца;
нарушений в области пищевода,
недостатков костной структуры,
изменений в кровеносных сосудах, нервах, вилочковой железе.

На сегодняшний момент самый точный метод определения опухолевых заболеваний и туберкулеза легких — мультиспиральная томография.

Методика заключается в применении рентгеновского излучения для многослойного сканирования структуры органов исследуемого участка с помощью введения контрастирующего вещества с трехмерной визуализацией. Срезы сканирования настолько тонкие (1-2 мм), что позволяют визуализировать как костный каркас, так и любые патологии на ранней стадии.

Результаты обследования выводятся на компьютер и записываются на специальный диск.

Показания и противопоказания к МСКТ

МСКТ органов грудной клетки показано в случаях, когда диагностика затруднена или требуется подтверждение диагноза. Целесообразно применение метода в следующих случаях:

наличие травмы грудной клетки;
подтверждение подозрения на опухолевые заболевания органов грудной клетки;
подозрение на кровотечение или наличие жидкости (в плевральной полости, перикарде);
изучение патологий сердца и крупных сосудов;
определения размеров лимфоузлов и их состояние;
уточнение степени прорастания опухоли, размера, расположение очагов и т.п.;
заболевание мышц.

Только описываемый метод с точностью устанавливает количество и местоположение метастазов.

Среди противопоказаний различают:

абсолютные (беременность, аллергия на контрастные вещества, масса пациента свыше 200 кг);
относительные (детский возраст, металлические имплантаты, психические расстройства)
индивидуальные (зависят от исследуемого участка).

Опасность воздействия рентгеновского излучения и возникновения аллергии из-за наличия в контрастирующем веществе йода минимальны по сравнению с результативностью метода при диагностике заболеваний, требующих неотложного вмешательства.

Для детей применение МСКТ назначают только при отсутствии альтернативы и по жизненным показаниям.

Как подготовиться к МСКТ

Подготовка к МСКТ грудного отдела минимальна и заключается в удалении с поверхности тела металлических предметов (крестиков, цепочек, бюстгальтеров с металлической застежкой и т. п.) для исключения дефектов изображения. В отличие от других видов исследований (МРТ, КТ, УЗИ) наличие металла в теле не дает больших искажений.

Как проводится МСКТ исследование

Процедура производится в следующем порядке:

Врач выясняет наличие аллергических реакций на йодсодержащие препараты и наличие эндокринологических либо неврологических заболеваний для исключения осложнений. При необходимости делают аллергопробу. Делается предупреждение о том, что возможен дискомфорт и жжение при введении контраста, некоторое неудобство от неподвижного положения.
Вводится контрастирующее вещество.
Пациенту разъясняется, как делают исследование органов грудной клетки, порядок проведения процедуры и правила поведения.
Больной укладывается на специальный стол в аппарат и выполняет указания врача.
Врач, который осуществляет процедуру, выводит результаты на экран компьютера.
Полученные в результате многослойного исследования ОГК данные записываются на диск, после чего пишется врачебное заключение.
Результаты мультисрезового сканирования делают возможным исключение других процедур. Так, МСКТ органов грудной клетки в 3D дает возможность установить очаг злокачественного новообразования в 3 костях скелета реконструкцией и не прибегать к биопсии.

Использование контраста

При МСКТ магнитном спиральном грудной клетки с контратированием применяется йодсодержащее вещество, которое при введении в вену скапливается в области патологических очагов. Хорошо видны становятся на снимке изменения сосудов и нервных стволов по сравнению с нормальным их состоянием. При патологиях легких и сердца введение контраста облегчает работу по диагностике. Вводить вещество может только медицинский работник, который предварительно устанавливает наличие у пациента заболеваний или ограничений, исключающих применение йодсодержащих препаратов.

Сколько по времени длится МСКТ исследование

МСКТ ОГК проходит более 15 минут, но в совокупности ионизирующее излучение воздействует при этом на организм пациента в течение нескольких десятков секунд, что позволяет сделать серию необходимых снимков, но минимизирует уровень рентгеновской нагрузки.

Что показывает

Метод дает возможность:

Детально изучить костный каркас со всеми возможными патологическими изменениями.
Выявить изменения в сосудах, сердце и нервных стволах по сравнению с нормой.
Определить опухоли легких и других тканей средостения,
Диагностировать на ранних стадиях патологии и травмы, требующие неотложного вмешательства (плеврит с выпотом, кровотечения, скрытые переломы и др.).
Измерить плотность костной ткани при остеопорозе.

Расшифровка результатов

После диагностических исследований врачом проводится расшифровка результатов и дается заключение в течение суток, а при необходимости и за 2-3 часа.

Преимущества и возможные риски МСКТ

Преимущества МСКТ органов грудной полости:

высокий уровень детализации и достоверности результата;
минимизация дискомфорта при проведении процедуры (безболезненность) и негативных последствий;
диагностика патологий всех тканей с одинаковой долей точности;
максимально низкая доза облучения за счет большого количества датчиков и скорости движения колец мультиспектрального томографа;
отсутствие противопоказаний, характерных для других методик (наличие металлических имплантатов, протезов и т.д.);
отслеживание процессов в развитии при визуализации в 3D-режиме.

Какова доза облучения при МСКТ

Доза облучения по сравнению с традиционным рентгеновским обследованием намного выше, но при этом уменьшается время. Различается для разных участков, поэтому важна общая доза облучения. В то же время доза излучения при мультиспектральном методе ниже в 3 раза, чем при применении простого компьютерного томографа.

Как часто можно делать МСКТ

Риски негативных последствий МСКТ для человеческого организма минимальны, но возможны при введении контрастных препаратов в случае наличия аллергических реакций или специфических заболеваний (эндокринологических, нефрологических).

Сколько стоит МСКТ

В зависимости от региона, клиники, а также контрастирующего вещества процедура МСКТ грудной клетки различается по цене.

Стоимость мультиспектрального исследования тканей органов грудной клетки — от 5000 до 18000 руб.

Альтернативы

Что лучше — МСКТ или МРТ ОГК

При обследовании органов грудной клетки с помощью мультисрезового сканирования происходит спиральное получение срезов изображения органа и таким образом генерируется 3D-снимок, что дает полную визуализацию и облегчает постановку точного диагноза. В результате проведения МРТ грудной клетки получают простые детальные фотографии твердых структур.

Чем отличается МСКТ от КТ

Преимущества мультисрезового томографа перед компьютерным томографом:

В аппарате мультиспектрального компьютерного томографа рентгеновские лучи фиксируются множеством детекторов. Сокращается общее время проведения обследования и записывается большее количество срезов слоев органов.
После диагностических исследований наносится минимальный ущерб пациенту при высокой точности изображения органа и минимизированной дозе облучения.

Таким образом, мультиспектральный томограф — наиболее предпочтительный метод постановки и уточнения диагноза.